苯磺酸氨氯地平联合他汀类降脂药物对轻中度高血压患者的降压效果观察.pdf
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1、基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期苯磺酸氨氯地平联合他汀类降脂药物对轻中度高血压患者的降压效果观察陈建珍(峡江县中医院,江西 峡江 331400)作者简介:陈建珍,女,大专,主管药师。【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平联合他汀类降脂药物治疗轻中度高血压的临床效果。方法选取 2020 年 10 月2021 年 12 月峡江县中医院收治的 84 例轻中度高血压患者作为研究对象,根据治疗方式将其分成参照组(单独采用苯磺酸氨氯地平治疗)与试验组(在参照组基础上加用辛伐他汀治疗),每组均 42 例,分析对比 2 组患者血压指标、血脂指标、血管内皮功能指标、治疗总有效率以及不良反应发
2、生率。结果相对于参照组,试验组治疗后的 SBP、DBP 水平均显著较低,治疗总有效率较高(P0.05);治疗后,试验组 TC、TG、LDL-C 水平较参照组低,HDL-C 水平较参照组高(P0.05);治疗后试验组的NO、VEGF 水平高于参照组,ET-1、ICAM-1 水平低于参照组(P0.05)。结论苯磺酸氨氯地平与他汀类降脂药联合治疗轻中度高血压,可有效降低患者的血压水平,起到协同降压作用,同时可改善患者血管内皮功能与血脂指标,总体治疗效果较为显著,安全性较高。【关键词】轻中度高血压;苯磺酸氨氯地平;他汀类降脂药;血压指标;血管内皮功能中图分类号:R544.1?文献标识码:A?文章编号:
3、1672-1721(2023)29-0081-03DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.29.027高血压是临床中危害性较大的一种慢性病,多发于中老年群体,随年龄增长,患高血压的风险越高。引起高血压的因素较为复杂,有研究1指出可能与长期饮酒、遗传、低钾饮食等有关,症状因人而异,以颈项板紧、心悸、头痛、头晕等较为常见。根据患者的血压水平可将其分成 3 个等级,即轻度、中度、高度,轻中度高血压患者的收缩压在 140179?mmHg(1?mmHg=0.133?kPa),舒张压在 90109?mmHg。针对轻中度高血压,以往临床多建议采用地平类降压药治疗,比如苯磺酸氨氯地平,它具
4、有扩张血管的作用,科学服用可将血压控制在理想范围内2。但有学者认为,多数高血压患者常伴有血脂异常,并且具有较高的动脉粥样硬化风险,除了采取降压措施外还应考虑配合其他有效药物使用,以此达到理想效果3。鉴于此情况,本研究主要探究予以轻中度高血压患者苯磺酸氨氯地平联合他汀类降脂药物治疗的效果,报告如下。1?资料与方法1.1?一般资料本次研究的对象为峡江县中医院在 2020 年 1 月2021 年 12 月收治的轻中度高血压患者,共 84 例,根据治疗方式进行分组。参照组42 例,男性 25 例,女性 17 例;年龄 4185 岁,平均年龄(63.596.34)岁;病程 19 年,平均(5.561.0
5、2)年。试验组 42 例,男性 26 例,女性 16 例;年龄 4086 岁,平均年龄(63.686.37)岁;病程 110 年,平均(5.631.08)年。2 组患者一般资料对比差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:参照 中国高血压防治指南4结合临床检查诊断为轻中度高血压;精神、意识、状态良好;对本次研究所使用的药物无过敏现象;近 3 个月内未接受过降压药、降脂药治疗;基线资料完整,并且为自愿参与。排除标准:合并先天性心脏病者;伴有全身性感染者;合并脑卒中者;肝肾功能不全者;合并颅内压升高者。1.2?方法参照组采用苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司;H10950224,5?mg)治疗,51
6、0?mg/次,1次/d。试验组在参照组的基础上加用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司,J20180007,20?mg)治疗,2040?mg/次,1 次/d。2 组患者均连续治疗 14?d。在治疗过程中需对患者进行健康宣教,告知其用药具体方法,叮嘱其养成健康的生活方式,在饮食上遵从低脂、低盐、低糖等原则,对于过于肥胖的患者应向其强调控制体质量的重要性。1.3?观察指标(1)血压指标。采用汞柱式标准袖带血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司,GB3053-93)检测 2 组患者治疗前 1?d 与治疗结束后的收缩压(systolic?blood?pressure,SBP)、舒张压(diastolic?b
7、lood?pressure,DBP)。(2)血脂指标与血管内皮功能指标。抽取 2 组患者空腹静脉血 5mL,以 3?500?r/min 的转速离心处理 10?min,取上清液待测。采用放射免疫法检测血脂指标,包括总胆固醇(total?cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density?lipoprotein?cholesterol,HDL-C)、低密度脂 蛋 白 胆 固 醇(low?density?lipoprotein?cholesterol,LDL-C),试剂盒由北京北方生物技术研究所有限公司提供。2 组患者治疗前后一
8、氧化氮(nitric?oxide,NO)水平采用硝酸还原酶法(试剂盒由南京建成生物工程研究所提供)检测,血管内皮生长因子(vascular?endo-临床与实践81基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期thelial?growth?factor,VEGF)、血管内皮素-1(endothe-lin-1,ET-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular?adhe-sion?molecule-1,ICAM-1)水平采用酶联免疫吸附法检测(试剂盒购自上海信帆生物科技有限公司)。(3)疗效评定标准。显效为头痛、眩晕、耳鸣烦躁等症状基本消失,收缩压降低20?mmHg,舒张压
9、降低10?mmHg,并且收缩压与舒张压均下降至正常范围;有效为相关症状明显改善,收缩压与舒张压下降10?mmHg;无效为不符合上述显效与有效标准。显效与有效例数之和在总例数中的占比即为治疗总有效率。(4)不良反应。记录患者治疗期间发生的头晕、下肢水肿、胃肠道反应等不良反应。1.4?统计学方法采用 SPSS?22.0 统计学软件进行数据处理,计量资料以 xs 表示,采用 t 检验,计数资料以百分比表示,采用 2检验,P0.05);治疗后试验组均明显低于参照组(P0.05);治疗后 2 组患者的 TC、TG、LDL-C 均下降,HDL-C 均提升,且试验组的下降、提升幅度较明显(P0.05);治疗
10、后,2 组患者 NO、VEGF 均提高且试验组明显高于参照组,2 组患者 ET-1、ICAM-1 均下降且试验组明显低于参照组(P0.05),见表 3。2.4?治疗总有效率试验组的治疗总有效率较参照组更高(P0.05),见表 4。2.5?不良反应试验组发生头晕 2 例(4.76%),发生下肢水肿 1 例(2.38%),发生胃肠道反应 1 例(2.38%),其不良反应总发生率为 9.52%;参照组发生头晕 1 例(2.38%),发生下肢水肿 1 例(2.38%),发生胃肠道反应 1 例(2.38%),其不良反应总发生率为 7.14%,2 组患者不良反应比较差异无统计学意义(2=0.156,P=0
11、.693)。3?讨论高血压是临床中发病率较高的一种心血管疾病,临床表现以血压持续升高为主,如果患者血压水平长期处于升高状态,可能会损害其心、肾等靶器官,不利于身心健康。目前对于轻中度高血压患者仍以药物治疗为主,尽管无法根治,但通过积极服用降压药可使病情得到较好的控制,良好的血压管理能有效降低高血压患者心血管并发症的发生风险5。据相关资料显示,高血压的发展与动脉粥样硬化、血脂异常等有关,单一使用降压药治疗的效果欠佳6。辛伐他汀是临床中使用频率较高的他汀类降脂药,可抑制胆固醇的合表 1?2 组患者治疗前后血压指标比较(xs)组别例数SBPt 值P 值DBPt 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后试验组
12、42161.188.33124.976.6835.1070.001104.366.1580.014.6735.5930.001参照组42161.238.27140.327.0518.4010.001104.226.1387.695.0223.9910.001t 值0.04315.2190.20011.444P 值0.9660.0010.8420.001单位:mmHg组别例数LDL-Ct 值P 值HDL-Ct 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后试验组424.110.452.460.3219.3660.0011.140.252.240.3815.6720.001参照组424.040.423.210.
13、389.4970.0011.060.211.690.3310.4380.001t 值0.7379.7841.5887.082P 值0.4630.0010.1160.001表 2?2 组患者治疗前后血脂指标比较(xs)组别例数TCt 值P 值TGt 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后试验组426.060.654.120.4416.0180.0012.050.341.010.2116.8660.001参照组425.940.675.080.526.5720.0011.960.331.540.286.2890.001t 值0.8339.1331.2319.814P 值0.4070.0010.2220.0
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