King达标理论引导下心理干预配合多维度疼痛护理对老年癌痛患者的影响.pdf
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1、165临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期作者简介:杜后英,主管护师,本科。研究方向:疼痛护理方面。10赵艳立,郭茜,李晓英,等.老年患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关危险因素探究J.中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(3):85-89.11陈霞,蒋红娟.早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用J.血栓与止血学,2021,27(3):508-509.12刘研,郭鑫悦,刘文静,等.基于Caprini血栓风险评估量表的预见性护理对全膝关节置换术患者静脉血栓栓塞症的预防效果J.中华现代护理杂志,2021,27(
2、7):944-948.13余丽娟,袁丽,刘春花,等.基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症的预防效果J.中国实用护理杂志,2021,37(15):1152-1157.14黄中武.运动疗法对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防的效果观察J.海南医学院学报,2016,22(22):2749-2751.15孙晓旭,居爱珍.胫骨平台骨折与腓骨骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响因素分析J.中国骨与关节损伤杂志,2018,33(6):629-630.临床护理King 达标理论引导下心理干预配合多维度疼痛护理对老年癌痛患者的影响杜后英1,秦瑞2,孔雨苹3(1.郑州大学第一附属医
3、院 生物免疫治疗病区,河南 郑州 450000;2.郑州大学第一附属医院 肿瘤科一病区,河南 郑州 450000;3.郑州大学第一附属医院 肿瘤科二病区,河南 郑州 450000)摘要:目的 观察对癌痛老年患者予以多维度疼痛护理和 King 达标理论引导下心理联合干预对其临床效果的影响。方法 临床纳入 2020 年 10 月至 2022 年 10 月在郑州大学第一附属医院收治的癌痛老年患者 76 例,根据随机双盲法分组,分为对照组、研究组,每组均为 38 例,研究组予以多维度疼痛护理和 King 达标理论引导下心理联合干预,对照组予以基础护理,两组均护理 1 个月,比较两组的生活质量、心理健康
4、水平、希望水平、服药依从性及疼痛程度。结果 与干预前比较,两组干预后的生活质量量表评分(QOL)均有升高,但与对照组相比,研究组干预后的 QOL 评分增高,差异有统计学意义(P 0.05);与干预前相比,两组干预后的情绪状态问卷(POMS)各项指标评分,包括慌乱、精力、压抑、疲劳、愤怒、紧张指标均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的 POMS 各项指标评分下降,差异有统计学意义(P 0.05);与干预前相比,两组干预后的 Herth 希望量表评分(HHI)与他人保持亲密关系(I)、采取积极行动(P)、对现实和未来的积极态度(T)均有提高,但与对照组相比,研究组干预后的 T、P、I 等 HHI
5、 评分提高,差异有统计学意义(P 0.05);与干预前相比,两组干预后的 Morisky 服药依从性量表评分(MMAS-8)均有提高,疼痛数字评分(NRS)均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的 MMAS-8 评分提升,而 NRS 评分下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对癌痛老年患者予以 King 达标理论引导下的多维度疼痛干预和心理干预,可减低疼痛对患者日常生活的影响,促使患者的服药依从性提高,增强其心理健康,提高其希望指标,在临床癌痛治疗中起到关键性作用。关键词:癌痛;老年患者;QOL 量表;HHI 量表、MMAS-8 量表;King 达标理论中图分类号:R473文献标志码:
6、B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)11-0165-04The Influence of Psychological Intervention Under the Guidance of King Standard Theory with Multi-Dimensional Pain Care on Elderly Patients with Cancer PainDU Houying1,QIN Rui2,KONG Yuping3(1.Department of Biological Immunotherapy,First Affiliated Hospi
7、tal of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450000,China;2.Ward 1,Department of Oncology,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450000,China;3 Ward 2,Department of Oncology,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To
8、 observe the effects of multi-dimensional pain nursing and combined psychological intervention under the guidance of King standard theory on the clinical results of elderly patients with cancer pain.Methods A total of 76 elderly patients with cancer pain admitted to the First Affiliated Hospital of
9、Zhengzhou University from October 2020 to October 2022 were divided into control group and study group according to random double-blind method,with 38 cases in each group.The study group was provided with multi-dimensional pain nursing and psychological joint intervention guided by King standard the
10、ory,while the control group was provided with basic nursing.Both groups were cared for for 1 month.The quality of life,mental health level,hope level,medication compliance and pain degree of the two groups were compared.Results Compared with before intervention,the Quality of Life scale score(QOL)of
11、 both groups was higher after intervention,but compared with the control group,the QOL score of the study group was higher after intervention,and the difference was statistically significant(P 0.05);Compared with before intervention,the scores of emotional state questionnaire(POMS)after intervention
12、,including panic,energy,depression,fatigue,anger and tension,all decreased in the two groups,but compared with the control group,the scores of POMS after intervention decreased in the study group,and the difference was statistically significant(P0.05);Compared with before intervention,the Herth Hope
13、 Scale score(HHI)maintaining close relationship with others(I),taking positive actions(P),positive attitude towards reality and future(T)of both groups were improved after intervention,but 166Clinical Research,Nov.2023,Vol.31 No.11compared with the control group,the HHI scores of T,P and I were impr
14、oved after intervention,and the difference was statistically significant(P 0.05);Compared with before intervention,the score of Moriskys medication compliance Scale(MMAS-8)was improved in both groups after intervention,and the score of pain number(NRS)was decreased in both groups.However,compared wi
15、th the control group,the score of MMAS-8 was increased in the study group after intervention,while the score of NRS was decreased,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Multi-dimensional pain intervention and psychological intervention under the guidance of King standard the
16、ory can reduce the impact of pain on patients daily life,promote the improvement of patients medication compliance,enhance their mental health,improve their hope index,and play a key role in the clinical treatment of clinical cancer pain.Key Words:cancer pain;elderly patients;QOL scale;HHI scale;MMA
17、S-8 scale;King standard theory恶性肿瘤患者晚期的最影响患者的生活质量的临床特征之一为癌痛,对其家属的状态、情感、患者的心理状态均产生巨大影响1。因此,世界卫生组织(WHO)将疼痛列为第五大生命体征,并提出了三阶梯治疗方案。而肿瘤晚期患者疼痛往往已达到镇痛第三阶段治疗标准,即需要强阿片类药物(吗啡、芬太尼等)镇痛治疗。除积极药物治疗外,一些临床护理措施也可一定程度上减轻老人痛苦,提高老人生活质量。King 系统理论包括决策、资源、功能、结构、目标等。其理想目标为对社会、群体、个人的健康均产生一定的影响。研究2发现,在社会系统中,King 理论需要互相互动、交流,如为
18、了一个共同的特殊目标促使患者与护理人员予以互动、交流,在不同程度中各项基本概念均出现不同程度的作用。本研究临床纳入在郑州大学第一附属医院收住院诊治的癌痛老年患者 76 例,观察对癌痛老年患者予以多维度疼痛护理和 King 达标理论引导下心理联合干预对其临床效果的影响,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料临床纳入 2020 年 10 月至 2022 年 10 月本院收治的癌痛老年患者 76 例,根据随机双盲法分组,分为对照组、研究组,每组均为 38 例,疾病种类:肠癌 20 例,食管癌 32 例,胃癌 22 例,其他类型 2 例。年龄 63 90 岁,平均(68.524.64)岁;其中男 40
19、 例,女 36 例;研究组疾病种类:肠癌 10 例,食管癌 16 例,胃癌 11 例,其他类型 1 例;年龄 63 90 岁,平均(68.64.6)岁;其中男性 20 例,女性 18 例。对照组疾病种类:肠癌 10 例,食管癌 16 例,胃癌 11 例,其他类型 1 例。年龄 63 90 岁,平均(68.534.71)岁;其中男性 20 例,女性 18 例。两组的临床资料差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准:符合中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)难治性癌痛学组制定的癌痛的诊断标准3;患者及家属对本研究知情,治
20、疗依从性较高;听觉、读写、认知能力均正常。排除标准:躯体严重病变;凝血功能异常、神志昏迷者、预期生存时间低于 2 个月、严重心肺、肝肾功能异常者。1.3方法对照组予以基础护理,包括患者入院后的健康宣教、予以看书、听音乐等转移注意力方式,以及评估疼痛,按照不同的疼痛程度遵医嘱予以不同的镇痛方式。研究组予以联合多维度疼痛护理和 King 理论下心理干预,多维度疼痛护理:由护理人员、临床医师、麻醉医师建立疼痛干预小组,对患者予以针对性的疼痛教育,对疼痛的持续时间、疼痛性质、疼痛程度、疼痛部位进行详细记录。评分超过 5 分者可予以盐酸羟考酮缓释片,评分 3 5 分者可予以盐酸曲马多片镇痛;疼痛评分低于
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