彩色多普勒超声对胆囊炎的诊断效果分析.pdf
《彩色多普勒超声对胆囊炎的诊断效果分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《彩色多普勒超声对胆囊炎的诊断效果分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、M M IMONTHLY超声诊断M M IYVol 32No.8Aug.2023彩色多普勒超声对胆囊炎的诊断效果分析-1565 一吴成溪大田县总医院超声科(福建三明36 6 10 0)【摘要】目的:研究胆囊炎患者行彩色多普勒超声诊断的效果。方法:数据取自本院2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年11月收治的90 例胆囊炎患者为研究组,另择取同期收治的90 例健康体检者为体检组,以病理结果为诊断“金标准”,分析超声诊断结果。结果:病理诊断、超声诊断的疾病检出率无差异,P0.05;较体检组,研究组胆汁透声情况差、胆囊壁较厚、超声墨菲征阳性率更高;肝动脉、胆囊动脉的Vmax、RI 值更低,P0.
2、05,具有可比性。知情同意、本院伦理委员会审批。研究组纳人:(1)与中华医学会外科学分会胆道外科学组制定急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2 0 11 年版)4 相符,经病理学检查确诊;(2)表现为右上腹剧痛、高热及恶心呕吐等;(3)非手术治疗后未减轻症状;(4)胆囊 7 cm、宽度4cm,增厚 0.4cm;(5)絮状物或点状物,胆囊肿大明显;(6)认知程度良好;(7)年龄2 2 6 0 岁;(8)有完整资料。研究组排除:(1)严重内科疾病;(2)肝肾功能障碍;(3)检查禁忌证;(4)恶性肿瘤;(5)病毒性肝炎、肝硬化;(6)胆囊区域粘连严重;(7)怀孕或哺乳期女性;(8)严重感染;(9)中途
3、转院。1.2检查方法(1)疾病诊断:彩色多普勒超声诊断仪(荷兰飞利浦公司,IU22型),2-6 MHz为探头频率,术前2 4h给予超声检查,叮嘱检查前8 h保持空腹,先对受检查的胆囊大小给予常规超声检查,食用2个油煎鸡蛋后、再次检查胆囊,评价胆囊收缩功能。胆囊动脉血流测量:仰卧位、显示胆囊腔厚一156 6 一度,测量胆囊长、宽及厚度,测定胆囊动脉血流,屏气,血流最明亮点选择多普勒取样点,对频谱获取,血流最大峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)进行测量及记录。肝动脉血流测量:检测受检者肝动脉血流,定位后屏气,多普勒取样点是血流最明亮点,对频谱获取,Vmax、RI 指标进行测量。侧卧位,胆区扫查
4、,观察研究组患者病变胆囊情况,判定肝外胆囊的通畅性,对肝区超声影像的清晰度观察、明确是否有胆囊粘连,明确胆囊炎病因。检查结果如下:图1月胆囊炎超声图。左图右肋间切面胆囊壁增厚呈“双层征”;右图胆总管纵切面胆总管扩张、胆总管结石彩色多普勒“闪烁征”。图2 胆囊壁毛糙增厚,呈“双层征”,后壁见小结石沉积。(2)手术治疗:研究组患者给予介人引流术,术前协助完善相关检查,对其心率、体温及血压等体征检查,将穿刺禁忌、凝血功能异常者排除,叮嘱禁食12 h,及时对营养液补充,与广谱抗生素配合治疗,手术流程为:协助患者取侧卧位,选择穿刺点位点,局部麻醉给予浓度为2%的利多卡因,经患者肝将18 G穿刺针穿人胆囊
5、,成功后将导丝置人其中、扩张针道。引流管置入胆囊内部,抽出胆现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期汁、细菌培养,超声对置入管的长度调整,在患者侧腹壁缝合固定引流管,术后提供抗生素。(3)病理结果:胆囊增大或正常,浆膜面毛糙、部分水肿,囊壁增厚不一、黏膜皱或平坦,脱落部分坏死。镜下为胆囊壁结构破坏、囊壁增厚,胆囊癌排除后即可确诊。1.3观察指标(1)超声声像图表现:胆汁透声情况:良好:呈稀疏点状回声或无回声胆汁,差:沉积物或低回声胆汁;胆囊壁:记录两组厚薄程度;超声墨菲征反应:阳性:轻吸气时疼痛明显、无法深呼吸;阴性:深呼吸时无疼痛 5。(2)血管动力学参数:记录肝动脉、胆囊动脉
6、的Vmax、RI 值。(3)诊断结果:统计单纯性胆囊炎(超声标准:形态饱满、增大胆囊,模糊的胆囊壁轮廓线,不规则外壁线,弥散性增厚胆囊壁,双层回声、明显水肿)、化脓性胆囊炎(模糊的胆囊轮廓线、增厚囊壁,回声中断不明显,局部膨出,无明显彩色血流信号)、坏疽性胆囊炎(毛糙、不光滑的胆囊壁,双层改变,光带粗糙的浆膜层、增强回声,完整连续性差 6 )的检出例数。(4)临床疗效:显效:症状减缓、超声结果无异常;有效:症状改善一般,超声结果基本无异常;无效:病情加重 7 ,有效率=(显效+有效)90 100%。1.4统计学方法SPSS22.0分析,计量资料(xs),t 检验。计数资料 n(%),X 检验。
7、检验水准P=0.05。2结果2.1走超声声像图表现较体检组,研究组胆汁透声情况较差、胆囊壁较厚、超声墨菲征阳性率更高,P0.05,见表1。2.2血管动力学参数较体检组,研究组肝动脉、胆囊动脉的Vmax、RI值更低,P0.05,见表3。M M IMONTHLYVol 32No.8Aug.2023表1走超声声像图表现比较(n)%胆汁透声情况胆囊壁组别良好研究组(n=90)44(48.89)体检组(n=90)70(77.78)16.172PP0.05肝动脉组别Vmax(cm/s)研究组(n=90)16.62 3.57体检组(n=90)26.55 4.52t16.355PP0.05组别单纯性胆囊炎(n
8、=38)病理诊断(n=90)38(100.00)超声诊断(n=90)37(97.37)P2.4临床疗效经对症治疗后,研究组患者显效有6 0 例,占比为6 6.6 7%;有效有2 6 例,占比为2 8.8 9%;无效有4例,占比为4.44%,有效率为95.56%。3讨论有文献报道 8 ,彩色多普勒超声用于胆囊炎诊断中可行,分析:(1)为诊断疾病的常见项目及参考指标,明确病情,评估患者预后情况,利用超声探头明确胆囊周围组织、Calot三角区是否粘连,以胆囊轮廓、胆囊壁薄厚程度等情况,对胆囊的病变程度、手术难度进行有效预测;(2)此方法为非侵袭性检查,可重复开展,操作灵活简便、提高患者诊断依从性,提
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 彩色 多普勒 超声 胆囊炎 诊断 效果 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。