Er∶YAG激光结合TheraCal LC直接盖髓术在龋源性露髓患牙中应用的研究.pdf
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1、檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵殝殝殝殝短篇报告基金项目:辽宁省教育厅 年度科学研究经费项目(面上项目)(编号:)激光结合 直接盖髓术在龋源性露髓患牙中应用的研究左恩俊李蓉黄亚婷张鑫楣王子扬李晓杰 ,大连医科大学口腔医学院【摘要】纳入深龋露髓患牙 颗,随机分为 组(),分别行 直接盖髓术和 激光直接盖髓术。结果显示 激光组直接盖髓术术后 个月的成功率为 ,组为 ()。激光结合 盖髓剂可以显著提高龋源性露髓患牙直接盖髓术的成功率。【关键词】激光;直接盖髓术;深龋;活髓保存治疗【中图分类号】【文献标志码】【】,【】(),()【】;直接盖髓术多用于外伤或医源性露髓的恒牙 ,能否用于龋源性露髓患牙尚存争议 。本研
2、究通过掺铒钇铝石榴石(,)激光治疗仪辅助 盖髓剂直接盖髓治疗龋源性露髓患牙获得了较高的成功率。资料与方法 一般资料纳入 年 月就诊的深龋露髓拟行直接盖髓术患者 例共 颗患牙。根据治疗方法将其分为 组和 激光组:每组患者 例,患牙 颗。两组患者的性别、年龄、牙位、龋洞位置和露髓大小等一般资料差异无统计学意义(表)。选取标准纳入标准:()恒牙深龋;()露髓孔直径 ;()活髓,冰棒冷刺激和牙胶棒热刺激,刺激物去表 两组患者资料比较年龄(岁)性别(男 女)牙位龋洞位置露髓大小()前牙前磨牙磨牙?面邻?面 值 除后疼痛无持续;()叩诊和触诊无痛,无自发痛病史,在日常饮食中无疼痛史;()无肿胀,无瘘管,牙
3、齿无异常松动;()线片上,龋损累及超过 的牙本质厚度,但未累及牙髓;()没有牙髓退行性变的影像实用口腔医学杂志(),()学征象和症状,如牙周间隙增宽、根间或根尖周低密度透射暗影、根内或根外吸收;()全身健康状态良好,具有良好的认知和表诉能力,能持续参加治疗研究。排除标准:()治疗过的牙齿;()有牙髓暴露的临床体征和症状,如自发性疼痛、压痛、肿胀、瘘管、脓肿形成和牙齿异常松动;()出现牙髓退行性变的影像学征象和症状,如牙周间隙增宽、根间或根尖周低密度透射暗影、根内或根外吸收;()牙髓暴露部位压迫止血 后仍然出血。方法 材料与设备 激光治疗仪(,斯洛文尼亚);、磷酸酸蚀剂(,美国);玛吉斯特 复合
4、树脂、玛吉斯特 流体树脂、自酸蚀粘接剂(,日本)。治疗方法所有牙齿都要通过牙髓活力测试,确保牙髓活力正常;通过拍摄 线片,确保牙髓、牙周和根尖周组织正常。患牙经过 利多卡因局部麻醉后,用抛光刷清洁牙齿表面,上橡皮障隔离患牙。碘伏消毒患牙后,分别用高速金刚砂车针和低速钨钢球钻去除腐质。无菌生理盐水冲洗窝洞 ,将蘸有 次氯酸钠的湿润棉球放置在牙髓暴露点处,压迫 后如果不再出血,则进行直接盖髓治疗,若无法止血,则修改治疗方案,该病例不纳入本项研究 。组:将 注射在牙髓暴露部位,厚度 ,光固化灯光照 。激光组:用 激光(脉宽:;功率:;频率:;能量:;照射距离:;手具:;光纤:白色光纤)无水状态下照射
5、牙髓暴露部位及其周围 范围 后 ,注射 盖髓剂,方法同 组。直接盖髓术完成以后,用 磷酸酸蚀剂选择性酸蚀各组患牙牙釉质 ,冲洗 ,涂布 自酸蚀粘接剂,流体树脂衬洞,复合树脂分层充填各组患牙窝洞,调合,抛光,完成各组患牙牙体缺损的修复(图 )。图 激光组操作过程 疗效评价各组患者需在术后 、个月定期复诊。检查项目包括:触诊、探诊、叩诊、松动度、牙髓活力测试以及拍摄 线根尖片进行放射学检查。治疗成功的标准是牙齿没有自发的、咬合或叩诊的疼痛,没有瘘管,对敏感性试验的反应正常(即与健康对照牙相同),无牙根内外吸收、牙周膜间隙增大、根尖周或根分叉低密度透射暗影等影像学表现。临床和影像学检查均正常,代表最
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