柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍疗效观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81515症中的应用效果研究J.北方药学,2019,16(4):64-65.6 叶山东.甲状腺功能亢进症治疗方法的个体化选择J.中国临床保健杂志,2022,25(6):732-734.7 姜雪姣,许梅花.甲状腺功能亢进症治疗的研究J.中国保健营养,2018,28(3):94-94.8 乐正亮.甲状腺功能亢进症治疗方法的选择及评价J.中国保健营养,2021,31(13):287-287.9 张仪斐.玄参治疗甲
2、状腺功能亢进症机制研究J.现代医药卫生,2022,38(10):1693-1696.10 徐娜,何小景,刚新玲,等.黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症J.中医学报,2019,34(2):375-378.11 贾剑森.甲状腺功能亢进症治疗前后心率震荡变化分析J.中国处方药,2018,16(9):128-129.12 田红涛.中西医结合疗法在甲状腺功能亢进症治疗中的应用研究J.中国保健营养,2019,29(20):102-103.13 孟景茜.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析J.北方药学,2017,14(12):96-96,95.14 温敬东,谢宝强.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺
3、功能亢进症58例J.中国中医药现代远程教育,2015,13(18):20-21.15 郭景丽.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症50例J.河南中医,2015,35(2):234-236.收稿日期2023-05-07卒中后认知功能障碍(PSCI)是脑卒中极为常见的并发症之一,临床主要表现为记忆力、理解能力、计算能力和执行能力下降,会严重影响患者生活自理能力1。目前西医治疗PSCI主要以营养神经、改善脑部微循环为主2。中医认为该病发生主要与痰浊血瘀堵塞经络,气血无法荣养脑府有关,故临床治疗应以活血化瘀、豁痰开窍、通督调神为原则3。本研究用柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI疗效较好,现报道如下。
4、1临床资料共82例,均为2021年1月至2022年12月我院就诊的PSCI患者,用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组男23例,女18例;年龄5371岁,平均(60.115.08)岁;病程311个月,平均(6.543.72)个月。观察组男22例,女19例;年龄5072岁,平均(60.255.16)岁;病程313个月,平均(6.713.9 0)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:脑卒中诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南20184诊断标准,突然出现神经功能缺损,如肢体麻木、面部麻木、口歪眼斜、视力丧失、眩晕呕吐、意识障碍等,经头颅CT、MRI检查
5、确诊。PCSI诊断符合卒中后认知障碍管理专家共识20215相关诊断标准,卒中后出现记忆力、理解力、执行能力下降等认知功能损害表现,排除其他原因导致的认知功能损害。中医辨证符合中药新药临床研究指导原则(试行)6中关于痰瘀阻窍的辨证标准,主症为智能减退、神情呆板、语言错乱,次症为口齿不清、面色晦暗、心悸不寐、头重如裹、气短乏力,舌质淡苔白腻、脉滑。任意2项主症加2项次症,配合舌脉可确诊。纳入标准:资料完整、治疗依从性良好;符合脑卒中、PCSI临床诊断标准和中医辨证标准;均为缺血性脑卒中,且为首次发病;入组前1个月内未服用过相关治疗药物;签署知情同意书。排除标准:伴有其他严重卒中后遗症;卒 柴胡醒脑
6、汤联合 针刺督脉 治疗 卒中后认知功能障碍疗效观察党艳娥(河南省驻马店市中医院脑病高血压科,河南 驻马店 463000)中图分类号R255.233 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)08-1515-03摘要目的:探讨柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)的临床疗效。方法:82例用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组在常规治疗基础上加服柴胡醒脑汤,观察组在对照组治疗基础上接受针刺督脉治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、认知功能、炎性因子水平和治疗总有效率、不良反应发生率。结果:观察组治疗后中医证候积分和IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P0.05
7、),而MMSE、MoCA评分高于对照组(P0.05)。观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI临床疗效较好,可抑制机体炎症反应,改善认知功能。关键词卒中后认知功能障碍;柴胡醒脑汤;针刺督脉实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81516中前已存在认知功能障碍或其他原因导致的认知功能障碍;其他重要脏器功能不全;恶性肿瘤;精神障碍;过敏性体质;不属于痰瘀阻
8、窍证。2治疗方法两组均接受常规营养神经、改善脑部微循环、抗血小板聚集等对症治疗。丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)0.2g,日3次。尼莫地平片(浙江康乐药业股份有限公司,国药准字H33022107)30mg,日3次。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)100mg,日1次。另用柴胡醒脑汤(自拟)。药用柴胡20g,茯苓、生龙骨、生牡蛎各15g,桃仁、赤芍各12g,党参、黄芪、桂枝各10g;日1剂,1L水煎至200mL,早晚趁热服用。观察组加用针刺督脉治疗。取督脉上神庭、百会、风府、大椎、至阳等穴,使用75%的酒精消毒穴位后,用1寸针
9、灸针直刺大椎(0.51.0寸)、平刺神庭(0.51.0寸)和百会(0.51.0寸)、斜刺至阳(0.50.8寸),进针后,小幅度、大频率捻转12min,重按轻提、间断捻转,得气后留针30min,留针期间再次行针1次。向下颌方向缓慢刺入风府穴(0.51.0寸),得气后留针30min,注意避免伤及延髓。每日施针1次,连续5d后休息2d。两组治疗周期均为8周。3观察指标 中医证候积分:据相关标准6对主症(智能减退、神情呆板、语言错乱)和次症(口齿不清、面色晦暗、心悸不寐、头重如裹、气短乏力)进行评分,每个症状按无(计0分、0分)、轻(计2分、1分)、中(计4分、2分)、重(计6分、3分),舌脉异常各计
10、1分。认 知 功 能;使 用 简 易 智 力 状 态 检 查 量 表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MoCA)进行评估,MMSE和MoCA的最高评分均为30分,评分与认知功能成正比。炎性因子:取治疗前后空腹静脉血,使用酶联免疫法检测白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。不良反应:包括头晕、恶心。用SPSS22.0软件进行数据处理,计量资料以(xs)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用2检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准中医证候积分减少大于90%为显效,减少60%90%为有效,减少小于60%为无效。5治疗结果两组治疗前后中医证候积分比较见表1。表1两组
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