EP方案化疗治疗小细胞肺癌的临床价值.pdf
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1、列净治疗 2 型糖尿病合并心力衰竭临床疗效观察J.陕西医学杂志,2022,51(3):355鄄358.2摇 郝修宏,王摇 磊,白智峰 郾 钠鄄葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂对合并射血分数中间值心力衰竭的糖尿病患者心肾临床结局的影响J.中国心血管杂志,2022,27(1):49鄄52.3摇Nelson AJ,Pagidipati NJ,Aroda VR,et al郾 IncorporatingSGLT2i and GLP鄄1RA for cardiovascular and kidney disease riskreduction:call for action to the cardiology
2、 communityJ.Circu鄄lation,2021,144(1):74鄄84.4摇 王会鑫,杨再刚,周摇 正,等 郾 达格列净片对老年 2 型DKD 合并高血压患者尿蛋白的影响J.西部医学,2022,34(2):229鄄234.5摇 颜红兵,马长生 郾 美国冠心病诊断与治疗指南(第 2版)M.北京:环境科学出版社,2006:101.6摇 张摇 楠,阮丹杰,刘新颖,等 郾 达格列净对 2 型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响J.中华糖尿病杂志,2022,14(1):63鄄67.7摇 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员
3、会 郾中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018J.中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文),2018,2(4):30.8摇 杨顺昱,江摇 戈,杨摇 兰,等 郾 达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的临床研究J.新医学,2021,52(12):956鄄961.9摇 王卓群,申金付,牛摇 敏,等 郾 达格列净治疗 2 型糖尿病伴心功能不全效果及对患者心脏功能血小板淋巴细胞比值及血浆 hcy 水平的影响J.河北医学,2021,27(11):1897鄄1901.10摇 刘摇 瑶,金立军 郾 达格列净在心力衰竭中的应用及作用机制的研究进展J.实用心脑肺血管病杂志,2021,29(11):5鄄9.11摇 Razuk
4、V,Chiarito M,Cao D,et al郾 SGLT鄄2 inhibitors inpatients with and without a history of heart failure:a meta鄄analy鄄sisJ.Eur Heart J,2021,9(1):114鄄118.12摇 张邻川,夏成功,唐文明,等郾 达格列净片治疗2 型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(19):2573鄄2576,2595.13摇 马兰虎,蓝庆肃,武锋超,等 郾 钠鄄葡萄糖协同转运蛋白鄄2 抑制剂在射血分数保留性心力衰竭中的研究进展J.华西医学,2021,
5、36(9):1288鄄1292.14摇 Ferrari F,Martins VM,Scheffel RS,et al郾 The role of so鄄dium鄄glucose cotransporter鄄2 inhibitors in patients with heartfailure,regardless of diabetes status:focus on cardiovascular dis鄄easeJ.Ann Pharmacother,2021,8(8):1鄄9.15摇 欧振飞,于摇涛,郭孝兹,等 郾 达格列净对高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并 2 型糖尿病患者的临床疗效评价J.
6、中华老年心脑血管病杂志,2021,23(4):387鄄390.16摇 庄世虹,成摇蓓,贾海波,等 郾 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并 2 型糖尿病的疗效和结局J.微循环学杂志,2021,31(1):42鄄47,62.17摇 覃保瑜,刘摇 红 郾 钠鄄葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂对糖尿病合并心力衰竭的影响J.医学综述,2021,27(21):4300鄄4304.18摇Kenya K,Takumi I,Atsushi T,et al郾 Effects of canagli鄄flozin on NT鄄proBNP stratified by left ventricular dia
7、stolic func鄄tion in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure:asub analysis of the CANDLE trial J.Cardiovasc Diabetol,2022,20(1):186.19摇 杨摇莉,张旭东,詹小青,等 郾 糖鄄钠协同转运蛋白 2抑制剂对心力衰竭合并糖尿病小鼠治疗效果及左心室重构影响的实验研究J.现代生物医学进展,2021,21(16):3032鄄3037.收稿日期:2022鄄05鄄08摇 编校:徐摇 强EP 方案化疗治疗小细胞肺癌的临床价值李摇 康摇(上饶市东信第五医
8、院,江西摇 上饶摇 334000)摘摇 要摇 目的:探讨 EP 方案(依托泊苷+顺铂)化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)的效果及对肿瘤标志物、无进展生存期的影响。方法:选取 2019 年 3 月 2021 年 10 月上饶市东信第五医院收治的 60 例 SCLC 患者,按照 1 颐1随机数表法将入组 SCLC患者分为观察组和对照组均为 30 例。对照组患者予以 IP 方案(伊立替康+顺铂)治疗,观察组患者予以 EP 方案(依托泊苷+顺铂)治疗,均持续治疗 2 个周期。评估两组患者的临床疗效,分别于治疗前、后比较两组患者血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段抗原 21鄄
9、1(CYFRA21鄄1)及癌胚抗原(CEA)水平,记录两组患者血小板减少、白细胞减少、腹泻及肝功能损伤等不良反应发生率。于治疗结束后1 年进行随访,比较两组患者生存率。结果:观察组和对照组患者临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0郾 05)。治疗后,观察组 CYFRA21鄄1、CEA 及 NSE 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),但观察组患者白细胞减少发生率高于对照组,腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:IP 方案化疗治疗与 EP 方案化疗治疗 SCLC 患者的效果相当,但 EP 方案化疗对降低肿瘤标志物水平方面优势更为显著,其不良反应以白细胞
10、减少为主,而 IP 方案化疗不良反应以腹泻为主,但均可耐受。关键词摇 依托泊苷;顺铂;伊立替康;肿瘤标志物;无进展生存期9782吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期摇 摇 小细胞肺癌(SCLC)属于肺癌的一个未分化癌分型,主要起源于支气管黏膜或腺体,具有较高的发病率和死亡率1,近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC 是肺癌中恶性程度最高、预后最差的,但因部分患者在早期症状不明显,癌细胞生长速度快,易发生扩散和转移,等到确诊时病情较为严重,已发展成为广泛期,致使患者错过最佳治疗时机2。因 SCLC 肿瘤细胞增殖分化速度快,患者常存在内分泌失调或类癌综合征,再加之患
11、者在疾病早期即出现血行转移,使得其对放化疗较为敏感,故临床上治疗 SCLC 应以联合放化疗为主。临床常用IP 方案即伊立替康+顺铂对患者予以治疗,可有效控制患者病情进展,延长生存期。但既往研究显示3,IP 方案用于治疗 SCLC 患者时其不良反应较为明显,故寻找更为安全有效的化疗方案尤为重要。研究显示4,EP 方案即依托泊苷+顺铂可改善患者临床症状,提高生活质量,但目前临床对于两种化疗方案的选择尚无统一定论。鉴于此,本研究将从肿瘤标志物水平、无进展生存期等方面来探究 EP 方案化疗治疗 SCLC 的临床应用价值。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取 2019 年 3 月 2021 年 1
12、0 月我院收治的 SCLC 患者60 例。纳入标准:淤符合 SCLC诊断标准5且所有患者预计生存时间1 年;于本研究经患者及家属了解并知情同意。排除标准:淤存在免疫系统相关疾病者;于存在其他肿瘤患者;盂存在重要脏器病变患者;榆存在精神疾病者;虞临床资料不完整者。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各 30 例。观察组男 11 例,女 19 例;年龄41 62 岁,平均(51郾 66依4郾 71)岁。对照组男 12 例,女18 例;年龄41 62 岁,平均(51郾 32依4郾 34)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P0郾 05)。本医院伦理委员会对本次研究予以审核通过。1郾 2摇 治
13、疗方法:对照组以 IP 方案治疗。伊立替康(生产厂家:上海创诺制药有限公司,批准文号:国药准字 H20123191,包装规格:2 ml:40 mg)65 mg/m2使用氯化钠注射液稀释为 250 ml,在 90 min 内滴注完毕;于第 1 3 天分 3 d 静脉滴注顺铂(生产厂家:江苏豪森药业集团有限公司,批准文号:国药准字H20040813,包装规格:6 ml:30 mg*5 支)。观察组以 EP 方案治疗。依托泊苷(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号:国药准字H32025583,包装规格:5 ml:0郾 1 g)60 mg/m2,将其使用氯化钠注射液稀释为 250 ml,于第
14、1 5 天静脉滴注给药,滴注时间逸30 min。顺铂用法用量同对照组。两组患者均以 21 d 为 1 个周期,持续治疗 2个周期。1郾 3摇 观察指标1郾 3郾 1摇 治疗效果6:在治疗 2 个周期后,根据世界卫生组织(WHO)实体瘤评价标准对 SCLC 患者的疗效进行评估。完全缓解(CR):所有病灶完全消失,肿瘤标志物水平下降至正常;部分缓解(PR):患者临床症状完全改善,病灶直径减少一半;稳定(SD):患者临床症状有改善,病灶直径增大25%或缩小0郾 05)。见表 1。表 1摇 两组患者临床治疗效果比较n(%),n=30组别CRPRSDPD总有效观察组6(20郾 00)7(23郾 33)7
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