CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值分析.pdf
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1、140Clinical Research,Nov.2023,Vol.31 No.11作者简介:牛青坡,主治医师,本科。研究方向:肺部肿瘤方面。尿道下裂诊断中的价值J.安徽医药,2020,24(9):1843-1846,1915.9黄晴,练丹,陈静,等.四维超声和MRI在胎儿隐性脊柱裂筛查中的应用及影响诊断准确性的因素分析J.中国医学装备,2021,18(1):23-26.10冯蓓.四维超声检查在胎儿泌尿生殖系统畸形诊断中的应用价值J.中华全科医学,2017,15(6):1019-1021.11王豪,宋嫣.四维超声联合胎心心动图在胎儿先天性心脏病产前检查中的应用J.中国妇幼保健,2021,36(
2、20):4849-4851.12高静.孕1114周经腹联合经阴道超声诊断胎儿泌尿系统异常J.中国煤炭工业医学杂志,2017,20(6):668-672.临床化验与检查CT 引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值分析牛青坡,杨庆法(濮阳油田总医院 放射科,河南 濮阳 457000)摘要:目的 分析在诊断肺部占位性病变中,CT 引导下经皮穿刺活检术(CT-PTNB)的应用价值。方法 选取 2021年 3 月至 2023 年 3 月期间在濮阳油田总医院收治的 96 例肺部占位性病变患者为研究对象,对患者均提供 CT-PTNB,统计穿刺活检成功率、穿刺活检病理结果和并发症发生情况。结果 9
3、6 例患者均穿刺成功,89 例一次穿刺成功取出活检样本,7 例 2 次穿刺成功取出活检样本;92 例根据术后组织病理结果确诊,诊断率是 95.83%(92/96);在明确诊断的92 例患者中,63 例确诊是恶性肿瘤,其中,肉瘤 4 例,小细胞癌 18 例,鳞癌 12 例,腺癌 18 例,腺磷癌 11 例;29 例为良性病变,其中,慢性炎症 14 例,曲菌感染共 4 例,结核共 5 例,神经鞘瘤共 6 例;CT-PTNB 术后患者并发症发生率是 7.29%,其中,咯血 3 例,少量气胸 2 例,穿刺部位出血 1 例、胸膜反应 1 例,经治疗后并发症症状均全部消失。结论 肺部占位性病变中,CT-P
4、TNB 诊断价值高,并且操作简单、创伤性小,以及患者发生并发症率低,值得临床借鉴。关键词:肺部占位性病变;CT 引导下经皮穿刺活检术;应用价值;并发症中图分类号:R473文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)11-0140-03An Analysis of CT-percutaneous Needle Biopsy on the Diagnosis of Pulmonary Space-occupying LesionsNIU Qingpo,YANG Qingfa(Department of Radiology,Puyang Oilfield G
5、eneral Hospital,Puyang Henan 457000,China)Abstract:Objective To analyze the application value of CT guided percutaneous needle biopsy(CT-PTNB)in the diagnosis of pulmonary space occupying lesions.Methods A total of 96 patients with pulmonary space occupying lesions admitted to Puyang Oilfield Genera
6、l Hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research subjects.CT-PTNB was provided to all 96 patients,and statistics were conducted on the success rate of puncture biopsy,pathological results of puncture biopsy,and incidence of complications.Results All 96 patients were successfull
7、y punctured,with 89 cases successfully removing biopsy samples in one puncture and 7 cases successfully removing biopsy samples in two punctures;92 cases were diagnosed based on postoperative histopathological results,with a diagnostic rate of 95.83%(92/96);Among the 92 patients with clear diagnosis
8、,63 were diagnosed with malignant tumors,4 with sarcomas,18 with small cell carcinoma,18 with adenocarcinoma,12 with squamous cell carcinoma,and 11 with adenophosphorus carcinoma;29 cases were benign lesions,including 14 cases of chronic inflammation,4 cases of Aspergillus infection,5 cases of tuber
9、culosis,and 6 cases of schwannoma;The incidence of postoperative complications in CT-PTNB patients is 7.29%,including 3 cases of hemoptysis,2 cases of mild pneumothorax,1 case of bleeding at the puncture site,and 1 case of pleural reaction.After treatment,all complications disappeared.Conclusion CT-
10、PTNB has high diagnostic value,simple operation,minimal trauma,and low incidence of complications in pulmonary space occupying lesions,which is worthy of clinical reference.Key Words:pulmonary space-occupying lesion;CT-percutaneous needle biopsy;applied value;complications我国肺癌已经列为癌症首位,发病率、死亡率急剧升高1。多
11、数肺癌患者早期症状不明显,就诊时病情已经发展到中晚期,从而错过了最佳干预时期,影响治疗效果。早期发现病变,以及明确病变的性质,患者能尽早得到治疗,预后情况得到改善,对于良性占位性病变者也能减轻其心理负担,使其生活质量提高2。临床中诊断肺部占位性病变方式有经皮肺穿刺活检、支气管镜检查两种,虽使用率高,但给患者带来一定损伤,同时属于侵入性检查3。病理诊断则是明确疾病的金标准,而 CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-PTNB)能清晰显示出病灶部位和周围组织的解剖关系和占位性病变密度,有利于确定穿刺的位置和深度,同时该种诊断方式,患者出现并发症少4-5。本研究对濮阳油田总医院收治的96 例肺部占位性病变
12、患者给予 CT-PTNB,探讨该种诊断方式的价值,具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间在濮阳油田总141临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期医院收治的 96 例肺部占位性病变患者为研究对象。患者男55例,女41例;平均年龄(60.263.15)岁;穿刺部位:左肺下叶 39 例,左肺上叶 22 例,右肺下叶 26 例,右肺上叶9例;受教育程度:小学及以下共24例,初中共16例,高中共 19 例,大学及以上共 37 例。本次研究经医院伦理委员会审核通过,所有患者均知情同意。纳入标准:临床资料完整;病灶性质不明需行经皮肺穿
13、刺活检术;近期未接受有关药物治疗。排除标准:合并具有严重的免疫功能缺陷者;存在明显的凝血功能异常;患者合并具有精神疾病。1.2仪器与方法仪器:德国西门子公司、美国 EG 公司生产的 64 层螺旋 CT,一次性全自动活检穿刺枪由巴德公司生产。在进行操作前,排除肺部、心脏严重病变不耐受手术者,有出血倾向者,或有凝血功能异常,其中,合并具有精神疾病和严重咳嗽者是穿刺禁忌症,告知治疗的目的、风险以及并发症,随后完成术前常规检查,在签署同意书后实施术前肺部增强 CT 检查,对患者肺部结节形态、位置、肿块大小、病灶和周围血管观察,以及神经及支气管毗邻关系,另指导患者以合适的体位进行穿刺。依照胸部 CT 扫
14、描所示病灶位置、深度情况,选取合适的体位及设计合理的穿刺角度和路线,另选取最佳穿刺活检点,测量穿刺点到病灶的距离,随后常规消毒、铺巾,并应用 2%利多卡因进行局部浸润麻醉,在 CT 引导下,将导引针穿刺进目标病灶,取 1 2 条病灶,组织长度 1cm,并放入 10%甲醛溶液中,送病理检查,对穿刺消毒包扎。在术后再次扫描,并对气胸、出血情况观察,嘱其卧床休息,还需严格对血压、呼吸等生命体征监测,若有胸痛、咯血、发热与气促等情况立即对症处理。1.3观察指标针对一次穿刺活检成功率、病理结果和并发症情况统计。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 统计分析软件,符合正态分布的计量资料以sx 表示,两组
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