产后盆底功能状况及其影响因素分析.pdf
《产后盆底功能状况及其影响因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产后盆底功能状况及其影响因素分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、交通医学 2023 年第 37 卷第 6 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.6咱文章编号暂1006-2440渊2023冤06-0633-05咱引文格式暂郁舒雯,瞿秋婵,高红菊,等.产后盆底功能状况及其影响因素分析 J.交通医学,2023,37(6):633-637.盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctionaldisease,PFD)是因盆底支持结构缺陷或损伤而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病,临床上可表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)、压力性尿失禁(stress urinar
2、y prolapsed,SUI)、大便失禁及性功能障碍等1。研究发现,PFD 早期是盆底支持结构细胞电生理和生化改变,若进一步发展会出现症状性 PFD。流行病学数据显示,长期腹压增高、盆腔手术史、妊娠和分娩为 PFD 主要病因。如在 PFD出现症状前对危险因素进行控制,可预防盆底进一步损伤。本研究选取 2022 年 1 月2023 年 1 月在我院分娩并于产后 6耀8 周行盆底功能检查的 2 030例妇女,分析盆底器官脱垂、尿失禁以及盆底肌电情况,探讨影响 PFD 发生及产后早期盆底肌电改变的因素,为预防 PFD 提供依据。1资料与方法1.1一般资料产后 6耀8 周来门诊行盆底功能检查的妇女
3、2 030 例,年龄 18耀47 岁,平均 29.24依4.02岁;孕前体质量指数(body mass index,BMI)为23.79依3.53 kg/m2,孕期体质量增长 14.01依5.37 kg;孕次 1耀8次,平均 1.74依1.06 次;经阴道分娩 1 157 例,剖宫产873 例;足月产 1 880 例,早产 150 例;新生儿出生体质量平均 3.39依0.60 kg。纳入标准:(1)孕期于南通市妇幼保健院建档、规律产检、住院分娩,并于产后 6耀8 周来院门诊就诊;(2)单胎妊娠、新生儿健康状况良好;(3)无严重内、外科并发症,恶露干净,无阴道炎及泌尿系统感染,既往未进行盆底功能
4、保健。本研究经医院伦理委员会审核批准,所有患者签署知情同意书。1.2研究方法1.2.1问卷调查:由门诊医生一对一对入组产妇完成问卷调查,内容包括:(1)一般情况:年龄、职业、文化程度、运动习惯、运动方式、孕前 BMI、孕期增加体质量、既往健康情况、PFD 家族史等;(2)分娩情况:新生儿出生体质量,分娩方式、分娩情况、分娩孕周等。(3)PFD 相关症状:包括盆腔器官脱垂、尿失禁、大便失禁及性功能障碍等。1.2.2盆底表面肌电检测:采用 MLD A2 型盆底肌仪器(南京麦澜德医疗科技有限公司),产妇排空膀*基金项目 南通市科技计划(指导性)项目(MSZ2022045;MSZ2022008)。*通
5、信作者 荣蓉,E-mail:产后盆底功能状况及其影响因素分析*郁舒雯袁瞿秋婵袁高红菊袁吴鸿云袁万春花袁荣蓉*渊南通大学附属妇幼保健院/南通市妇幼保健院妇女保健科袁江苏 260018冤摘要目的院分析产后早期妇女盆底功能状况及影响盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)的相关因素。方法院选取产后 6耀8 周行盆底功能检查的 2 030 例妇女,进行问卷调查和盆底表面肌电检测。结果院2 030 例产后妇女中阴道前壁膨出 371 例(18.28%),阴道后壁膨出 36 例(1.77%)。多因素分析显示,阴道分娩是产后阴道前壁膨出发生的独立危险因
6、素。产后压力性尿失禁(stress urinary prolapsed,SUI)发生 515 例(25.37%),多因素分析显示,孕前 BMI25 kg/m2、产次跃1 次是产后 SUI 发生的独立危险因素。盆底域类肌肌力异常发生率 92.9%,明显高于玉类肌的 52.0%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,阴道分娩、孕期体质量增长跃14 kg 是 I 类肌肌力异常的独立危险因素,阴道分娩是 II 类肌肌力异常的独立危险因素。结论院产后盆底功能障碍性疾病的发生与多种因素有关,盆底肌电生理改变是反映早期盆底损伤的重要指标,有助于早期发现盆底功能异常。应加强盆底疾病知识宣教,指导
7、孕妇定期产检和盆底功能锻炼,产后早期进行盆底功能检查,预防 PFD 的发生。关键词盆底功能障碍性疾病;压力性尿失禁;盆腔器官脱垂;分娩方式;盆底表面肌肌电中图分类号R711.5文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2023.06.027633窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第 6 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.6因素单因素分析多因素分析OR95%CIP值OR95%CIP值孕期体质量增长跃14 kg(vs 臆14 kg)1.020.96耀1.070.59孕前 BMI跃25 kg/m2(vs臆25 kg/m2)0.980
8、.90耀1.080.73产次跃1 次(vs 1 次)0.980.50耀1.920.95孕次跃1 次(vs 1 次)0.800.45耀1.450.47流产次数逸1 次(vs 0 次)0.840.43耀1.630.60引产次数逸1 次(vs 0 次)2.200.24耀20.010.49阴道分娩(vs 剖宫产)7.002.95耀16.60.0016.042.37耀15.360.013腹直肌分离(vs 否)1.821.03耀3.240.041.580.74耀3.330.234阴道后壁膨出(vs 否)2.061.14耀3.730.021.400.68耀2.880.356胱,取截石位,缓慢置入阴道电极,嘱
9、产妇按程序指令完成盆底肌收缩和放松动作,避免腹肌参与,测量盆底肌群收缩和放松时的肌电信号2。盆底表面肌电图(surface electromyography,sEMG)分为前静息阶段、快肌(域类肌纤维)阶段、慢肌(玉类肌纤维)阶段、耐力测试阶段、后静息阶段。前、后静息阶段:以平均值表示盆底肌张力,约4 滋V 为正常;以变异性表示肌肉稳定性,约0.2 为正常。快肌阶段:以最大值表示域类肌的收缩力度,跃40 滋V 为正常;以上升时间表示肌纤维募集能力,以恢复时间表示去募集能力,约0.5 s 为正常。慢肌阶段:以平均值表示玉类肌的收缩力度,跃35 滋V 为正常;以变异性表示玉类肌的稳定性,约0.2
10、为正常。盆底肌电筛查异常定义为玉类肌或域类肌纤维异常。1.2.3盆腔器官脱垂判定标准3-5:主要分为阴道前壁膨出(膀胱膨出)、阴道后壁膨出(直肠膨出)以及子宫脱垂。采用 Baden-Walke 盆腔器官膨出的阴道半程系统分级法评估盆腔器官脱垂部位和程度6。将处女膜到阴道前穹窿定位为全程,若阴道前壁、后壁或宫颈膨出达全程一半处为玉度脱垂,接近或达到处女膜缘为域度脱垂,超出处女膜外为芋度脱垂。1.2.4压力性尿失禁判定标准:采用 Ingelman-Sundberg 分度法,轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,不需要使用尿垫;中度:尿失禁发生在跑跳、快走等日常活动时,需要使用尿垫;重度:轻微活动、平卧
11、体位改变时发生尿失禁。1.3统计学处理应用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以频数或百分率表示,计量资料以x 軃 依s 表示,采用 Logistic 回归分析影响阴道壁膨出、压力性尿失禁及盆底肌肌电的因素。P约0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1阴道前尧 后壁膨出发生情况及其相关因素分析产后阴道前壁膨出 371 例(18.28%),其中剖宫产组发生率为 8.8%,阴道分娩组发生率为 26.6%;阴道后壁膨出发生 36 例(1.77%),剖宫产组发生率为 0.75%,阴道分娩组发生率为 6.08%。单因素分析显示,阴道分娩、腹直肌分离、阴道后壁膨出与阴道前壁膨出发生有关
12、;产次跃1 次、阴道分娩、孕次跃1次、阴道前壁膨出与阴道后壁膨出发生有关。多因素分析显示,阴道分娩是产后阴道前壁膨出发生的危险因素。见表 1、表 2。表 1影响产后阴道前壁膨出因素 Logistic 回归分析因素单因素分析多因素分析OR95%CIP值OR95%CIP值孕期体质量增长跃14 kg(vs 臆14 kg)1.050.99耀1.110.12孕前 BMI跃25 kg/m2(vs臆25 kg/m2)0.980.89耀1.070.67产次跃1 次(vs 1 次)0.430.22耀0.830.010.610.22耀1.730.353孕次跃1 次(vs 1 次)0.470.26耀0.850.01
13、0.840.32耀2.210.729表 2影响产后阴道后壁膨出因素 Logistic 回归分析634窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第 6 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.62.2压力性尿失禁情况及其相关因素分析产后发生 SUI 515 例,发生率 25.37%。单因素分析显示,孕前 BMI跃25 kg/m2、产次跃1 次、孕次跃1 次、阴道前壁膨出与产后发生 SUI 有关。多因素分析显示,孕前BMI跃25 kg/m2、产次跃1 次是产后发生 SUI 的独立危险因素。见表 3。因素单因素分析多因素分析OR95%CIP值OR95%CIP值流
14、产次数逸1 次(vs 0 次)0.650.33耀1.260.20引产次数逸1 次(vs 0 次)0.310.05耀1.930.21阴道分娩(vs 剖宫产)1.961.00耀3.850.05腹直肌分离(vs 否)0.890.50耀1.590.70阴道前壁膨出(vs 否)2.061.14耀3.730.021.860.99耀3.470.053因素单因素分析多因素分析OR95%CIP值OR95%CIP值孕期体质量增长跃14 kg(vs 臆14 kg)0.970.91耀1.040.46孕前 BMI跃25 kg/m2(vs臆25 kg/m2)1.171.05耀1.310.012.191.11耀5.270.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产后 功能 状况 及其 影响 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。