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HF-rTMS联合度洛西汀对重度抑郁发作急性期患者的疗效与安全性.pdf
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1、119中国卫生标准管理CHSM 17HF-rTMS联合度洛西汀对重度抑郁发作急性期患者的疗效与安全性李晓娜 梁羽 程进博 杨姝 孔维波 宋丹丹 刘志宇 崔靖基金项目:齐齐哈尔市科技计划创新激励项目(CSFGG-2022268)作者单位:齐齐哈尔市精神卫生中心精神科,黑龙江 齐齐哈尔 161000【摘要】目的 探讨重度抑郁发作急性期患者接受高频重复经颅磁刺激(high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)联合度洛西汀治疗的临床疗效以及安全性。方法 回顾性研究,选取 2022 年 312 月齐齐哈尔市精神卫生
2、中心重度抑郁发作急性期患者 68 例,按照治疗方法的不同分为对照组(34 例,应用度洛西汀联合伪 HF-rTMS 治疗方法)与试验组(34 例,应用度洛西汀联合真 HF-rTMS 治疗方法)。采用统计学分析两组不良反应(嗜睡、耳鸣、头痛、食欲减退、便秘以及恶心等)发生率、临床疗效以及治疗前后临床评估指标(抑郁评分、疗效总评量表评分)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平和肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)水平;对比两组患者的血清指标,即血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟 色 胺(5-hydroxy tryp
3、tamine,5-HT)以 及脑 源 性 神 经 营 养 因 子(brain-derived neurotrophicfactor,BDNF)。结果 治疗前,两组临床评估指标、IL-6 水平和TNF-水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后(第 21 天后),试验组临床评估指标、IL-6 水平和TNF-水平低于对照组(P 0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗前的 NE 水平、5-HT 水平与 BDNF 水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组治疗后的 NE 水平、5-HT 水
4、平与BDNF水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P 0.05)。结论 重度抑郁发作急性期患者接受 HF-rTMS 联合度洛西汀治疗的临床疗效以及安全性可能比较高。【关键词】重度抑郁发作;急性期;高频重复经颅磁刺激;度洛西汀;疗效;安全性【中图分类号】R657 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)17-0119-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.17.027Efficacy and Safety of High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation(HF-rTMS
5、)Combined With Duloxetine in the Treatment of Patients With Severe Depression in Acute StageLI Xiaona LIANG Yu CHENG Jinbo YANG Shu KONG Weibo SONG Dandan LIU Zhiyu CUI Jing Department of Psychiatric,Qiqihar Mental Health Center,Qiqihar Heilongjiang 161000,ChinaAbstract Objective To explore the clin
6、ical efficacy and safety of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation(HF-rTMS)combined with duloxetine treatment in patients with severe depressive episodes in the acute phase.Methods In a retrospective study,a total of 68 patients with severe depression in Qiqihar Mental Health Ce
7、nter from March to December,2022 were divided into control group(34 cases,treated with duloxetine combined with pseudo-HF-rTMS)and experimental group(34 cases,treated with duloxetine combined with real HF-rTMS)according to different treatment methods.Statistical analysis was conducted on the inciden
8、ce,clinical efficacy,and clinical evaluation indicators(depression score,total efficacy rating scale score),interleukin-6(IL-6)levels,and tumor necrosis factor-(TNF-)of two groups of adverse reactions(drowsiness,tinnitus,headache,decreased appetite,constipation,and nausea)before and after treatment
9、using statistical analysis.The serum indexes of two groups were compared,that is,serum norepinephrine(NE),5-hydroxytryptamine(5-HT)and brain-derived neurotrophic factor.BDNF).Results Before treatment,there was no significant difference in clinical evaluation index,IL-6 level and TNF-level between th
10、e two groups(P 0.05).After treatment(21st day),the clinical evaluation index,IL-6 level and TNF-level in the experimental group were lower than those in the control group(P 0.05).The clinical efficacy of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statisti
11、cally significant(P 0.05).The levels of NE,5-HT and BDNF in the two groups after treatment were higher than those before treatment,and the experimental group was higher than the control group(P 0.05).Conclusion The clinical efficacy and safety of HF-rTMS combined with duloxetine treatment for patien
12、ts with severe depressive episodes in the acute phase may be high.Keywords severe depressive episodes;acute phase;high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation;duloxetine;efficacy;security120CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.17抑郁是一种精神类疾病,临床典型表现为:情绪低落、丧失兴趣、认知功能减退等1。抑郁发生后不仅会损害患者
13、的身心健康,而且会破坏家庭和谐。重度抑郁患者极易出现自杀行为,因此需引起有关人员的高度关注2。高频重复经颅磁刺激(high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)方法具有操作简单以及无痛等优势,在治疗重度抑郁发作急性期患者时起到重要作用。已有研究显示,HF-rTMS 可能具有加速抗抑郁药物(如阿米替林)发挥效用,促使临床症状加速改善3。度洛西汀是治疗抑郁症患者的常用药,度洛西汀联合 HF-rTMS 治疗能够显著提高重度抑郁发作急性期患者的治疗效果。本研究对 2022 年 312 月齐齐哈尔市精神卫生中心的6
14、8 例患者进行研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2022 年 312 月 齐 齐 哈 尔 市 精 神 卫 生 中 心重度抑郁发作急性期患者 68 例。本研究通过医院伦理委员会批准(20210815)。按照治疗方法的不同分为对照组(34 例,应用度洛西汀联合伪 HF-rTMS 治疗方法)与试验组(34 例,应用度洛西汀联合真 HF-rTMS 治 疗 方 法)。对 照 组 男 性 20 例,女 性 14 例,平 均 年 龄(29.654.14)岁,平均病程(1.320.05)个月,平均抑郁得分(30.033.62)分,临床严重程度(4.391.02)分。试验组男性 21 例,
15、女性 13 例,平均年龄(30.023.77)岁,平均病程(1.350.02)个月,平均抑郁得分(30.023.61)分,临床严重程度(4.431.03)分。两组重度抑郁发作急性期患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:(1)所有入组患者均经过临床症状确诊。(2)近 14 d 内未服用抗抑郁药物。(3)均在知情下参与。排除标准:(1)对度洛西汀、HF-rTMS 治疗过敏者。(2)合并恶性肿瘤者。(3)合并脑卒中者。1.3 方法对照组:应用度洛西汀(上海上药中西制药有限公司,国药准字 H20061261,规格:20 mg20 s,用药方法
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