参芪四物汤加减联合化疗对肺癌肺脾两虚证临床疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 100 参芪四物汤加减联合化疗对肺癌肺脾两虚证临床疗效观察 王营营 谢昕悦 济南市市中区人民医院,山东 济南 250001 摘要:摘要:目的 探究参芪四物汤加减联合化疗对肺癌肺脾两虚证临床疗效。方法 筛选肺癌肺脾两虚证患者72例(2021年 1 月至 2023 年 3 月),随机将其分为对照组(常规化疗)和观察组(化疗参芪四物汤加减治疗),各 36 例,判定两组临床疗效。结果 观察组近期疗效更高,治疗后观察组 CEA、CA125、CA199、VEGF 水平更低,治疗后观察组 CD3、CD4、CD4/CD8水平更高,CD8水平更低,观察组不良反应(消化道反应
2、、白细胞减少、中性粒细胞减少)发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 予以肺癌肺脾两虚证患者化疗联合参芪四物汤加减治疗效果显著。关键词:关键词:肺癌;肺脾两虚证;化疗;参芪四物汤;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R734 肺癌呈高发态势,对其病因实施分析,呈现不明确特点,与吸烟、肺部疾病、电离辐射、职业接触等有关。在肺癌临床治疗中,应综合进行考量,如临床分期、病理类型、整体状态等。其中,化疗应用较多,可操作性强,适用于各临床分期患者,在手术辅助、姑息治疗方面,也具较好作用。单纯化疗的实施,局限性体现在对免疫功能影响明显、不良反应较多、近期疗效欠佳等方面1。中医无肺癌病名,依据症状描
3、述,将其纳入“咯血”“咳嗽”“胸痛”等范畴,认为其病因为正气内虚,故肺脾两虚证较为多见。在肺癌化疗中,中医认为化疗药物为会损伤人体正气,属于中医中的“毒邪”,选用中药组方辅助治疗,遵循扶正祛邪、补虚益气的原则,可实现疗效提升目的2。参芪四物汤主治肺脾阳虚,具有健脾温阳、大补肺气的功效,适用于肺癌化疗患者,现对参芪四物汤加减的实际应用作出分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 筛选肺癌肺脾两虚证患者 72 例(2021 年 1 月至2023 年 3 月),随机将其分为对照组和观察组,各 36例,组间资料差异较小(P0.05),见表 1。入选标准:(1)西医诊断为肺癌;(2)中医辨证为肺脾两虚证;
4、(3)年龄 4075 岁;(4)无肝肾严重病变;(5)Karnofsky 评分50。排除标准:(1)对化疗药物、参芪四物汤过敏,或存在用药禁忌;(2)合并其他肺部疾病;(3)预计生存期3 个月;(4)存在智力异常、视听障碍、精神障碍;(5)合并严重代谢、感染性疾病;(6)入组前接受免疫抑制治疗;(7)正在进行放化疗;(8)无法耐受完整化疗过程。1.2 方法 表 1 两组一般资料对比(n36)项目 观察组 对照组 年龄(岁)57.236.12 57.416.18 男女比例(例)20:16 21:15 体质量指数(kg/m2)24.331.98 24.261.94 TNM 分期(例)-24 25
5、12 11 病理类型(例)-腺癌 25 26 鳞癌 11 10 对照组:实施 GP,化疗前常规应用格拉司琼、地塞米松等药物,实现过敏预防、呕吐减轻目标;化疗第1d、8d,静脉滴注 1000mg m2 吉西他滨,时间 30min,顺铂静脉滴注,剂量 75mg/m2,分 3d 连续使用,21d 为1 周期,共治疗 3 个周期。观察组:在对照组基础上,加用参芪四物汤治疗,组方如下:黄芪 30g,党参 20g,当归、白芍、白术、灵芝、黄精各 15g,熟地、川芎各 12g,甘草 10g,1 剂/d,加水煎煮,取药液 400mL,早晚 2 次分服,每次化疗前 3d 开始给药,连续给药 14d。1.3 观察
6、指标(1)近期疗效:在评价标准方面,选定为实体瘤疗效评价标准,分为判定为 CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展),计算有效率(包括 CR、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 101 PR 例数);(2)肿瘤标志物:对 CEA(癌胚抗原)、CA125(糖类抗原 125)、CA199(糖类抗原 199)、VEGF(血管内皮生长因子)进行测定;(3)免疫功能:对 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8进行测定;(4)不良反应:包括消化道反应、白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、肝肾功能损害等。1.4 统计学方法 数据分析选用统计学软件 SPSS26.0,P0.05 为
7、差异有统计学意义。2 结果 2.1 近期疗效 详见表 2。2.2 肿瘤标志物 详见表 3。2.3 免疫功能 详见表 4。2.4 不良反应 详见表 5。3 讨论 在发病率、致死率方面,肺癌均处于较高水平,该病起源于肺泡、支气管、细支气管等部位。西医分析肺癌病因,涉及慢性炎症刺激、基因表达与突变、致癌物质接触等方面。在肺癌治疗中,手术可获得治愈效果,为首选方式,但对于身体不耐受、中晚期患者,手术治疗风险高、可行性较低,需借助化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗3。其中,化疗为全身治疗手段,通过静脉输入化疗药物,可对全身肿瘤细胞进行杀伤,起到的治疗效果较好,但分析其应用不足,体现在对人体正常细胞有毒性
8、、整体疗效欠佳等方面,在不良反应方面,以骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等为主4。从中医学角度,对肺癌开展论述,在病名方面,可将其纳入“咳嗽”“胸痛”“息贲”等,在病因方面,年老久病、嗜好烟酒、六淫邪毒、饮食不节等共同作用,可诱发正气内虚、血瘀、气滞、痰湿等病理因素,最终引发肺癌,其特性为本虚标实5。既往研究认为6,表 2 两组近期疗效对比n(%),n36 组别 CR PR SD PD 有效率 观察组 0(0.00)26(72.22)7(19.44)3(8.33)26(72.22)对照组 0(0.00)17(47.22)13(36.11)6(16.67)17(47.22)2-4.6768 P
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