不同华法林给药策略在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的应用效果比较.pdf
《不同华法林给药策略在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的应用效果比较.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同华法林给药策略在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的应用效果比较.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期摘要:目的 比较不同华法林给药策略在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的应用效果。方法 回顾性分析 2019年 1 月至 2020 年 5 月收治的 86 例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,根据华法林用药策略不同将其分为A 组和 B 组,各 43 例。A 组根据国际标准化比值(INR)每日调整华法林剂量,B 组根据 INR 按照每周总剂量调整每日华法林剂量。比较两组的治疗效果。结果 B 组的 INR 达到稳定时间短于 A 组,目标范围内的时间百分比(TTR)达标率高于 A 组(P约0.05)。治疗后,两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活
2、酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均延长,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平均降低(P约0.05);治疗后,两组的PT、APTT、TT 及 D-D、FIB 水平比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。B 组的治疗总有效率高于 A 组(P约0.05)。B 组的大出血、小出血发生率低于 A 组(P约0.05);两组的缺血性脑卒中、下肢静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论 根据 INR 按照每周总剂量调整每日华法林剂量在非瓣膜性心房颤动患者中的应用效果较好,可促使 INR 更快达到稳定,调节凝血相关指标,降低出血风险,值得推广。关键词:华法林;
3、非瓣膜性心房颤动;抗凝治疗中图分类号:R541文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)27-0033-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202327009作者简介:张霞(1987),女,主管药师。研究方向:临床药学。*通讯作者:林诗茹,E-mail:.Comparison of application effects of different warfarin administra原tion strategies in anticoagulant therapy for non-valvularatrial fibrillationZHANG Xia1,LI
4、N Shiru2*(1.Pharmacy Department,Sun Si Miao Hospital of BUCM,Tongchuan 727100;2.Equipment Department,Tongchuan Mining Bureau Central Hospital,Tongchuan 727000,China)ABSTRACT:Objective To compare the application effects of different warfarin administration strategies inanticoagulant therapy for non-v
5、alvular atrial fibrillation.Methods The clinical data of 86 patients with non-valvular atrial fibrillation admitted from January 2019 to May 2020 were retrospectively analyzed.Accordingto different warfarin medication strategies,the patients were divided into group A and group B,with 43 casesin each
6、 group.In the group A,the daily dose of warfarin was adjusted according to the international normalizedratio(INR),and in the group B,the daily dose of warfarin was adjusted according to the total weekly dose ofINR.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The INR stabilization
7、time of thegroup B was shorter than that of the group A,and the time within therapeutic range(TTR)compliance ratewas higher than that of the group A(P0.05).After treatment,the prothrombin time(PT),activated partialthromboplastin time(APTT)and thrombin time(TT)in the two groups prolonged,and the leve
8、ls of D-dimer(D-D)and fibrinogen(FIB)decreased(P0.05).The total effective rate of treatment inthe group B was higher than that in the group A(P0.05).The incidences of major bleeding and minorbleeding in the group B were lower than those in the group A(P0.05).Conclusion Daily warfarin dose adjusted a
9、ccording to the totalweekly dose of INR in patients with non-valvular atrial fibrillation has a better application effect,which canpromote INR to reach stability faster,regulate coagulation-related indicators,and reduce the risk of bleeding.不同华法林给药策略在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的应用效果比较张霞1,林诗茹2*(1.北京中医药大学孙思邈医院药学部,陕
10、西 铜川,727100;2.铜川矿务局中心医院设备科,陕西 铜川,727000)临床医学33-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期非瓣膜性心房颤动是一种在不合并风湿性二尖瓣病变、没有行机械和生物瓣置换术以及二尖瓣成形术的情况下出现的房颤疾病1,若不及时治疗可能导致血栓栓塞、脑卒中等并发症2。为提高临床疗效,减少血栓、卒中等并发症,临床常给予有抗凝指征的非瓣膜性心房颤动患者合理抗凝治疗,其中华法林是临床首选抗凝药物3。然而,华法林治疗安全窗口窄,患者易出现出血和栓塞,应用时必须严密监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)变
11、化情况4,并以此作为基础调整每日剂量,然而这种用药模式存在 INR 波动大、药片难以分割以及微剂量增减困难等问题。由于华法林在人体内半衰期较长,故短时间内血药浓度改变并不影响抗凝效果5。有学者提出,按照周剂量调整华法林用药,可提高抗凝效果,减少并发症,方便患者用药,如肖锡俊等6对机械瓣置换术后 INR 超出范围的患者实施周剂量调整华法林用药,发现患者更容易达到目标INR 1.6耀2.2。基于此,本研究回顾性分析 2019 年 1月至 2020 年 5 月收治的 86 例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,比较按每周总剂量调整华法林每日用量和每日调整华法林剂量对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝效果,现报道
12、如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 5 月收治的86 例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,根据华法林用药策略不同将其分为 A 组和 B 组,各 43 例。A组男性 20 例,女性 23 例;年龄 57耀69 岁,平均(61.89依1.41)岁;病程 2耀5 年,平均(3.11依0.62)年;CHA2DS2-VASc 评分 2耀5 分,平均(3.24依1.02)分;华法林首次给药 1 周后 INR 低于目标 27 例,高于目标 16 例;合并症:糖尿病 10 例,高血压 8 例,慢性阻塞性肺疾病11 例。B 组男性 21 例,女性 22 例;年龄
13、58耀70 岁,平均(61.92依1.44)岁;病程 2耀5 年,平均(3.15依0.58)年;CHA2DS2-VASc 评分 2耀5 分,平均(3.18依0.98)分;华法林首次给药 1 周后 INR 低于目标 29 例,高于目标 14 例;合并症:糖尿病 9 例,高血压 9 例,慢性阻塞性肺疾病10 例。两组的一般资料无显著差异(P跃0.05)。本研究经医院伦理委员会批准;患者均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:淤首次发病的非瓣膜性心房颤动7;于经心电图、胸心脏彩超、超声心动图、十二导联常规心电图、胸部 X 线检查确诊;盂具有华法林抗凝指征8,CHA2DS2-VASc 评分逸
14、2 分;榆入院后华法林首次给药 1 周后 INR 未达标(华法林初始剂量为2.5 mg/d,目标 INR 为 2.0耀3.0)。排除标准:淤合并精神疾病;于合并消化性溃疡、出血性疾病;盂重要器官严重衰竭;榆血小板减少;虞有血栓栓塞、卒中病史;愚肝肾功能不全。1.3 方法两组患者给药剂量均参照 华法林抗凝治疗的中国专家共识9。A 组根据 INR 每日调整华法林剂量。口服华法林钠片(厂家:齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字 H37021314;规格:2.5 mg),起始剂量为 1耀3 mg/次,1 次/d。用药 1 周后根据 INR 计算华法林剂量,增减剂量为 0.625耀1.250 mg/d。
15、B 组根据 INR 按照每周总剂量调整每日华法林剂量。起始剂量同 A 组,用药 1 周后根据 INR 调整剂量,每周增减华法林剂量,每日剂量可不同。当INR1.2约2.0 时,在当前剂量基础上增加 1.25 mg/周;当INR臆1.2 时,在当前剂量基础上增加 2.50 mg/周;当INR逸2.0 时,根据检测值增高程度停用华法林 7耀14 d,并在当前剂量基础上减少 1.25 mg/周。例如:原剂量周一至周四华法林剂量为 2.50 mg/d,周五至周日为 1.25 mg/d,周总剂量为 13.75 mg,患者 INR 为1.1,则增加 2.50 mg/周,华法林剂量可调整为周一至周六 2.5
16、0 mg/d,周日 1.25 mg/d。1.4 观察指标及疗效评价标准(1)INR 达到稳定时间及目标范围内的时间百分比(time within therapeutic range,TTR)达标率。每隔 1 周于门诊监测 1 次 INR,目标 INR 控制在 2.0耀3.0,共记录治疗后 12 个月的 INR,记录 INR 达到稳定时间(首次给药至 INR 达到稳定状态所需时间);排除前 6 周数据,TTR逸60%时视为 TTR 达标。(2)凝血相关指标。治疗前、治疗 12 个月后(治疗后)采用常德普施康生物科技有限公司的 MC100型凝血分析仪及配套试剂测定患者的凝血酶原时间(prothro
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不同 华法林 策略 瓣膜 心房 颤动 抗凝 治疗 中的 应用 效果 比较
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。