MRI动态增强成像联合血清程序性细胞死亡因子4对乳腺癌的诊断价值.pdf
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1、中国医学影像学杂志 2023 年 第 31 卷 第 9 期 乳腺影像学论著 927 MRI 动态增强成像联合血清程序性细胞死亡因子动态增强成像联合血清程序性细胞死亡因子 4 对乳腺癌的诊断价值对乳腺癌的诊断价值 杜森1,赵森1*,周青1,孙亮亮2,吴海滨3 1.河南大学第一附属医院医学影像科,河南 开封 475001;2.河南大学第一附属医院检验科,河南 开封 475001;3.河南大学第一附属医院乳腺甲状腺外科,河南 开封 475001;*通信作者 赵森 【基金项目基金项目】2018 年河南省医学科技攻关计划(2018020311)【摘要摘要】目的目的 探讨 MRI动态增强成像联合血清程序性
2、细胞死亡因子 4(PDCD4)对乳腺癌的诊断价值。资料与方法资料与方法 回顾性收集河南大学第一附属医院 2019 年 12 月2022 年 5 月行 MRI 动态增强成像的女性乳腺肿块患者 188 例,最终经病理确诊为乳腺癌 96 例、乳腺良性肿瘤 92 例。采用酶联免疫吸附法检测 PDCD4 水平,采用受试者工作特征曲线分析 PDCD4 对乳腺癌的诊断价值;分析 MRI 动态增强成像单独及联合血清 PDCD4 诊断乳腺癌与病理结果的一致性。结果结果 乳腺癌组血清 PDCD4 表达水平低于非乳腺癌组(t=11.608,P0.01)。血清 PDCD4 表达水平诊断乳腺癌的曲线下面积为 0.888
3、(95%CI 0.8400.937)。MRI动态增强成像单独及联合 PDCD4 诊断乳腺癌与病理结果的一致性较好(Kappa=0.798、0.883,P0.01)。MRI动态增强成像联合血清 PDCD4 诊断乳腺癌的敏感度97.92%(94/96)、阴性预测值97.65%(83/85)高于 MRI动态增强成像分别为 87.50%(84/96)和 87.63%(85/97);2=7.705、6.403,P 均0.05、血清 PDCD4分别为 77.08%(74/96)和 78.85%(82/104);2=19.048、14.913,P 均0.05单独诊断,准确度高于血清 PDCD4 单独诊断94
4、.15%(177/188)比 82.98%(156/188);2=11.580,P=0.001。结论结论 MRI动态增强成像联合血清 PDCD4 对早期诊断乳腺癌有较高的价值。【关键词关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像;图像增强;程序性细胞死亡因子 4;诊断,鉴别【中图分类号中图分类号】R737.9;R445.2 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.09.005 Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging Dynamic Contrast-Enhanced Imaging Combined with Serum Pr
5、ogrammed Cell Death 4 in Breast Cancer DU Sen1,ZHAO Sen1*,ZHOU Qing1,SUN Liangliang2,WU Haibin3 Department of Medical Imaging,the First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng 475001,China;*Address Correspondence to:ZHAO Sen;E-mail:【Abstract】Purpose To investigate the diagnostic value of dyn
6、amic contrast-enhanced MRI combined with serum programmed cell death 4(PDCD4)expression level in breast cancer.Materials and Methods A total of 188 female breast lump patients who underwent dynamic contrast-enhanced MRI from December 2019 to May 2022 in the First Affiliated Hospital of Henan Univers
7、ity were retrospectively selected.Finally,96 cases of breast cancer and 92 cases of benign breast tumors were diagnosed by pathological diagnosis.The expression level of serum PDCD4 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay,receiver operating characteristic curve was drawn to analyze the dia
8、gnostic value of serum PDCD4 expression level for breast cancer;the consistency of MRI dynamic contrast-enhanced imaging alone,in combination with serum PDCD4 with pathological diagnosis in the diagnosis of breast cancer was analyzed.Results The expression level of serum PDCD4 in breast cancer group
9、 was significantly lower than that in non-breast cancer group(t=11.608,P0.01).The area under the curve of serum PDCD4 expression level in the diagnosis of breast cancer was 0.888(95%CI 0.840-0.937).The concordance between dynamic contrast-enhanced MRI alone or in combination with PDCD4 in the diagno
10、sis of breast cancer and pathological diagnosis was good(Kappa=0.798,0.883,P0.01).The sensitivity and negative predictive value of MRI dynamic contrast-enhanced imaging combined with serum PDCD4 in the diagnosis of breast cancer 97.92%(94/96)and 97.65%(83/85),respectively were significantly higher t
11、han those of MRI dynamic contrast-enhanced imaging 87.50%(84/96)and 87.63%(85/97),respectively;2=7.705,6.403,P0.05 and serum PDCD4 alone 77.08%(74/96)and 78.85%(82/104),respectively;2=19.048,14.913,P0.05,and the accuracy was significantly higher than that of serum PDCD4 alone 94.15%(177/188)vs.82.98
12、%(156/188);2=11.580,P=0.001.Conclusion MRI dynamic contrast-enhanced imaging combined with serum PDCD4 has high clinical value for early diagnosis of breast cancer.【Key words】Breast neoplasms;Magnetic resonance imaging;Image enhancement;Programmed cell death 4;Diagnosis,differential Chinese Journal
13、of Medical Imaging,2023,31(9):927-931乳腺影像学论著 中国医学影像学杂志 2023 年 第 31 卷 第 9 期 928 乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是女性癌症死亡的主要原因,其复杂性和多样性影响临床医师准确识别、评估疾病的能力1。多数乳腺癌在晚期确诊,使女性面临更高的乳腺癌死亡风险2。乳腺癌诊断、疗效评估的成像方法包括乳腺X线摄影、MRI和超声3。乳腺钼靶摄影和超声成像技术在识别病变和区分良、恶性病变方面,尤其是当存在致密乳腺实质的情况下,敏感度和特异度有限4。MRI图像分辨率较高,在病变识别和诊断方面均具有较高的特异度和敏感度5,但部分良、恶性病变在
14、MRI强化表现上可能存在一定重叠,检出率有待提高,若与乳腺癌血清指标相结合,可能对解决该问题有重要帮助。程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)是一种肿瘤抑制基因,通过促进凋亡和抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移发挥抗肿瘤作用,与乳腺癌有密切联系6。因此,本研究将MRI动态增强成像与血清PDCD4联合,探究两者单独及联合对乳腺癌的诊断价值,以期为乳腺癌诊断提供更合理有效的新方法。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 回顾性收集河南大学第一附属医院2019年12月2022年5月女性乳腺肿块188例,均为单侧病变,左侧101例,右侧87例,最终经病理诊断为
15、乳腺癌96例、乳腺良性肿瘤92例。乳腺癌组患者年龄3076岁,平均(44.38.4)岁;肿块直径8100 mm,平均(58.6613.69)mm。非乳腺癌组患者年龄2872岁,平均(43.18.5)岁;肿块直径6115 mm,平均(59.4614.36)mm,良性病灶包括纤维腺瘤44例、乳腺囊肿26例、乳腺增生22例。纳入标准:乳腺癌经病理确诊(乳腺良性肿瘤患者经病理诊断排除恶性改变),符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)7;患者意识清醒,无精神病、智力障碍等神经系统疾病或精神病史;患者及家属依从性好,可配合完成研究;首次确诊。排除标准:入组前接受放疗、化疗或其他生物治疗;有M
16、RI动态增强成像检查禁忌证;合并其他部位癌症;伴有血液性或免疫性疾病。本研究获得河南大学第一附属医院医学伦理会批准(201910-36),研究对象均签署同意书。1.2 血清PDCD4表达水平测定 所有研究对象均于入组后24 h内采集清晨空腹外周静脉血,3 000 r/min离心10 min后收集血清保存备用。采用酶联免疫吸附试剂盒(武汉楚锐科药业科技有限公司,批号EH2218)检测血清PDCD4表达水平,检测仪器采用Molecular Devices公司SpectraMax iD3多功能酶标仪。1.3 MRI动态增强成像检查 采用GE 3.0T MR扫描仪,线圈采用乳腺专用8通道相控阵表面线圈
17、。扫描时患者取俯卧位,双侧乳腺自然悬于线圈的检查洞穴中。扫描序列主要包括T1WI序列、脂肪抑制T1WI序列、脂肪抑制T2WI序列。由2名经验丰富的医师进行独立阅片并做出诊断,诊断不一致时协商后得出意见,若乳腺肿块形态不规则,边缘模糊,即可初步判断为乳腺癌。然后行动态增强扫描,扫描参数:视野360 mm,TR 3.8 ms,TE 1.7 ms,层厚2 mm,矩阵160300,对比剂采用钆喷酸葡胺,剂量0.2 ml/kg,流速3.0 ml/s。ROI勾画方法:选取病灶最大矢状面图像,沿肿瘤边缘勾画病灶,尽量避开血管及坏死区。扫描结束后将数据传入工作站进行后处理,由2位资深影像科医师单独进行阅片,主
18、要根据增强后肿块大小、部位等表现,以及血流参数等得出MRI动态增强成像诊断结果。由2名经验丰富的医师进行独立阅片并做出诊断,诊断不一致时协商后得出意见,良恶性判定标准:乳腺肿块形态不规则,边缘存在毛刺,且周边出现强化,则可判定为乳腺癌。1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件,计数资料用例(%)表示,各诊断方法的敏感度、特异度、准确度比较采用配对2检验;计量资料用xs表示,两组比较采用独立样本t检验;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PDCD4表达水平对乳腺癌的诊断价值;MRI动态增强成像单独及联合血清PDCD4诊断乳腺癌与病理诊断结果的一致性采用Kappa检验。P0.05表示差异
19、有统计学意义。2 结果结果 2.1 乳腺癌组和非乳腺癌组血清PDCD4表达水平比较 乳腺癌组血清PDCD4水平为(1.520.53)ng/ml,低于非乳腺癌组(2.460.58)ng/ml(t=11.608,P0.01)。2.2 血清PDCD4表达水平对乳腺癌的诊断效能 以血清PDCD4表达水平为检验变量绘制ROC曲线,结果显示,血清PDCD4表达水平诊断乳腺癌的曲线下面积为0.888(95%CI 0.8400.937),特异度为89.13%,敏感度为77.08%,截断值为2.13 ng/ml。2.3 MRI动态增强成像单独或联合血清PDCD4对乳腺癌的诊断 MRI动态增强成像诊断乳腺癌结果显
20、示,假阳性7例,假阴性12例,MRI动态增强成像诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性较强(Kappa=0.798,中国医学影像学杂志 2023 年 第 31 卷 第 9 期 乳腺影像学论著 929 P0.01);MRI动态增强成像联合血清PDCD4诊断结果显示,假阳性9例,假阴性2例,MRI动态增强成像联合血清PDCD4诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性较强(Kappa=0.883,P0.01)。MRI病例展示见图1。图图1 女,58岁,乳腺浸润性导管癌,MRI动态增强表现。A:轴位T1WI图像示病灶边缘不规则,可见浅分叶(箭);B:轴位T2WI图像示病变呈明显高信号(箭);C:动态增强图像示病灶呈明显
21、不均匀强化(箭);D:时间-信号曲线 2.4 MRI动态增强成像、血清PDCD4及两者联合对乳腺癌的诊断价值比较 MRI动态增强成像联合血清PDCD4诊断乳腺癌的敏感度、阴性预测值高于MRI动态增强成像(2=7.705,P=0.006;2=6.403,P=0.011)、血清PDCD4单独诊断(2=19.048,P0.05;2=14.913,P0.05),准确度高于血清PDCD4单独诊断(2=11.580,P=0.001),见表1。表表1 MRI动态增强成像动态增强成像、血清血清PDCD4及及两者两者联合对乳腺癌的诊断价值比较联合对乳腺癌的诊断价值比较(%)诊断方法 敏感度 特异度 准确度 阳性
22、预测值 阴性预测值 MRI动态增强成像 87.50(84/96)a 92.39(85/92)89.89(169/188)92.31(84/91)87.63(85/97)a 血清PDCD4 77.08(74/96)a 89.13(82/92)82.98(156/188)a 88.10(74/84)78.85(82/104)a MRI动态增强成像 联合血清PDCD4 97.92(94/96)90.22(83/92)94.15(177/188)91.26(94/103)97.65(83/85)注:PDCD4:程序性细胞死亡因子4;与MRI动态增强成像联合血清PDCD4比较,aP0.05 3 讨论讨论
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