参麦注射液联合含卡铂双药化疗治疗晚期NSCLC患者的效果观察.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 10 月第 23 卷第 19 期非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最为常见的类型之一,主要是指起源于支气管黏膜、腺体与肺泡上皮的恶性肿瘤。根据调查研究发现1,肺癌新发病及死亡数量暂居恶性肿瘤的首位,而其中NSCLC占所有肺癌类型的85%。NSCLC患者早期主要以咳嗽、痰血或咯血、呼吸困难等非特异症状为主要表现,不易引起患者察觉,因此大部分患者在经确诊时多已至病情的中晚期2。晚期NSCLC患者往往会因身体机能降低,癌细胞扩散或转移等因素无法通过手术的方式治疗,而单纯的化疗对肿瘤负荷较重,疗效一般3。卡铂双药化疗是目前临床常用的一线化疗方案,虽对肿瘤细胞有强效的杀
2、伤力,但长期接受化疗治疗会引发诸多不良反应,如骨髓造血功能抑制、血细胞减少、恶心呕吐等,且会对免疫功能造成严重影响4。临床研究发现,我国传统医学在临床诸多癌症患者的治疗中也可取得一定优势,可有效减轻化疗带来的药物毒性反应影响,且可提高临床疗效5。鉴于此,本研究探讨参麦注射液联合含卡铂双药化疗对晚期NSCLC患者近期疗效、肿瘤标志物的影响。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2021年2月至2023年4月医院收治的80例晚期NSCLC患者,按随机对照原则分组。对照组40例,男23例,女17例;年龄3680岁,平均(68.779.14)岁;疾病类型:鳞癌11例,腺癌17例,腺鳞癌3例,其他9
3、例;TNM分期:a期11例,b期15例,期14例。研究组40例,男20例,女20例;年龄3582岁,平均(69.489.03)岁;疾病类型:鳞癌10例,腺癌16例,腺鳞癌3例,其他11例;TNM分期:a期10例,b期12例,期18例。两组一般资料比较均衡性良好(0.05)。本研究已获江苏省泰兴市人民医院医学伦理委员会批准(伦理字2021001006号)。1.2入选标准(1)纳入标准:NSCLC符合 内科学6中诊断标准,且经临床相关检查确诊;预计生存期6个月;对本研究使用药物无过敏;病理分期为参麦注射液联合含卡铂双药化疗治疗晚期NSCLC 患者的效果观察蔡建石永国#(江苏省泰兴市人民医院泰兴22
4、5400)摘要院目的院探讨参麦注射液联合含卡铂双药化疗对晚期非小细胞肺癌渊NSCLC冤患者近期疗效尧生活质量尧肿瘤标志物及白细胞介素-6渊IL-6冤水平的影响遥 方法院选择 2021 年 2 月至 2023 年 4 月江苏省泰兴市人民医院收治的80 例晚期 NSCLC 患者袁按随机对照原则分组遥 对照组渊40 例冤接受卡铂+紫杉醇双药化疗方案治疗袁研究组渊40 例冤在其基础上联合参麦注射液治疗遥比较两组近期疗效袁对比治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原渊CEA冤尧细胞角蛋白 19 的可溶性片段渊CYFRA21-1冤尧鳞状细胞癌抗原渊SCC-Ag冤尧糖类抗原 125渊CA125冤尧神经元特异性烯醇化酶渊N
5、SE冤尧炎性因子 IL-6 水平及生活质量渊QLQC-30冤评分袁统计两组药物毒副反应遥结果院与对照组渊55.00%冤相比袁研究组治疗总有效率渊77.50%冤较高渊0.05冤遥 两组治疗后 CEA尧CYFRA21-1尧SCC-Ag尧CA125尧NSE尧IL-6 水平降低渊0.05冤袁且研究组比对照组低渊0.05冤曰两组治疗后 QLQC-30 各项评分均升高袁且研究组比对照组高渊0.05冤遥 研究组毒副反应发生率渊20.00%冤与对照组渊25.00%冤相比袁差异无统计学意义渊0.05冤遥 结论院参麦注射液联合含卡铂双药化疗应用于晚期 NSCLC 患者的治疗中可有效提高临床疗效袁降低肿瘤标志物及炎
6、性因子的表达袁提高生活质量袁安全性高遥关键词院非小细胞肺癌曰参麦注射液曰卡铂双药化疗曰肿瘤标志物曰生活质量中图分类号:R734.2文献标识码:Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.19.006#通信作者:石永国,E-mail:22实用中西医结合临床 2023 年 10 月第 23 卷第 19 期期;知情同意。(2)排除标准:近期内接受放化疗或中医治疗影响本研究结果者;严重器质性疾病者;合并免疫功能或血液系统疾病者;合并其他恶性肿瘤者;依从性较差者;哺乳或妊娠期妇女。1.3治疗方法1.3.1对照组接受卡铂+紫杉醇治疗,注射用卡铂(国药准字H20066752)静脉
7、滴注,推荐剂量按照体表面积每次0.30.4 g/m2,单次给药。紫杉醇注射液(注册证号H20150455)静脉滴注治疗,单剂量一般为175 mg/m2,滴注时间需3 h。1.3.2研究组在上述基础上联合参麦注射液(国药 准字Z13020888)20100 ml加入浓度为5%的250500ml葡萄糖注射液稀释,进行静脉滴注,1次/d。两组均以21 d为一个治疗周期,连续治疗2个周期。1.4观察指标(1)临床疗效。于治疗2个周期后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)7评估疗效,完全缓解(CR):靶病灶完全消失,且无新病灶出现,维持4周及以上;部分缓解(PR):目标病灶缩小逸30%,且维持4周及以
8、上;疾病稳定(SD):未达到PR或PD标准;疾病进展(PD):病灶增加20%,且病灶增加前非CR、PR或SD。总有效率=(CR例数+PR例数+SD例数)/总例数100%。(2)肿瘤标志物。采集患者治疗前后空腹静脉血3 ml,室温静置30min后自然凝血,离心10 min(转速为3 000 r/min,半径为6 cm),取上层血清采用电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)水平。(3)生活
9、质量。采用癌症生活质量(QLQC-30)评分评估治疗前后两组生活质量,量表包含5个功能子量表,每项总分为0100分,生活质量与得分成正比。(4)毒副反应。统计两组白细胞减少、贫血、血小板降低等。1.5统计学方法采用SPSS23.0软件分析处理数据,肿瘤标志物、炎性因子水平等计量资料以()表示,用检验;疗效与毒副反应等计数资料以%表示,用 字2检验。0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效与对照组(55.00%)相比,研究组治疗总有效率(77.50%)较高(0.05)。见表1。表 1两组临床疗效对比例渊%冤2.2肿瘤标志物及 IL-6 水平两组治疗后CEA、CYFRA21-1、SCC-A
10、g、CA125、NSE、IL-6水平降低,且研究组比对照组低,差异有统计学意义(0.05)。见表2。2.3生活质量两组治疗后QLQC-30各项评分均升高,且研究组治疗后比对照组高(0.05)。见表3。组别CRPRSDPD总有效对照组研究组字240405(12.50)10(25.00)10(25.00)17(42.50)7(17.50)4(10.00)18(45.00)9(22.50)22(55.00)31(77.50)4.5280.033组别CEA(ng/ml)治疗前治疗后CYFRA21-1(ng/ml)治疗前治疗后SCC-Ag(滋g/L)治疗前治疗后对照组研究组404029.85 4.583
11、0.17 4.630.3110.75720.78 2.46*14.26 2.33*12.1700.00018.53 2.1718.36 2.050.3600.72012.54 1.63*7.67 1.52*13.8200.0007.54 0.827.48 0.790.3330.7404.52 0.46*3.71 0.53*7.3000.000组别CA125(滋g/L)治疗前治疗后NSE(滋g/L)治疗前治疗后IL-6(pg/ml)治疗前治疗后对照组研究组404064.28 4.6363.74 3.780.5710.56952.63 4.8133.62 3.7819.6530.00024.69
12、2.8623.74 2.631.5460.12618.85 2.1713.79 2.3210.0740.0000.99 0.150.98 0.120.3290.7430.83 0.10*0.76 0.13*2.6990.009表 2两组治疗前后肿瘤标志物及 IL-6 水平对比渊 冤注:与本组治疗前相比,*0.05。23实用中西医结合临床 2023 年 10 月第 23 卷第 19 期2.4毒副反应研究组毒副反应发生率(20.00%)与对照组(25.00%)相比,差异无统计学意义(0.05)。见表4。表 4两组毒副反应发生情况对比例渊%冤3讨论NSCLC是肺癌的高发病理类型,但由于早期的症状不典
13、型、诊断难度相对较大,大部分患者在确诊时多已至病情晚期,错失了最佳的手术治疗时期。铂类药物是目前临床治疗各种癌症患者的一线治疗方案,对癌细胞起到杀伤作用,但长期接受治疗后,会引起一系列毒副反应,影响患者治疗的耐受性及预后8。有研究表明9,通过联合中药进行治疗后可在一定程度上提高患者机体免疫功能,提高化疗方案的治疗效果。中医学尚无NSCLC病名,但根据其临床症状特点可将其归属为“肺积、咳嗽、息贲”等范畴,认为该病是由于气血阴阳失衡、脏腑功能紊乱而致毒邪入侵所致。NSCLC患者在接受化疗治疗后,会加剧脾胃肝肾等脏器的失调,亦可累及骨髓,而致患者出现胃失和降,精神不振,食欲减退等。因此,根据NSCL
14、C的病机,可给予活血祛瘀、扶正补虚等治疗。本研究结果显示,研究组治疗总有效率较对照组高,但两组药物毒副反应发生率对比,差异无统计学意义。这提示参麦注射液联合含卡铂双药化疗应用于晚期NSCLC患者的治疗中可有效提高临床疗效,但并未提高毒副反应发生率,安全可靠。分析原因可能如下:(1)卡铂是目前临床第二代铂类抗肿瘤药物,可通过与脱氧核糖核酸(DNA)双链结合,导致癌细胞DNA无法正常复制与修复,进而发挥阻止癌细胞增殖的效果;(2)卡铂可刺激癌细胞内部信号通路,并诱导癌细胞的凋亡10;(3)紫杉醇可直接对细胞分裂组成纺锤体微蛋白的过程起到直接作用,并与癌细胞微蛋白特定部位结合,避免了相关蛋白的聚集1
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