超声引导下水压灌肠对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响分析.pdf
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1、作者简介:关为民(1 9 9 1-),本科,主治医师,主要从事超声诊断学研究。论著临床研究超声引导下水压灌肠对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响分析关为民,岳胜南,王晓丽(郑州人民医院超声医学科,河南 郑州 4 5 3 0 0 0)摘 要 目的 分析超声引导下水压灌肠对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响。方法 选取2 0 1 9年4月至2 0 2 1年7月该院实施水压灌肠治疗的8 0例急性肠套叠患儿作为研究对象,分为观察组(4 0例,水压灌肠治疗期间采用超声引导)和对照组(4 0例,水压灌肠治疗期间采用X线引导),对比2组急性肠套叠患儿治疗效果(复位时间、住院时间、大便隐血恢复时间、复
2、位成功率、复发率)、应激反应(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-、C反应蛋白)、胃肠激素(血清胃动素、神经降压素、胃泌素)及并发症发生率(呕吐、肠穿孔、腹胀)。结果 观察组患儿复位时间、住院时间、大便隐血恢复时间明显短于对照组,复位成功率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。出院前2组患儿各项应激反应指标和胃肠激素指标水平均较灌肠前显著改善,且观察组患儿改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);观察组患儿呕吐、肠穿孔、腹胀等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 超声引导下水压灌肠能有效降低对急性肠套叠患儿应激反应
3、及胃肠激素的影响,提升患儿的治疗效果,减少并发症发生,其效果显著优于X线引导方式。关键词 超声引导;水压灌肠;急性肠套叠;应激反应;胃肠激素D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 2.0 1 7中图法分类号:R 7 2 6.5 文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 2-3 8 5 8-0 4文献标识码:AA n a l y s i s o f t h e e f f e c t s o f h y d r o s t a t i c e n e m a u n d e r u l t r a s o u
4、 n d g u i d a n c e o n s t r e s s r e s p o n s e a n d g a s t r o i n t e s t i n a l h o r m o n e s i n c h i l d r e n w i t h a c u t e i n t u s s u s c e p t i o nG U AN W e i m i n,Y U E S h e n g n a n,WANG X i a o l i(D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d M e d i c i n e,P e o p
5、l e s H o s p i t a l o f Z h e n g z h o u,Z h e n g z h o u,H e n a n 4 5 3 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e f f e c t o f h y d r o s t a t i c e n e m a u n d e r u l t r a s o u n d g u i d a n c e o n s t r e s s r e s p o n s e a n d g a s t r o i n
6、t e s t i n a l h o r m o n e s i n c h i l d r e n w i t h a c u t e i n t u s s u s c e p t i o n.M e t h o d s A t o t a l o f 8 0 c h i l d r e n w i t h a c u t e i n t u s s u s c e p t i o n w h o w e r e t r e a t e d b y h y d r o s t a t i c e n e m a i n t h i s h o s p i t a l f r o m A
7、p r i l 2 0 1 9 t o J u l y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(n=4 0,g u i d e d b y u l t r a s o u n d d u r i n g h y d r o s t a t i c e n e m a t r e a t m e n t)a n d t h e c o n
8、t r o l g r o u p(n=4 0,g u i d e d b y X-r a y d u r i n g h y d r o-s t a t i c e n e m a t r e a t m e n t),a n d t h e t r e a t m e n t e f f e c t s(t i m e o f r e d u c t i o n,h o s p i t a l s t a y,r e c o v e r y t i m e o f f e c a l o c-c u l t b l o o d,s u c c e s s r a t e o f r e d
9、 u c t i o n,r e c u r r e n c e r a t e),s t r e s s r e a c t i o n(i n t e r l e u k i n-6,t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-,C-r e a c t i v e p r o t e i n)g a s t r o i n t e s t i n a l h o r m o n e s(s e r u m m o t i l i n,n e u r o t e n s i n a n d g a s t r i n)a n d t h e i n c i d
10、 e n c e o f c o m p l i c a t i o n s(v o m i t i n g,i n t e s t i n a l p e r f o r a t i o n a n d a b d o m i n a l d i s t e n s i o n)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s o f c h i l d r e n w i t h a c u t e i n t u s s u s c e p t i o n.R e s u l t s T h e r e d u c
11、 t i o n t i m e,h o s p i t a l i z a t i o n t i m e,a n d r e c o v e r y t i m e o f f e c a l o c c u l t b l o o d i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e s u c c e s s r a t e a n
12、 d r e c u r r e n c e r a t e o f r e d u c t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).B e f o r e d i s-c h a r g e,t h e l e v e l s o f e a c h s t r
13、 e s s r e s p o n s e i n d i c a t o r a n d g a s t r o i n t e s t i n a l h o r m o n e i n d i c a t o r i n t h e t w o g r o u p s o f c h i l d r e n w i t h a c u t e i n t u s s u s c e p t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d c o m p a r e d w i t h t h o s e b e f o r
14、 e e n e m a(P0.0 5),a n d t h e i m p r o v e m e n t o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).T h e i n c i d e n c e
15、 o f c o m p l i c a t i o n s s u c h a s v o m i t i n g,i n t e s t i n a l p e r-8583现代医药卫生2 0 2 3年1 1月第3 9卷第2 2期 J M o d M e d H e a l t h,N o v e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.2 2f o r a t i o n a n d a b d o m i n a l d i s t e n s i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n
16、 i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过(审批号:2 0 2 3 1 0 3 1 0 0 1)。1.2 方法1.2.1 引导灌肠 观察组患儿水压灌肠治疗期间采用超声引导,本次所用的仪器为A C U S ON 1 2 8 X P、P h i
17、l i p s HD I 5 0 0 0超 声 诊 断 仪,设 置 超 声 探 头 频 率3.44.9 MH z。灌肠之前常规对患儿实施药物镇静,本次所用镇静药物为地西泮,用药方法为肌内注射,药物使用剂量为0.30.5 m g/k g,之后常规保持仰卧位,经患儿的肛门将F o l e y导尿管插入,插入的深度为51 0 c m,将2 0 m L生理盐水注入囊内,将其与水压灌肠仪连接。在超声引导下将压力控制器打开,并将生理盐水缓慢地注入,注入期间控制注水压力为81 2 k P a,分别从横截面、纵切面对液性包块征象动态观察,在发现存在“同心圆”“套筒征”的时候则判定患儿存在肠套叠。然后对患儿应用
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