保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果分析.pdf
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1、文章编号:()保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果分析曹超,卿笃桔,李超,孔刚,陈博(江门市中心医院,广东 江门 )摘要目的:分析保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果。方法:选择 年月 年月收治的骶尾部藏毛窦患者 例,按术式不同分为组(例)、组(例)和组(例)。组采用病灶切除敞开联合负压封闭引流术,组采用保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术,组采用 转移皮瓣联合封闭负压引流术。比较三组围手术期指标、并发症发生率及复发率。结果:组和组的手术时间、拔管时间和住院时间短于组,出血量少于组,差异均有统计学意义(犘 ),而组和组以上项目比较,差异无统计学意义(犘 )
2、。伤口愈合时间比较,组长于组,组长于组,差异有统计学意义(犘 )。三组中组视觉模拟评分()高于组和组,差异有统计学意义(犘 )。三组复发率比较,差异无统计学意义(犘 )。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(犘 )。结论:保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短、并发症少等优点。关键词藏毛窦;保留皮桥;部分缝合;转移皮瓣;封闭负压引流;效果中图分类号:文献标识码:犜 犺 犲 狉 犪 狆 犲 狌 狋 犻 犮犲 犳 犳 犲 犮 狋 狅 犳 狆 狉 犲 狊 犲 狉 狏 犲 犱犫 狉 犻 犱 犵 犲狆 犪 狉 狋 犻 犪 犾 狊 狌 狋 狌 狉
3、 犲 犮 狅 犿 犫 犻 狀 犲 犱狑 犻 狋 犺狏 犪 犮 狌 狌 犿犪 狊 狊 犻 狊 狋 犲 犱犮 犾 狅 狊 狌 狉 犲 犻 狀 狋 犺 犲 狋 狉 犲 犪 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳 狊 犪 犮 狉 狅 犮 狅 犮 犮 狔 犵 犲 犪 犾犘 犻 犾 狅 狀 犻 犱 犪 犾 狊 犻 狀 狌 狊 ,(,)犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 :(),(),(),:,(犘 )(犘 )(犘 ),(),(犘 ),(犘 )(犘 ):,犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ;藏毛窦是一种常见的骶尾部感染性疾病,以多毛、毛发藏于窦道为特征,每 万人中约有 人发病,严重影响患者生活质量。年轻男性患者居多,女性患者约
4、占所有藏毛窦患者的。骶尾部藏毛窦的治疗包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗是目前主流的治疗方式,手术治疗方案包括手术切除藏毛窦,分一期或二期愈合。手术方式包括切开引流、病灶切除中线缝合以及各种类型的皮瓣转移等。但术后复发及并发症亦不少见,如何处理切除后创面始终是一个争议的话题。为了寻找最佳治疗藏毛窦的方法,本研究比较了保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术、病灶切除敞开联合负压引流术和 转移皮瓣联合封闭负压引流术种手术方式治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效,报告如下。本课题为江门市医疗卫生领域科技计划项目(项目编号:),资料与方法 一般资料选择 年月 年月收治的骶尾部藏毛窦患者 例,根据手术方式的不同分为组
5、 例,组 例,组 例。组男 例,女例;年龄()岁;病程()个月;急性 感 染例。组 男 例,女例;年 龄()岁;病程()个月;急性感染例。组男 例,女例;年龄()岁;病程()个月;急性感染例。三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(犘 ),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入和排除标准纳入标准:诊断符合 年美国结直肠外科医师协会关于藏毛窦的诊疗指南;知情本次研究,自愿参与。排除标准:不能耐受手术者;孕妇及哺乳期;既往有精神病病史者;合并有恶性肿瘤、糖尿病、中重度贫血、低蛋白血症、炎症性肠病等影响切口愈合的疾病;合并有其他脏器的原发疾病。手术方法对所有患者进行术前麻醉评估。所有手术均在脊
6、髓麻醉下进行。体位采用俯卧位。三组患者都使用过氧化氢和亚甲蓝溶液混合液从窦道外口注入进行染色。探头从藏毛窦外口插入探查病灶范围大小及最下端外口位置。组采用病灶切除伤口敞开方法。以病变部位为中心,梭形切开皮肤,梭形角偏离中线,完整切除染色病灶,彻底止血,不缝合切口,放置引流,使用凡士林覆盖切口,无菌贴膜封闭,接负压吸引。组采用保留皮桥部分缝合方法。观察亚甲蓝渗出位置确定最下端病灶外口,沿外口做梭形切口,下端外口亦做梭形切口,梭形切口同样偏离中线,保留中间皮桥大约(见图)。完整切除染色病灶,冲洗伤口,止血彻底,下段切口褥式缝合,上端置入引流管封闭负压引流(见图)。组采用 转移皮瓣方法。以病变部位为
7、中心,术前在皮肤上做菱形标记,全部覆盖病灶,菱形一侧做等边等长大小相同的皮瓣,沿标记线彻底切除病灶,游离皮瓣,创面止血后,底部放置引流管,将皮瓣旋转到原病灶位置,与周围皮缘对齐行褥式缝合,引流管接负压吸引。三组术后均联合负压封闭引流术,使用负压大小为 ,术后下端伤口(处)予褥式缝合,病灶清除后上端伤口(处)敞开,中间部分皮桥(处)保留图伤口部分缝合放置引流上端伤口凡士林覆盖后无菌贴膜封闭接负压引流图无菌贴膜覆盖负压引流均使用抗生素,尽量俯卧位,中途少下床活动,每日清洗伤口。组和组约术后拔除引流管;组术后 左右,当引流量 时可考虑拔除引流管,填塞敷料,周左右拆线。三组患者术后个月、个月、个月均进
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