MRI联合多层螺旋CT在膀胱癌诊断和分期中的应用价值.pdf
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1、850OB-DTPA in assessment of liver nodules in cirrhotic patients J.World Journal of Hepatology,2018,10(7):462-473.11KIM H L,AN J,PARK J A,et al.Magnetic resonance imaging iscost-effective for hepatocellular carcinoma surveillance in high-riskpatients with cirrhosisJJ.Hepatology,2019,69(4):1599-1613.1
2、2CORVINO A,SANDOMENICO F,SETOLA S V,et al.Morpho-logical and dynamic evaluation of complex cystic focal liver lesionsby contrast-enhanced ultrasound:current state of the art J.Journal of Ultrasound,2019,22(3):251-259.宁夏医学杂志2 0 2 3年9 月第45卷第9 期NingxiaMed J,Sep.2023,Vol.45,No.913NEG R A O D E FIG U EIR
3、 ED O G,M U L L ER -PEL T ZER K,SCHWARZE V,et al.Ultrasound and contrast enhanced ultra-sound imaging in the diagnosis of acute aortic pathologies J.Vasa-Journal of Vascular Diseases,2019,48(1):17-22.14NGUYEN T A,DAVIDSON B P.Contrast enhanced ultrasoundperfusion imaging in skeletal muscle J.J Cardi
4、ovasc Imaging,2019,27(3):163 177.收稿日期 2 0 2 3-0 2 -0 1责任编辑 李洁Doi:10.13621/j.1001-5949.2023.09.0850MRI联合多层螺旋CT在膀胱癌诊断和分期中的应用价值经验交流高晓峰,葛海兰,康晓霞,火妍,聂蕾蕾【摘要】目的磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(M SCT)在膀胱癌诊断和分期中的应用价值。方法选择收治的10 0 例膀胱癌患者作为研究对象,术前均行MRI和MSCT检查,以病理活检结果为金标准,分析MRI、MSCT及两者联合对膀胱癌的诊断效能,并进行一致性分析。结果MRI联合MSCT对膀胱癌的诊断准确率
5、和诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独MRT、M SCT 检查(P0.05)。M R I 在膀胱癌术前T1期、T2期、T3期和T4期的诊断准确率分别为8 5.0 6%、8 0.0 0%、7 2.2 2%8 0.0 0%,诊断T分期的平均准确率为7 9.32%(P 0.0 5);M SC T 的术前诊断准确率分别为6 5.9 6%、7 3.33%、55.56%、6 0.0 0%,诊断T分期的平均准确率为63.71%(P 0.0 5);M R I 联合MSCT的术前诊断准确率分别为8 9.36%、8 3.33%、8 3.33%、10 0.0 0%,诊断T分期的平均准确率为8 9.0
6、 1%(P0.05)。结论与独立的MRI或MSCT相比,MSCT联合MRI在膀胱癌早期诊断方面具有更高的准确性,更有助于膀胱癌的诊断及T分期评估。【关键词MRI;多层螺旋CT;膀胱癌;诊断;分期中图分类号 R737膀胱癌是临床比较常见的肿瘤之一,据统计2020年全球膀胱癌发病率和死亡率分别为3.0%和2.1%,且男性的发病风险是女性的3 4倍,且尤其多发于老年男性 1-2 。膀胱癌发病初期缺乏典型的临床表现,血尿虽是膀胱癌最常见的症状,但其对于膀胱癌的预测价值不高 3。病理活检和膀胱镜检查是膀胱癌初发诊断和术后复发监测的“金标准”,在肿瘤定性、分类、分级及判断预后等方面发挥着重要作用 4。但侵
7、人性检查费用相对较高,患者还需承受痛苦。多层螺旋CT(MSCT)检查是临床上膀胱癌术前影像学检查广泛应用的手段,具有空间和密度分辨力高等特点,但对微小转移灶和T1期膀胱癌病灶的分辨率较低 5。磁共振成像(MRI)是诊断膀胱癌公认的检验方法,可全面成像且精准测量肿瘤大小,但具体价值尚不准确 6 。近年来,有研究指出,MRI联合MSCT在诊断结肠癌、肺癌和胃癌术前 T分期等方面中具有良好的应用价值 7-9 。本研究旨作者单位】甘肃省第二人民医院放射影像科,甘肃兰州7 30 0 0 0文献标识码 B在研究MRI联合MSCT在膀胱癌早期诊断中的应用效果,为临床更精准的诊断及评估膀胱癌提供参考。1资料与
8、方法1.1一般资料:选择2 0 19 年11月至2 0 2 2 年11月在我院收治的10 0 例膀胱癌患者作为研究对象,男75例,女2 5例;年龄51 7 3岁,平均年龄(6 6.37 7.23)岁。本研究已获得医院伦理委员会的批准。1.1.1纳人标准:临床及影像学检查资料均齐全;均行膀胱癌根治术治疗,病理诊断为膀胱癌且为T分期;生命体征平稳且精神状态良好者;依从性良好,可配合研究者;签署知情同意书。1.1.2排除标准:影像学检查图像(如伪影等)无法进行膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)评分;病理结果无准确分期;影像学资料、临床病例不完整;妊娠期或哺乳期女性;合并其他肿瘤者;对造影剂过敏
9、者。1.2方法:所有患者术前均行MRI和MSCT检查。患者于检查前1d进食流质饮食,检查前2 h适量饮水,保证检查时膀胱充盈;采用Philips Ingenia3.OT宁夏医学杂志2 0 2 3年9 月第45卷第9 期NingxiaMed J,Sep.2023,Vol.45,No.9MR扫描仪进行MRI检查,取仰卧位,3.0 T的T2WI扫描、DWI扫描、DCE扫描参数设置依次为T2WI(T R 为410 0 ms,TE为6 0 ms,层厚3.5mm,层间距0.35mm,矩阵2 0 52 56,视野2 0 cm20cm);D WI序列采用单次平面回波成像(TR为440 0 ms,TE为68ms
10、,层厚3.5mm,层间距0.35mm,b值为8 0 0s/mm,矩阵140 140,视野2 0 cm20 cm),病变组织附近的膀胱壁肌层为感兴趣区,经过工作站处理得到表观扩散系数;DCE采用肝脏容积加速采集(T R 为3.9 3ms,TE为17 4ms,翻转角13,层厚3mm,层间距0.6 mm,矩阵2 0 2 2 8 8,视野33cm33cm)。将喷酸葡胺注射液匀速注射到患者经肘正中静脉中,注射流率2 mL/s,剂量0.1 mmoL/kg,连续扫描4个时相。MSCT检查,于检查前禁食8 12 h,并大量饮水充盈膀胱。所使用的CT扫描仪为德国西门子16 排螺旋扫描仪。扫描参数为电压120kV
11、,电流18 0 2 0 0 m,扫描层厚10 mm,层距5mm,扫描视野40 50 cm,螺距为1.0 mm,机架转速0.5s/r。扫描部位取仰卧位,自上而下,隔顶至耻骨联合下缘,常规CT平扫后,使用增强对比剂碘普罗胺37 0 注射液增强扫描,剂量1mL/kg,流速4.0 mL/s,增强扫描过程中重点观察患者膀胱壁、基底壁是否僵硬、病灶外形等情况。所有患者的CT扫描均由同一经验丰富的医师完成,所得图像上传至工作站。1.3图片分析及T分期标准:由经验丰富的影像科医师(2 名以上)采用双盲法进行审片,意见不统一时协商决定。以患者病理检查结果作为金标准,观察MRI联合MSCT在膀胱癌中的诊断效能。采
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