Snyder希望理论的护理干预对老年股骨近端骨折术后患者心理状态、希望水平、生命质量及髋关节运动功能的影响.pdf
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2、.5JIN H,HUANG H,DONG W,et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat livertransplantationJ.J Surg Res,2012,176(2):409-422.6李晓梅,王秋萍,宋群,等.戴明环管理法在提高临床教学质量中的效果J.中国继续医学教育,2020,12(23):37-39.7郭峰,王煜.PDCA 循环在急诊科住院医规范化培训中的应用J.卫生职业教育,2019,37(17):145-147.8
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4、ed newborns in a low-resource setting J.JMatern Fetal Neonatal Med,2022,35(6):1178-1183.12中国新生儿复苏项目专家组,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组.中国新生儿复苏指南(2021 年修订)J.中华围产医学杂志,2022,25(1):4-12.13中国新生儿复苏项目专家组.国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见J.中华围产医学杂志,2018,21(2):73-80.14朴梅花.规范复苏技术 改善新生儿的生存与健康 J.中华医学信息导报,2022,37(3):12.15韩彤妍.中国新生儿复苏指南(2021
5、年修订)解读J.中华医学信息导报,2022,37(6):17.16BISWAS A,HO SKY,YIP W Y,et al.Singapore neonatal resuscitationguidelines 2021J.Singapore Med J,2021,62(8):404-414.17邝晓敏,谭若锟,彭华保,等.持续新生儿复苏培训改善围产期新生儿结局的研究J.中华新生儿科杂志,2020,35(5):360-363.18汪娜,张佳,余章斌,等.产房心肺复苏极低/超低出生体重儿预后的Meta 分析J.中华新生儿科杂志,2021,36(6):59-65.19RAIV K,SHARMA A
6、,THAKUR A.Quality control of nanoemulsion:byPDCA cycle and 7QC toolsJ.Curr Drug Deliv,2021,18(9):1244-1255.20YULING G,XIUQIN C,LIPING K.The effect of Plan-Do-Check-Actcycle nursing management of gynecological surgery:a systematic reviewand meta-analysisJ.Ann Palliat Med,2021,10(7):8072-8081.作者简介:邱建武
7、(1976),男,博士,副教授,主任医师。研究方向:新生儿疾病。蒉Snyder 希望理论的护理干预对老年股骨近端骨折术后患者心理状态、希望水平、生命质量及髋关节运动功能的影响林靖袁凌云桃袁李佳妮袁梁燕霞袁陈舒敏(吴川市人民医院,广东吴川524500)摘要:选择 2021 年 6 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间到我院骨科一至骨科三 3 个病区住院的股骨近端骨折术后老年患者 120 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各 60 例。对照组施行康复护理的常规内容,观察组在对照组护理内容的基础上施行 Snyder 希望理论下的护理内容,比较两组患者心理状态、希望水平、生命质量、髋关
8、节运动功能的变化。实践表明,Snyder 希望理论的护理干预能改善老年股骨近端骨折术后患者的心理状态、希望水平、生命质量及髋关节运动功能,值得推广。关键词:Snyder 希望理论;股骨近端骨折术;心理状态;希望水平;生命质量;髋关节运动功能;护理干预中图分类号:R681文献标识码:B文章编号:1671-1246(2023)20-0131-04灾燥造援41 圆园23 晕燥援20卫生职业教育基金项目:广东省湛江市非资助科技攻关计划项目“Snyder 希望理论的护理干预对老年股骨近端骨折术后患者心理状态、生命质量及髋关节运动功能的影响”(2021B01300)临床实践DOI:10.20037/j.i
9、ssn.1671-1246.2023.20.43The Effect of Nursing Intervention Based on Snyders Hope Theory on the PsychologicalState袁Hope Level袁Life Quality袁and Articulatio Coxae Movement Function of AgedPatients with Proximal Femoral Fractures after Surgery131-股骨近端发生骨折主要是由于局部受到巨大暴力作用导致的,如高处坠落伤、砸伤、交通事故伤等。股骨近端骨折为老年骨折中较
10、难处理的疾病,常以外科手术治疗为主,股骨近端防旋髓内钉固定术(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)近年来以微创手术和效果优势在临床上受到广泛青睐。但老年患者术后治疗过程可能出现多种严重并发症,如肺部感染、心肺功能衰竭,而导致后期骨折伤口愈合延迟、股骨头坏死、髋内翻等不良现象,甚至造成下肢功能永久丧失乃至全身多器官衰竭而引发死亡,因此大多数术后患者较易产生焦虑、紧张等应激反应。Snyder 希望理论基于一个新的心理发展视角,其作为一种护理理念已在护理领域逐渐应用1-4。我院骨科自 2021 年 6月起尝试将 Snyder 希望理论应用于老年股骨近端骨折
11、术后患者的护理实践中,通过评价患者、提高认知、制定目标、重塑希望、增强信念的护理方法,提高其治疗依从性和心理素质、希望水平、生命质量及髋关节运动功能,增进健康,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象纳入标准:(1)经 MR 或 CT 检查确诊为股骨近端骨折,并接受股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)5-6;(2)年龄逸60 岁;(3)有读写能力;(4)自愿参加本研究者。排除标准:(1)全身多处骨折;(2)骨折前患侧肢体功能障碍者;(3)合并其他危及生命的疾病,如癌症晚期、器官衰竭等。经我院医学伦理委员的审批后进行研究。选取 2021 年 6 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在
12、我院骨科一至骨科三 3 个病区住院的患者,将符合纳入、排除标准的 120 例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 60 例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、骨折分类等基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,见表 1。1.2 护理方法1.2.1 对照组 采用常规康复护理,在患者术后病情稳定 2 d 后给予心理疏导和康复指导,进行床上、床边活动以及坐位、站立活动,借助工具在走廊行走,鼓励户外活动,根据康复情况及时调整训练强度。1.2.2 观察组 在常规康复护理的基础上予以 Snyder 希望理论的护理干预模式,Snyder 希望理论的护理干预措施如下。(1)Snyder 希望
13、理论培训:将列入研究的患者召集起来,4耀5 人设为一个培训小组,课题人员参与其中,并邀请亲属或朋友共同参与 Snyder 希望理论教育活动,活动时间为 4 w。(2)评价心理状态、希望水平、生命质量和髋关节运动功能:使用症状自评量表(SCL-90)7和 Herth 希望量表(Herth Hope Index,HHI)8对患者的心理和希望水平进行评分;采用生命质量量表(WHOQOL-BREF)9和 Harris 评分量表10对患者的生命质量和髋关节运动功能进行评分。(3)提高患者疾病认知:详细了解患者的外伤病史、手术治疗经过以及患者对治疗的知晓度,告知患者手术的外科快速康复知识,给患者讲解快速康
14、复的方法和无痛理念,给予超前镇痛,增加患者康复过程的舒适度,以提升其恢复健康的希望。(4)与患者建立康复目标:告知患者实施早期锻炼的重要性,将制订的康复训练目标制成表格并告知患者熟记,如术后 2 d 内在床上活动,2 d 后在医护人员协助下离床练习,能努力克服和忍痛坚持训练者给予肯定的眼神和语言夸奖。护士每天记录训练过程,能完成目标者用(垣)表示,不能完成者用(-)表示。(5)使用希望疗法帮助患者建立健康信念:以 Snyder希望理论进行宣教,鼓励患者每天都快乐生活,营造友好气氛和温馨环境。(6)希望活动的效果讨论:每周与患者及其家属进行 12 次的深入交流和总结,对未完成目标者,护士找出康复
15、过程的漏洞并分析,制定下一个康复计划。(7)希望活动的结果确认:干预 4 w 后再次评价心理状态、希望水平、生命质量和髋关节运动功能,与干预前比较确定成效,是否符合预期目标。效果确认后把活动过程形成的经验制定为护理标准,用于指导临床实践。1.3 评价工具在干预前和干预 4 w 后分别进行评价。1.3.1 心理状态 采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者的心理问题进行评估,此表有 9 个维度 90 个条目,维度包括焦虑、LIN Jing,LingYuntao,LI Jiani,LIANG Yanxia,CHEN Shumin(Wuchuan Peoples Hospital,Wuchuan
16、City,Guangdong Province,China 524500)Abstract:120 postoperative aged patients with proximal femur fracture who were hospitalized in three wards of Orthopaedics 玉 toOrthopaedics 芋 of the hospital from June 1袁2021 to December 31袁2022 were selected and divided into 60 cases each in theobservation group
17、 and the control group according to the method of randomized numerical table.In the control group袁the routinecontents of rehabilitation nursing were implemented袁while in the observation group袁the nursing contents under the Snyders hopetheory were implemented on the basis of the nursing contents of t
18、he control group袁and the changes in the patients psychologicalstate袁hope level袁life quality袁and articulatio coxae movement function were compared between the two groups.Practice shows that thenursing intervention of Snyders hope theory can improve the psychological state袁hope level袁life quality and
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