层级链式护理联合预警干预对肺炎患儿的影响.pdf
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1、为的影响J.齐鲁护理杂志,2018,24(8):58-60.7中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019 年)J.中华全科医师杂志,2019,18(10):936-947.8李仁祧,任宏生.心力衰竭的评估标准及常用检测方法J.山东医药,2005,45(13):68-69.9陈巍,林平,李玲.中文版心力衰竭患者自我护理行为量表的信效度检测J.中华护理杂志,2013,48(7):629-631.10 朱燕波,杜金行,林琳,等.明尼苏达心功能不全生命质量量表中文版的研制及临床试用J.中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(2):178-181.11
2、 李智玲,曹宏,张锐.心力衰竭药物治疗现状与进展J.临床军医杂志,2018,46(10):1212-1216.12 汪冰清,宋永霞,何红叶,等.慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展J.护理学报,2020,27(2):33-37.本文编辑:姜立会 2023-01-26 收稿层级链式护理联合预警干预对肺炎患儿的影响周 方,甄玉梅,王玲玲(曹县妇幼保健计划生育服务中心 山东曹县 274400)【摘 要】目的:探讨层级链式护理联合预警干预对肺炎患儿的影响。方法:选取 2022 年 1 月 1 日12 月 31 日收治的 78 例肺炎患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例,对照组采用
3、常规护理,观察组采用层级链式护理联合预警干预;比较两组症状消失时间及住院时间,干预前后肺功能包括呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、吸呼时间比(Ti/Te)、达峰时间比(tPTEF/tE)及生活质量采用儿童简体中文版生活质量核心量表 4.0(PedsQL4.0),依从性情况。结果:观察组各症状消失时间及住院时间均短于对照组(P0.01);干预后,两组 RR、Ti/Te 均低于干预前(P0.05),VT、tPTEF/tE 均高于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.01);干预后,两组 PedsQL4.0 中生理功能、情感功能、角色功能、社会功能评分均高于干预前(P0.05),且观察组高
4、于对照组(P0.01);观察组依从性高于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会通过,同时取得家属知情、同意。1.2 方法701齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 21 期1.2.1对照组采用常规护理,干预 2 周。维持病室内环境在整洁和安静状态,确保光线较为充足,湿度为 50%60%,温度为 1822,每日开窗通风 2次,但通风期间需避免对流风,做好患儿的保暖工作;维持患儿呼吸道畅通,按照医嘱提供氧疗,呼吸道存在较多的分泌物无法自行排出时需及时进行吸痰;按照医嘱提供输液、雾化等对症治疗,把控好输液速度;做好患儿的体征监测,对高热患儿需及时给予物理降温,要求其增加饮水量
5、;嘱家属给患儿提供维生素、热量含量丰富且易消化流质或半流质饮食,以满足其机体的营养需求。1.2.2 观察组接受层级链式护理加预警干预,干预 2 周。1.2.2.1 层级链式护理 划分层级。a.N1 级:护理专业中专毕业的护士,刚参与工作或者处在试用期,负责给患儿开展基础性护理。b.N2 级:护理专业大专毕业、工作经验 3 年以上且已经有护师职称者,已经熟练掌握技能操作,负责给患儿开展治疗性的护理。c.N3 级:护理专业大专毕业、工作经验 6 年以上同时职称为主管护师者,有着扎实的基础知识和熟练的操作技能,能准确评定患儿病情,同时与家属间存在良好沟通以及解答能力。d.N4 级:护理本科或以上学历
6、、护理经验在 8 年以上者,有着较高的带教能力,能给下层护士做好答疑解惑工作,对护士开展有效监督及管理,同时在危重患儿体征监测及抢救中发挥着主导作用。e.N5 级:工作经验在 15 年以上者,负责做好所有护士工作职责划分、监督、检查。划分职责。为 N1N4 级的护士进行搭配分班,各组推选出 N4 级 1 名护士当作组长开展管理,划分各级工作的范畴,做好分工合作,确保工作全面且细致。N5级做好日常的监督工作,定期予以考核,并将考核成绩与绩效挂钩,以提升护士责任心及积极性。开展护理。入院后,以热情的态度接待患儿,做好家属情绪的安抚工作,予以简单教育,再按照医嘱实施各项工作,监测患儿病情并记录,注意
7、防止并发症,存在任何异常需及时告知责任医生并辅助处理。1.2.2.2 预警干预由护士结合患儿病情特征,积极翻阅有关文献资料,并与自身经验结合,预测和总结治疗、护理期间有可能产生的问题,拟订相应预警干预有关措施。护士对患儿增加巡视的频率和询问次数,做好其体征监测,若产生心率增快、呼吸困难、哮喘加哮鸣音、体温超过 39 和肢体抽搐无力等情况,需要立即告知医生,及时开展吸氧、降温、补液、镇静等各项治疗措施,以防止并发症和不良事件的发生。对家长强化健康教育,经分发宣传手册、讲座、视频等途径普及疾病有关知识,积极鼓励家长参加治疗和护理,与医护人员间开展良好沟通,及时反馈患儿异常情况,便于医护人员了解和及
8、时对干预措施做出调整,防止不良事件的出现。1.3 观察指标比较两组症状消失及住院时间,其中症状消失时间主要包含发热、咳嗽、气喘及肺啰音的消失时间。肺功能:干预前后经肺功能检测设备对两组呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、吸呼时间比(Ti/Te)、达峰时间比(tPTEF/tE)指标进行测定。生活质量:采用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评定两组干预前后生活质量,量表涉及生理功能、社会心理功能两项,社会心理功能包含情感功能、角色功能和社会功能这 3 项,共 23 个条目,各项得分0100 分,得分越高代表生活质量越好7。依从性:干预后评价两组依从性,将患儿可以积极配合完成医务人员所有
9、工作归纳到完全依从,将患儿大部分时候能配合完成医务人员工作归纳到部分依从,将患儿无法配合完成医务人员工作甚至产生抗拒等不良情况归纳到不依从,依从性(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数100%。1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。计数资料以例数、百分比表示,采用2检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。检验水准=0.05。2 结果2.1 两组症状消失时间及住院时间比较 见表 1。表 1 两组症状消失时间及住院时间比较(d,xs)组别n发热消失咳嗽消失气喘消失肺啰音消失住院时间观察组 39 3.050.84 5.121.20 3.740.985.781.
10、187.501.16对照组 39 4.861.14 7.451.35 5.651.147.961.259.941.25t 值7.9828.0567.9347.9208.935P 值0.0010.0010.0010.0010.0012.2 两组干预前后肺功能比较 见表 2。表 2 两组干预前后肺功能比较(xs)组别nRR(次/min)干预前干预后VT(ml/kg)干预前干预后Ti/Te(%)干预前干预后tPTEF/tE(%)干预前干预后观察组3940.586.1229.305.25 5.280.567.900.7074.255.4060.423.6820.142.5028.965.25对照组39
11、40.406.7835.685.34 5.350.506.340.6874.385.2666.583.9520.282.3623.545.20t 值0.1235.3210.5829.983 0.1087.1260.2544.581P 值 0.9020.0010.5620.001 0.9140.0010.8000.001 注:与同组干预前比较,P0.05801齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 21 期2.3 两组干预前后 PedsQL4.0 评分比较 见表 3。2.4 两组依从性比较 见表 4。表 3 两组干预前后 PedsQL4.0 评分比较(分,xs)组别n生理功能干预前干
12、预后情感功能干预前干预后角色功能干预前干预后社会功能干预前干预后观察组3968.854.5088.746.2558.203.6584.606.35 62.804.0586.505.45 60.584.3283.966.64对照组3968.944.2674.585.3057.863.7468.725.8463.104.1270.405.1060.654.2068.746.50t 值0.09110.7910.40611.4950.32413.4700.07310.229P 值0.9280.0010.6860.0010.7470.0010.9420.001 注:与同组干预前比较,P0.05表 4 两
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