超声造影及其联合血清学指标评估胰腺癌可切除性.pdf
《超声造影及其联合血清学指标评估胰腺癌可切除性.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声造影及其联合血清学指标评估胰腺癌可切除性.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 基金项目国家自然科学基金项目().第一作者曾兰(),女,四川泸州人,在读硕士,医师.研究方向:胰腺癌的超声诊断.E m a i l:z l c o m 通信作者崔立刚,北京大学第三医院超声医学科,.E m a i l:c u i l i g a n g_b y s y c o m 收稿日期 修回日期 腹部影像学C o n t r a s t e n h a n c e du l t r a s o u n da n dc o m b i n i n gw i t hs e r o l o g i c a li n d i c a t o r s f o r e v a l u a t i o
2、 no nr e s e c t a b i l i t yo fp a n c r e a t i cc a n c e rZ ENGL a n,R ENS i q i a n,L IF e i,L IB i n g q i,Y U AN M e n g,L I UK e,Y U ANC h u n h u i,G EH u i y u,C U IL i g a n g(D e p a r t m e n t o fU l t r a s o u n d,D e p a r t m e n t o fG e n e r a lS u r g e r y,D e p a r t m e n t
3、 o fR a d i o l o g y,P e k i n gU n i v e r s i t yT h i r dH o s p i t a l,B e i j i n g ,C h i n a;D e p a r t m e n t o fM e d i c a lU l t r a s o u n d,B e i j i n gC h a o Y a n gH o s p i t a l,B e i j i n g ,C h i n a)A b s t r a c tO b j e c t i v eT oo b s e r v et h ev a l u eo fc o n t
4、r a s t e n h a n c e du l t r a s o u n d(C E U S)a n dc o m b i n i n gw i t hs e r o l o g i c a li n d i c a t o r s f o re v a l u a t i o no nr e s e c t a b i l i t yo f p a n c r e a t i c c a n c e r(P C a)M e t h o d s T o t a l l y p a t i e n t sw i t hP C aw e r e e n r o l l e d T h ec
5、 l i n i c a l,m u l t i s l i c es p i r a lC T(M S C T),C E U Sa n dp a t h o l o g i c a ld a t aw e r er e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e d A c c o r d i n gt ot h er e s u l t so f s u r g e r ya n dp a t h o l o g y,t h ep a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t or e s e c t a b l eg r
6、 o u p(n)a n du n r e s e c t a b l eg r o u p(n)T h ec o n s i s t e n c yo fC E U Sa n dM S C Tf o r a s s e s s i n gP C ar e s e c t a b i l i t y,ie r e s e c t a b l e,b o r d e r l i n e r e s e c t a b l eo ru n r e s e c t a b l eP C aw e r ee v a l u a t e da n dc o m p a r e db e t w e e
7、ng r o u p s,s ow e r et h es e r o l o g i c a l i n d i c a t o r s R e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v ew a su s e dt oe v a l u a t e t h ed i a g n o s t i ce f f i c a c yo fC E U S,C E U Sc o m b i n i n gw i t ht o t a lb i l i r u b i n(T B I L)a n dM S C Tf o
8、 ra s s e s s i n gr e s e c t a b i l i t yo fP C a R e s u l t sAm o n g c a s e s,t h ee v a l u a t i o no u t c o m e so fC E U Sw e r es i m i l a rw i t ht h a to fM S C Ti n c a s e s(/,),w i t hm o d e r a t ec o n s i s t e n c y(K a p p a )S i g n i f i c a n td i f f e r e n c e so fC E
9、U Sa n dM S C Te v a l u a t i o no nP C ar e s e c t a b i l i t yw e r ef o u n db e t w e e ng r o u p s(b o t hP )T B I Ll e v e l i nr e s e c t a b l eg r o u pw a sl o w e r t h a nt h a t i nu n r e s e c t a b l eg r o u p(P )N os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo f t h ea r e au n d
10、e r t h ec u r v e(AU C)w a sf o u n db e t w e e nC E U Sa n dM S C Tf o re v a l u a t i n gP C ar e s e c t a b i l i t y(P )AU Co fC E U Sc o m b i n i n gw i t hT B I Lw a sh i g h e rt h a nt h a to f M S C Tf o re v a l u a t i n gP C ar e s e c t a b i l i t y(P )C o n c l u s i o nC E U Sc
11、o u l db eu s e dt oe v a l u a t et h er e s e c t a b i l i t yo fP C a,w h i c hh a dh i g h e re f f i c i e n c yt h a nM S C Tw h e nc o m b i n i n gw i t hT B I LK e y w o r d s p a n c r e a t i cn e o p l a s m s;u l t r a s o n o g r a p h y;t o m o g r a p h y,X r a yc o m p u t e dD O I
12、:/j i s s n 超声造影及其联合血清学指标评估胰腺癌可切除性曾兰,任思谦,李飞,李炳琦,袁蒙,刘珂,原春辉,葛辉玉,崔立刚(北京大学第三医院超声医学科,普通外科,放射科,北京 ;首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科,北京 )摘要目的观察超声造影(C E U S)及其联合血清学指标评估胰腺癌(P C a)可切除性的价值.方法纳入 例P C a患者,回顾性分析其临床、多层螺旋C T(M S C T)、C E U S及病理学资料.根据手术及病理结果将患者分为可切除组(n)及不可切除组(n);评价C E U S与M S C T评估P C a可切除性结果的一致性,比较组间P C a可切除性分类
13、,即可切除、临界可切除及不可切除P C a,以及血清学指标的差异;绘制受试者工作特征曲线,观察C E U S、C E U S联合总胆红素(T B I L)及M S C T评估P C a可切除性的效能.结果 例中,C E U S对 例(/,)的评估结果与M S C T相同,二者具有中等一致性(K a p p a ).C E U S与M S C T评估P C a结果组间差异有统计学意义(P均 ).可切除组中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N oT B I L水平低于不可切除组(P ).C E U S评估P C
14、 a可切除性的曲线下面积(AU C)与M S C T差异无统计学意义(P ),而其联合T B I L评估P C a可切除性的AU C高于M S C T(P ).结论C E U S可用于评估P C a可切除性,且其联合T B I L的评估效能优于M S C T.关键词胰腺肿瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机 中图分类号R ;R ;R 文献标识码A 文章编号 ()胰腺癌(p a n c r e a t i cc a n c e r,P C a)是侵袭性极高的消化道恶性肿瘤,发病率和死亡率均呈上升趋势 ,手术切除率低,且术后易复发及发生远处转移,患者年生存率仅.评估P C a可否切除对于临床选择治
15、疗方式及预测预后非常重要,常用影像学方法为多层螺旋C T(m u l t i s l i c es p i r a lC T,M S C T),但存在一 部 分 误 判 .超 声 造 影(c o n t r a s t e n h a n c e du l t r a s o u n d,C E U S)用于评价P C a可切除性具有重要价值;糖 类 抗 原 (c a r b o h y d r a t ea n t i g e n ,C A )及总胆红素(t o t a lb i l i r u b i n,T B I L)等血清学指标对此也可能发挥重要作用.本研究观察C E U S及其联合
16、血清学指标评估P C a可切除性的价值.资料与方法 研究对象回顾性分析 年 月 年月北京大学第三医院收治的 例P C a患者,男 例、女 例,年龄 岁、平均()岁;经手术或穿刺病理证实P C a、已完成C E U S、M S C T及血清学检查并接受对应临床治疗;接受根治性手术者具有完整术后病理资料;未接受手术者经临床或病理证实转移.排除标准:资料不完整或图像质量不佳;术前接受经内镜逆行胰胆管造影术置管引流或经皮肝穿刺胆道引流术,无此前血清学检查结果;C E U S与M S C T检查间隔天,或术前检查与手术间隔周.本研究获院伦理委员会批准 编号:()医伦审第()号,检查前患者均签署知情同意书
17、.仪器与方法 C E U S检 查 前 嘱 患 者 空 腹 h.采 用S a m s u n gR S A/P h i l i p sE P I Q/G EL O G I Q E 超声诊断仪,频率 MH z腹部凸阵探头及频率MH z线阵探头.嘱患者仰卧,由名具有 年以上工作经验的超声科医师以常规超声扫查胰腺肿瘤,确定病灶位置后行C E U S,使造影平面包含肿瘤、相邻胰腺组织及大血管;根据体质量指数调节机械指数为 ,经肘前静脉弹丸式注射 m l声诺维造影剂,跟注m l生理盐水;于开始注射造影剂后 s观察肿瘤与周围动脉(腹腔干、肝总动脉、肠系膜上动脉)关系,s观察肿瘤与周围静脉(肠系膜上静脉、门
18、静脉)的关系,以及肿瘤与血管有无接触,存在环向接触时,以 或 描述其范围,观察管腔轮廓是否规则、其内有无血栓及癌栓,于 s观察肝内有无异常低强化灶.若观察效果不佳,可间隔 m i n以上再次注射造影剂.由名具有年以上工作经验的医师根据文献 推荐方法独立进行判断,将P C a分为可切除、临界可切除及不可切除,出现分歧时经协商达成一致.见表.M S C T采用S i e m e n sD e f i n i t i o nF l a s h双源C T仪.嘱患者仰卧,行腹部轴位C T扫描;参数:管电压 k V,自动管电流,层厚m m,层间距m m.经肘前静脉以m l/s流率注射 m l碘海醇对比剂(
19、m g I/m l),分别于注射后 s、s及 s采集动脉表影像学判断P C a可切除性P C a可切除性周围动脉周围静脉可切除与腹腔干、肝总动脉或肠系膜上动脉无接触与肠系膜上静脉/门静脉接触 ,静脉轮廓规则临界可切除胰头、钩突癌与肝总动脉接触,与腹腔干、肝动脉分叉处无接触与肠系膜上动脉接触 与副肝右动脉、替代肝右动脉或替代肝总动脉接触胰体尾癌与腹腔干接触 与肠系膜上静脉/门静脉接触 ,或接触 但静脉轮廓不规则或血栓形成,受累近及远端存在可用于完整切除肿瘤后进行重建的静脉与下腔静脉接触不可切除胰头、钩突癌腹腔干、肠系膜上动脉接触 胰体尾癌与腹腔干/肠系膜上动脉接触 同时累及腹腔干和腹主动脉P C
20、 a接触或腔内存在血栓、癌栓致肠系膜上静脉/门静脉接无法重建中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N o图可切除组患者,女,岁,术后病理证实为胰腺导管腺癌,切缘R A C E U S图示胰腺肿瘤(箭)呈不均匀低增强,与肝总动脉(CHA)及脾动脉(S P A)无接触,分类为可切除;B增强动脉期轴位M S C T图示胰腺低密度肿瘤(红箭)与肠系膜上动脉(黄箭)及肠系膜上静脉(蓝箭)间存在胰腺组织及脂肪间隙表C E U S与M S C T评估P C a可切除性(例)C E U SM S C T可切除临界可切除不可切
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 造影 及其 联合 血清学 指标 评估 胰腺癌 切除
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。