HIV合并阿米巴痢疾影像学表现1例.pdf
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1、607.中国临床医学影像杂志2 0 2 3年第34卷第8 期JChinClinMedImaging,2 0 2 3,V o l.34,No.8叶源性肿瘤,在2 0 2 0 年WHO软组织肿瘤分类中,属于成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤中间性(偶有转移性)的肿瘤!。IFS多于婴幼儿期发病,1岁前患儿居多,1/3患儿出生即发现。肿瘤可发生于全身任何解剖部位,原发部位以四肢多见,其次为躯干及头颈部,腹膜后罕见。与成人型纤维肉瘤相比,IFS临床表现较轻微,转移率较低且预后较好2。IFS的确诊依靠病理检查,大多数IFS表现为特征性的t(12;15)(p13;q25)易位与ETV6-NTRK3基因融合。其临
2、床治疗方式主要为手术切除联合化疗,患儿预后与发病年龄相关。影像学诊断对于IFS的早期发现、初始分期、复发及治疗后随访有着重要的作用。在CT或MRI上,IFS通常表现为较大的软组织肿块,边界通常较清,囊变、出血及钙化少见,肿块对周围骨骼破坏或浸润少见,通常表现为挤压变形。MRI无创无辐射,软组织分辨率高,为影像诊断首选。IFS在T,WI上与肌肉呈等信号,在TWI上呈高信号,弥散受限,增强呈不均匀强化,坏死和出血区域明显5。影像学检查对IFS的诊断缺乏特异性,但对婴儿期出现的软组织肿瘤有较高的鉴别诊断价值。横纹肌肉瘤是儿童期最常见的软组织肿瘤,也可见于四肢、头颈部、腹膜后及泌尿系统。但横纹肌肉瘤转
3、移多见,约2 0%的患儿诊断时即伴有转移2 ,影像学表现肿瘤的实性部分常有明显强化。本例患儿肿瘤位于腹膜后,CT通过其与右肾局部关系密切判断其来源于右侧肾脏,需要与好发于该年龄的肾脏其他肿瘤相鉴别。肾母细胞瘤是一种发展迅速的恶性胚胎性混合瘤,占儿童肾脏肿瘤的9 5%,多单发,大多数患儿在3岁前发病,但起病不如IFS早。肾母细胞瘤患儿通常以腹胀或腹部包块就诊,CT或MRI检查可表现为实性、囊性或囊实性混合包块,钙化少见,增强呈渐进不均质云絮样强化回。此外,患儿右侧肾上腺显示不清,故需要和起源于肾上腺的神经母细胞瘤鉴别,该病发病高峰期为2 岁左右,肿瘤密度不均匀,常见钙化。综上,IFS发病年龄较早
4、,原发部位以四肢多见,发生于脏器较为罕见,影像学表现缺乏特异性,但有助于IFS的早期诊断、鉴别诊断、分期、复发及治疗后随访。参考文献1JWHO Classification of Tumours Editorial Board.Soft tissue andbone tumoursMj.Lyon(France):International Agency for Researchon Cancer,2020.2JEleti S,Meshaka R,McHugh K,et al.Imaging characteristics ofinfantile fibrosarcomaJJ.Clin Radi
5、ol,2022,77(7):e532-e539.3JSargar KM,Sheybani EF,Shenoy A,et al.Pediatric fibroblasticand myofibroblastic tumors:a pictorial review J.Radiographics,2016,36(4):1195-1214.4JEdwards TM,Duran MS,Meeker TM.Congenital infantile fi-brosarcoma in the premature infant JJ.Adv Neonatal Care,2017,17(6):440-450.5
6、Navarro OM.Pearls and pitfalls in the imaging of soft-tissuemasses in children J.Semin Ultrasound CT MR,2020,41(5):498-512.6付姣慧,张男.儿童肾母细胞瘤13例CT表现.中国实用乡村医生杂志,2 0 2 1,2 8(7):3.7何玉鹏,高知玲,高雨佳,等。肾上腺肿瘤及肿瘤样病变多层螺旋CT影像特征分析J.实用放射学杂志,2 0 19,35(1):5.HIV合并阿米巴疾影像学表现1例Ultrasonic performances of HIV combined with am
7、oebic dysentery:report of one case杨紫怡,于子钧,郑朋超,王学梅,桑亮(中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001)YANG Zi-yi,YU Zi-jun,ZHENG Peng-chao,WANG Xue-mei,SANG Liang(Department of Ultrasound,the First Hospital of China Medical University,Shenyang l10001,China)关键词痢疾,阿米巴;HIV;超声检查;体层摄影术,X线计算机中图分类号】R531.11;R512.91;R445.1;R814.4
8、2文献标识码JB文章编号1008-1062(2023)08-0607-02D0I:10.12117/jccmi.2023.08.023阿米巴疾是一种累及肠道的传染性疾病,主要症状是腹痛腹泻后大便次数增加,且伴有里急后重和腥臭便。而由于现代生活环境和卫生意识的提升,阿米巴痫疾的发病率大大降低,但HIV患者仍有机会性感染的风险。关于HIV合并阿米巴痫疾肠道影像学表现的报道罕见,现回顾性分析我院收治的1例确诊为HIV合并阿米巴痫疾的患者,对其病灶进行影像学表现和临床症状分析,有望为临床明确HIV合并阿米巴痫疾的诊断提供帮助。病例男,56 岁,以无明显诱因出现脓血便伴里急后重1月加重2 周为主诉人院。
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