常规超声联合剪切波弹性成像与MRI对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值.pdf
《常规超声联合剪切波弹性成像与MRI对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常规超声联合剪切波弹性成像与MRI对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,October 2023,Vol.25,No.10 临床研究 常规超声联合剪切波弹性成像与MRI对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值毛翠莲李奥胡彧马倩朱榴宁摘要目的探讨常规超声联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值,并与MRI进行对比分析。方法选取我院经手术病理证实的81例腮腺肿瘤患者,包括多形性腺瘤58例和Warthin瘤23例,比较两种病变的常规超声表现和SWE参数 杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、标准差(S
2、D)的差异。分别建立基于常规超声表现、SWE参数、常规超声表现联合SWE参数鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较不同模型、MRI鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的效能。结果多形性腺瘤与Warthin瘤肿块形态、内部强回声及无回声占比、主要血管分布、血流分级、Emax、Emean、SD比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。建立了3个分别基于常规超声表现、SWE参数、常规超声表现联合SWE参数的Logistic回归模型(模型、模型、模型);ROC曲线分析显示,模型、模型、模型鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的曲线下面
3、积(AUC)分别为0.881、0.837、0.962,模型的AUC均高于模型和模型,差异均有统计学意义(均P0.05)。剔除MRI、常规超声及SWE误诊的病灶后,常规超声联合SWE(模型)鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的灵敏度为85%,特异度为88%,准确率为86%,AUC为0.867;MRI的灵敏度为87%,特异度为84%,准确率为86%,AUC为0.856,二者AUC比较差异无统计学意义。结论常规超声联合SWE在腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断中具有较好的应用价值,且其诊断效能与MRI相当。关键词超声检查;剪切波弹性成像;MRI;多形性腺瘤;Warthin瘤;鉴别诊断中图法
4、分类号R445.1;R739.9文献标识码 AValue of conventional ultrasound combined with shear wave elastography andMRI in the differential diagnosis of pleomorphic adenoma andWarthin s tumor of parotidMAO Cuilian,LI Ao,HU Yu,MA Qian,ZHU LiuningDepartment of Ultrasound Diagnosis,First Affiliated Hospital of Nanjing Me
5、dical University,Nanjing 210029,ChinaABSTRACTObjectiveTo explore the value of conventional ultrasound(US)combined with shear wave elastography(SWE)in the differential diagnosis of pleomorphicadenomaandWarthin stumorofparotid,andcompareitwithMRI.MethodsAtotal of 81 cases of parotid tumors confirmed b
6、y surgery and pathology in our hospital were selected,including 58 cases ofpleomorphic adenoma and 23 cases of Warthin s tumor.The differences of US manifestations and SWE parameters maximum(Emax),mean value(Emean),minimum value(Emin),standard deviation(SD)of Young s modulusbetween the two lesions w
7、erecompared.Logistic regression models were established for the differential diagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin s tumorbased on US manifestations,SWE parameters,and US manifestations combined with SWE parameters,respectively.Receiveroperating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze a
8、nd compare the efficacy of different models and MRI in the differentialdiagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin s tumor.ResultsThere were statistical significance in the tumor shape,proportion of internal hyper echoic and anechoic,blood flow distribution,blood flow grade,Emax,Emean,SD between pl
9、eomorphicadenoma and Warthin s tumor(all P0.05).Three Logistic regression models(model,model,model)were established forthe differential diagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin s tumor based on US manifestations,SWE parameters,USmanifestations combined with SWE parameters,respectively.ROC curve
10、analysis showed that the area under the curve(AUC)ofmodel,model and model in the differential diagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin s tumor were 0.881,0.837and 0.962,respectively.The AUC of model was higher than that of model and model,and the differences were statisticallysignificant(both P0
11、.05).After the lesions which misdiagnosed by MRI,US and SWE were eliminated,the sensitivity,specificity,作者单位:210029南京市,南京医科大学第一附属医院超声诊断科通讯作者:朱榴宁,Email: 806临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,October 2023,Vol.25,No.10涎腺肿瘤最常见于腮腺,常表现为无痛性肿块,80%为良性肿瘤,其中多形性腺瘤和Warthin瘤是腮腺最常见的良性肿瘤1,二者临床表现相似。但多形
12、性腺瘤较 Warthin瘤易复发,多次复发后转化为恶性概率为3.3%2,患者通常需行肿瘤和腮腺浅叶切除术3;而 Warthin瘤复发和恶变均较罕见,患者通常仅需行肿瘤切除术。鉴于两种病变转归不同,手术处理方式各异,因此术前准确诊断非常重要。关于腮腺肿瘤的术前无创影像学检查方法包括常规超声、CT 和 MRI等,近年来弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、动脉自旋标记、磁敏感加权成像、超声弹性成像、超声造影等4-5新技术已逐步应用于腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断。常规超声在腮腺肿瘤的鉴别诊断中对检查者经验有较大依赖性。剪切波弹性成像(shearwave elast
13、ography,SWE)作为一种新的实时弹性成像技术,通过直接测量组织的杨氏模量值反映其硬度,在肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有较好的应用价值。本研究通过分析常规超声联合SWE鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与 Warthin瘤的应用价值,并与 MRI进行比较,旨在为临床诊治提供参考依据。资料与方法一、研究对象选取2020年4月至2022年9月我院经病理确诊的腮腺肿瘤患者81例(共84个病灶),包括多形性腺瘤58 例,男 19 例,女 39 例,年龄 1778 岁,平均(48.0518.21)岁,均为单发病灶;Warthin瘤23例,均为男性,年龄 3773岁,平均(60.248.34)岁,其中 3例为多发病
14、灶,共26个病灶。纳入标准:患者术前48 h均行常规超声、SWE、MRI检查,影像学及临床资料保存完整;影像学检查前未行腮腺肿瘤的任何治疗。排除标准:曾行腮腺肿瘤穿刺或手术切除等相关治疗;影像学或病理学资料不全;有严重的器官功能障碍,无法配合完成检查。本研究经我院医学伦理委员会批准(伦审号:2022-SR-140),为回顾性研究免除知情同意。二、仪器与方法1.超声检查:使用法国声科Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪,SL15-4探头,频率415 MHz;配备实时SWE功能。患者取仰卧位,头偏向检查对侧,充分暴露腮腺区域,检查者位于患者右侧,首先应用常规超声对腮腺进行连续横、纵、斜等多切面扫
15、查,观察肿块形态、边界、内部有无强回声和无回声、主要血管分布、血流分级等。血流分级判定标准参考Alder半定量法。然后切换至SWE模式,将探头轻放于肿块处,不施加压力,嘱患者屏气,Q-box置于取样框中,使其包括整个肿块,待取样框内色彩充填完整且均匀、图像稳定3 s后存图,测量肿块杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)及标准差(SD),所有参数均重复测量次取平均值。图像采集均由同一具有7年头颈部检查经验的超声医师完成;图像分析均由另2名经验丰富的超声医师完成,如有分歧经协商统一。2.MRI检查:使用联影uMR 770 3.0T磁共振扫描仪,24通道相控阵头颈线圈进
16、行成像。常规MRI结构序列包括:轴向T2W1的TE/TR为69.40 ms/2190 ms,扫描层数25层,层厚4.0 mm;轴向T1WI的TE/TR为10.44 ms/1473 ms,扫描层数25层,层厚4.0 mm;冠状面脂肪抑制T2W1的TE/TR为92.64 ms/2899 ms,扫描层数20层,层厚4.0 mm。DWI的TE/TR为131.5 ms/2300 ms,扫描层数10层,层厚4.0 mm,FOV 200 mm200 mm,B值取0、1000 mm2/s。MRI阅片均由两名高年资影像科医师共同完成,以MRI诊断报告作为结果纳入分析。3.病理检查:81例患者均行腮腺局部切除或全
17、切术,术中大体标本以10%中性甲醛溶液固定,通过石蜡包埋、切片后,再进行HE染色,病理诊断由2名具有810年工作经验的病理科医师完成。三、统计学处理应用 SPSS 21.0 和 MedCalc 20.0.10 统计软件,计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以频率或率表示,采用2检验或Fisher确切概率法。采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤的影响因素,并分别建立基于常规超声表现、SWE参数及二者联合的Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同模型、MRI鉴别诊断多形性腺瘤与 Warthin 瘤的效能,曲线下面积(AUC)比较采用D
18、elong检验。P0.05为差异有统计学意义。结果一、多形性腺瘤与 Warthin 瘤常规超声表现和accuracy and AUC of US combined with SWE(model)in the differential diagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin stumor were 85%,88%,86%,and 0.867,and the sensitivity,specificity,accuracy and AUC of MRI were 87%,84%,86%,0.856,respectively,there was no
19、 statistical significance in AUC between the two.ConclusionUS combined with SWE has goodapplication value in the differential diagnosis of pleomorphic adenoma and Warthin s tumor of parotid,and the diagnosticefficiency is comparable to MRI.KEY WORDSUltrasonography;Shearwaveelastography;MRI;Pleomorph
20、icadenoma;Warthin stumor;Differentialdiagnosis 807临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,October 2023,Vol.25,No.10表1多形性腺瘤与Warthin瘤常规超声表现比较个病理类型多形性腺瘤(58)Warthin瘤(26)2值P值形态类椭圆形28217.7980.050分叶状305边界清晰52240.1470.702不清晰62强回声有604.6490.031无5226无回声有9117.1030.008无4915主要血管分布核心91412.4390.001外周4411血流
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常规 超声 联合 剪切 弹性 成像 MRI 腮腺 性腺 Warthin 鉴别 诊断 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。