超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 123 超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值评价 韩艳萍 太原市第三人民医院 超声科,山西 太原 030000 摘要:摘要:目的 评价超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值。方法 2022.03-2023.03,纳入接受穿刺活检的肝占位性病变患者,共有 60 例。随机数字表法分组,每组 30 例。参照组应用常规超声引导。试验组以超声造影引导。评价各组的诊断效能。结果(1)病灶大小检出情况显示,1cm 病灶检出:常规超声检出率为 0.00%(0/30),超声造影为 13.33%(4/30);13cm 病灶检出:常规超声检出率为 40.00%(1
2、2/30),超声造影为 36.66%(11/30);35cm 病灶检出:常规超声检出率为 46.66%(14/30),超声造影为 33.33%(10/30);5 病灶检出:常规超声检出率为 13.33%(4/30),超声造影为 16.66%(5/30),两组1cm 病灶检出率有差异,P0.05。(2)病灶数显示,常规超声、超声造影分别检出 32 个、44 个。(3)病理结果方面,常规超声、超声造影良性检出率为 78.12%(25/30)、45.45%(20/30);两组恶性检出率为 21.87%(7/30)、54.54%(24/30),组间差异显著,P0.05。结论 超声造影指导肝穿刺方案的应
3、用,可有效提高肝脏占位性病变的检出率,特别是在检出微小病灶方面显著优于常规超声。关键词:关键词:肝穿刺;肝脏占位性病变;影像学诊断;超声造影 中图分类号:中图分类号:R735 肝脏占位性属于临床多见疾病的一种。此类疾病的种类较多,并且一些病变的声像图没有典型特征,这就导致根据影像学信息、临床表现等难以对疾病准确的诊断。超声引导肝占位性病变穿刺活检术的实施,不仅操作较为简便,而且具有较高的安全性,在促进疾病确诊率提升方面优势明显。此种操作方式属于当前明确疾病病理学诊断的主要形式。就肝脏多发性占位性病变而言,大多数患者伴有肝硬化情况,有多发小结节样的改变1。受此影响,部分小病灶无法清晰地显示。针对
4、位置较深,与重要脏器、大血管接近,肿瘤回声不均匀,消融干预后局部有可疑的复发病灶情况,在穿刺期间的失败率较高。若操作不慎,则极易造成相关并发症的发生。有关研究指出,超声造影引导下的穿刺活检术的实施,在确定肿瘤活性方面价值确切,并且能够检出存在于坏死液化区域、常规超声无法分辨的微小肿瘤2。同时,该种操作形式的定位取材更为精准,利于促进穿刺活检成功率、确诊率的提升。本研究评析超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断的意义,报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 60 例接受穿刺活检的肝占位性病变的病人,开始、截止时间为 2022.03-2023.03。分组应用随机数字表法,每组均分 30
5、 例。参照组:男、女各为 19 例、11 例。年龄:4269(55.845.21)岁。试验组:男、女各为 20 例、10 例。年龄:4171(55.795.18)岁。各组常规资料波动较小,P0.05。选入要求:(1)其他影像学检测难以诊断者。(2)对此项研究知情者。排除要求:(1)凝血功能障碍者。(2)存在大量腹水者。(3)造影剂过敏者。1.2 方法 超声造影、肝穿刺检查过程中,开展肝穿刺前,接受超声造影或常规超声检查。彩色超声诊断仪产自迈瑞公司,探头为 SC51 凸阵探头。调整探头频率为 5 至 8MHz。术前,对患者的肝功能进行检查,了解其血常规指标。同时,对患者的凝血功能进行记录。结合其
6、实际情况,检查相应的血清学指标。询问患者是否应用抗凝药、抗血小板类的药物。针对肝脏穿刺活检中可能出现的相关风险、并发症等,及时告诉患者本人及其家属。在患者签署知情同意书的情况下,开展各项操作。也红线进行常规消毒、铺巾操作。行局部麻醉,注射药物为利多卡因,剂量为 5ml,浓度为 2%。然后选择穿刺部位,在 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 124 皮肤做切口 1 个,长度约为 0.2cm。超声造影操作主要是应用团注法以上肢静脉为通道,注射六氟化硫微泡/生理盐水稀释液等,约为 2.4ml。然后应用 5ml 的生理盐水进行冲管。自造影剂注入开始,然后进行计时。对占位病变部位的造影剂充盈程度、增强
7、特征等进行观察。结合超声造影的结果,选择最为合适的穿刺点、入路等。让患者选择合适的体位,对术区进行常规的消毒操作。应用无菌探头套、灭菌耦合剂。再以 5ml 的 1%利多卡因进行局部麻醉,麻醉深度至肝包膜。叮嘱患者保持平稳地小幅度呼吸。然后应用 15G 或 17G 同轴引导活检针,经由部分正常的肝脏,到达占位活性位置。然后将针芯拔出。循着同轴针将 16G 或 18G 一次性活检针置入其中。结合病灶的大小,对射程进行调整。分多点切取,一般为 2 至 5 次,指导取材满意。取材成功后,将标本固定在福尔马林溶液中,然后送检。穿刺完成后,观察局部是否存在出血的情况。对穿刺点进行局部加压、包扎操作。根据患
8、者的具体情况,以盐袋进行加压,以免造成出血的发生。常规超声检查主要是观察肝内病变的情况,如数量、所在位置、回声、形态、边界等,并掌握肝脏内病变与附近重要脏器、血管之间的关系。应用彩色多普勒超声对病灶内部、周围的血供情况进行分析。1.3 观察指标 分析各组的超声检查诊断效能,从病灶大小、病灶数、病理结果等维度进行评价。1.4 统计学方法 SPSS27.0 软件处理相关数据。实施 X2检验、t 检验。分别以百分数/(S)描述,各代表计数、计量资料。P0.05,价值存在。2 结果 表 1 可见,超声检查诊断效能显示,在病灶大小方面,常规超声的1cm、13cm、35cm、5cm 各为 0 例、12 例
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