苯溴马隆联合糖皮质激素对痛风关节炎谷草转氨酶、谷丙转氨酶及尿酸水平的影响.pdf
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1、数相对较少,有可能导致分析结果出现一些局限性;而且近些年随着抗菌素的广泛应用,IAI 的致病菌谱也可能逐渐发生改变,耐药性也可能出现变化,应该继续长期检测病原菌分布及耐药性变化,才能更好地指导临床治疗。4摇 参考文献1摇Vincent JL,Rello J,Marshall J,et al郾 International studyof the prevalence and outcomes of infection in intensive care u鄄nitsJ.JAMA,2009,302(21):2323鄄2329.2摇 Sartelli M,Catena F,Abu鄄Zidan FM,
2、et al郾 Management ofintra鄄abdominal infections:recommendations by the WSES 2016consensus conferenceJ.World J Emerg Surg,2017,12:22.3摇 Zhang JG,Zhao CJ,Chen HB,et al郾 A multicenter epide鄄miology study on the risk factors and clinical outcomes of nosoco鄄mial intra鄄abdominal infections in China:results
3、 from the Chi鄄nese Antimicrobial Resistance Surveillance of Nosocomial Infec鄄tions(CARES)2007鄄2016J.Infect Drug Resist,2018,11:2311鄄2319.4摇 Mazuski JE,Tessier JM,May AK,et al郾 The surgical infec鄄tion society revised guidelines on the management of intra鄄abdom鄄inal infectionJ.Surg Infect(Larchmt),201
4、7,18(1):1鄄76.5摇 Jan De Waele,Jeffrey Lipman,Yasser Sakr,et al.Abdomi鄄nal infections in the intensive care unit:characteristics,treatmentand determinants of outcomeJ.BMC Infect Dis,2014,14:420.6摇 吴秀文,任建安 郾 中国腹腔感染诊治指南(2019 版)J.中国实用外科杂志,2020,40(1):1鄄16.7摇 汪海源,吴兴茂,臧摇 彬 郾 重症监护病房患者腹腔感染病原菌谱分析J.中国感染控制杂志,201
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6、n isolate鄄derived pathogens from Chineseintra鄄abdominal infections from 2011 to 2015 J.Infect DrugResist,2019,12:2477鄄2486.收稿日期:2023鄄03鄄01摇 编校:李晓飞苯溴马隆联合糖皮质激素对痛风关节炎谷草转氨酶、谷丙转氨酶及尿酸水平的影响李国明摇(新余市高新区城东社区卫生服务中心,江西摇 新余摇 338000)摘摇 要摇 目的:分析对痛风关节炎患者实施苯溴马隆联合糖皮质激素治疗的有效性及对患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及尿酸(UA)水平的影响。方法:选择
7、2020 年1 月 2022 年2 月江西省新余市高新区城东社区卫生服务中心痛风关节炎患者 59 例为治疗研究对象,按照就诊先后顺序的原则将其分成参照组(29 例)与治疗组(30 例),分别为参照组患者及治疗组患者实施糖皮质激素联合秋水仙碱的治疗和糖皮质激素联合苯溴马隆的治疗,比较两组痛风关节炎患者的临床疗效。结果:治疗组患者治疗后的(ALT)水平、AST 水平、UA 水平及治疗优良率均高于参照组患者,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:联合用药方案(苯溴马隆联合糖皮质激素)治疗方案用于痛风关节炎患者治疗中的临床疗效较为显著,改善患者的 AST、ALT 及 UA 指标,减轻患者的临床症状及
8、疼痛程度,促进患者预后。关键词摇 苯溴马隆;糖皮质激素;痛风关节炎;谷草转氨酶;谷丙转氨酶;尿酸;治疗优良率摇 摇 痛风关节炎属于临床中较为常见的痛风患者的主要临床症状之一,现阶段临床中对于痛风关节炎的病因尚未完全明确,临床中认为可能与遗传因素、高尿酸血症、嘌呤代谢异常、药物因素、饮酒及身体创伤等因素相关1。痛风关节炎患者的临床症状主要表现为夜间或清晨严重的踝关节、膝关节、跖趾关节的红、肿、热、痛等症状,主要的疼痛特点表现为关节剧烈疼痛、刀割样、撕裂样或虫咬样难忍疼痛等。若不及时给予有效的治疗将会导致反复发作的疼痛症状发生,不利于患者生活质量水平的改善2鄄3。临床中对于痛风关节炎患者实施药物治
9、疗的干预,以往药物治疗中一般给予糖皮质激素,虽然能改善患者病情的发展,但停药后极易复发,引发较为严重的脏器功能受损,不利于患者预后4。临床中提倡为患者开展联合用药方案的治疗,本研究探究痛风关节炎患者开展苯溴马隆联合糖皮质激素治疗的安全性及有效性。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:按照就诊先后顺序的原则将新余市5452吉林医学 2023 年 9 月第 44 卷第 9 期高新区城东社区卫生服务中心 2020 年 1 月 2022年2 月收治的痛风关节炎患者59 例分成参照组(29例)与治疗组(30 例),参照组男 17 例,女 12 例,年龄 33 67 岁,平均(49郾 52依3郾 65)岁
10、,病程 6 个月 5 年,平均(2郾 69依0郾 45)年;治疗组男 17 例,女 13例,年龄 32 66 岁,平均(49郾 50依3郾 64)岁,病程 5个月 6 年,平均(2郾 67依0郾 47)年。两组临床资料差异无统计学意义(P0郾 05),有可比性。患者及其家属均对本研究目的、形式、内容及结果等展开全面了解并签署知情同意协议;本研究均在本院伦理委员会审批下通过。纳入标准5:59 例患者经临床诊断及检查后均符合痛风的诊断标准,且患者均存在程度不一的关节疼痛症状,患者均符合药物治疗的临床指征。排除标准6:合并较为严重的甲状腺功能异常患者、先天性脏器损伤患者、严重药物过敏史患者、中途退出
11、研究观察的患者及其他重大疾病的患者。1郾 2摇方法:为参照组患者实施糖皮质激素联合秋水仙碱的治疗,给予患者 0郾 5 mg 秋水仙碱(国药准字H22021893,名称秋水仙碱片,由长春益肾康生物制药有限公司生产,批准于 2015鄄11鄄13。为片剂化学药品,规格为0郾 5 mg)口服用药治疗,3 次/d,连续用药2 w时间;同时采用静脉给药的方式给予患者 40 mg糖皮 质 激 素 甲 泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 国 药 准 字H20143136,名称注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,由重庆华邦制药有限公司生产,批准于 2014鄄05鄄09。注射剂化学药品,规格40 mg(以 C22H30O5 计)的治
12、疗干预。为治疗组患者实施糖皮质激素联合苯溴马隆的治疗,采用 50 mg 的苯溴马隆(通用名称:苯溴马隆胶囊;产品编号:14201158191;批准文号:国药准字H20010790;产品规格:50 mg伊10 s伊1 板;生产厂家:昆山龙灯瑞迪制药有限公司)进行治疗,1 次/d;同时采用静脉注射的方式给予患者 0郾 75 mg 糖皮质激素地塞米松磷酸钠注射液(国药准字 H41020330,名称地塞米松磷酸钠注射液,由河南润弘制药股份有限公司生产,批准于 2015鄄05鄄21。为注射剂化学药品,规格为 1 ml 颐 5 mg)进行治疗,3 次/d,用药治疗1 w 后监测患者尿酸(UA)指标的改变,
13、结合尿酸值表的变化对药物剂量进行调整,要求患者注意科学合理的饮食、养成早睡早起的良好习惯,并在平时的生活中多饮水。1郾 3摇 观察指标:针对参照组与治疗组痛风关节炎患者治疗 1 个月后的谷丙转氨酶(ALT)水平、谷草转氨酶(AST)水平、UA 水平、治疗优良率及不良反应发生率等指标展开对比观察。淤优:治疗 1 个月后患者的疼痛等症状均消失,患者 UA 及肝功能均在正常范围内,无不良反应;良:治疗 1 个月后患者的疼痛等症状明显缓解,患者各项指标均有所恢复,无严重不良反应症状;无效:治疗 1 个月后患者的症状和各 项 指 标 均 未 显 著 改 善 或 加 重。治 疗 优 良率7=(优例数+良例
14、数)/总例数伊100%。于不良反应发生率:包括用药后的头晕、恶心呕吐、皮疹等不良反应症状8。1郾 4摇 统计学分析:采用 SPSS27郾 0 软件进行处理,计量资料采用均数依标准差(x依s)表示,采用 t 检验,计数资料用n(%)表示,采用 字2表示,P0郾 05);但两组治疗后 ALT、AST、UA 水平差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 两组治疗前后 ALT 水平、AST 水平、UA 水平比较(x依s)组别nALT 水平(U/L)治疗前治疗后AST 水平(U/L)治疗前治疗后UA 水平(umol/L)治疗前治疗后参照组2971郾 15依12郾 6365郾 79依9郾 15
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