MR-VWI技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的价值观察 (1).pdf
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1、56中国CT和MRI杂志2023年10月 第21卷 第10期 总第168期【第一作者】张芳,女,主治医师,主要研究方向:头颈部疾病影像诊断。E-mail:【通讯作者】张芳论 著Evaluation Value of MR-VWI for Characteristics of Plaque Vulnerability in Symptomatic Carotid StenosisZhAng Fang*,LiU Si-bin,Xie Zhong-kai.Department of Radiology,Jingzhou Central hospital,Jingzhou 434020,hubei P
2、rovince,ChinaAbSTRACTobjective To explore the evaluation value of magnetic resonance vessel wall imaging(MR-VWi)for characteristics of plaque vulnerability in symptomatic carotid stenosis.Methods A total of 98 patients with symptomatic carotid stenosis admitted to neurology Department of the hospita
3、l were enrolled as the research objects between July 2020 and July 2022.All underwent MR-VWi examination of bilateral carotid artery after enrollment.The characteristics of plaque vulnerability in patients with different grading of carotid stenosis were compared.The relationship between characterist
4、ics of plaque vulnerability and score of national institutes of health Stroke Scale(nihSS)was analyzed by correlation analysis.The differences in plaque load minimum lumen area(Min LA),mean wall area(Mean WA),maximum wall thickness(Max WT),percent wall volume(PWV),different plaque components lipid-r
5、ich necrotic core(LRnC),intraplaque hemorrhage(iPh),calcification(CA),fibrous cap(FCR)and plaque size in symptomatic and asymptomatic sides were compared.Results in the 98 patients,there were 32 cases,37 cases and 29 cases with mild,moderate and severe carotid stenosis,respectively.With the increase
6、 of carotid stenosis grading,Min LA level was decreased,Max WT,PWV and nihSS score were increased.The incidence of CA,LRnC,iPh and FCR was increased(P0.05).Pearson correlation analysis showed that Min LA level was negatively correlated with nihSS score(r=-0.704),while Max WT and PWV were positively
7、correlated with it(r=0.719,0.565).Min LA level in symptomatic side was lower than that in non-symptomatic side,while Mean WA,Max WT and PWV were higher than those in non-symptomatic side(P0.05).The incidence of CA and FCR in symptomatic side was higher than that in non-symptomatic side(P0.05),LRnC,i
8、Ph and CA were higher than those in non-symptomatic side(P18岁;患者仅有一侧肢体伴临床症状;均在入组后完成双侧颈动脉MR-VWI检查。排除标准:合并心力衰竭、心律失常、心肌梗死和不稳定型心绞痛;合并颅内出血、恶性肿瘤和严重感染性疾病;既往有外科手术史致患者神经功能缺损;存在磁共振检查禁忌症。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理准则,患者及家属在医护人员告知下知情同意并签署同意书。1.2 方法 仪器:德国西门子MAGNETOM Skyra 3.0T 磁共振成像系统,8通道头颈部联合线圈。入组患者均取仰卧位,使颈部自然伸展,放置颈动脉专用线圈。
9、采用快速序列进行矢状位、冠状位和横轴位的三平面定位扫描,各扫描序列参数具体如表1。1.3 图像分析 由2名血管影像学诊断经验丰富的临床医师采用双盲法完成目标血管的MRI诊断和数据分析,意见不一致者经双方协商一致后得出统一结果。1.4 观察指标 将所获取的颈动脉图像上传至血管斑块分析平台运用轮廓勾绘面积计MR-VWI技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的价值观察张芳*刘四斌 谢中凯荆州市中心医院放射科(湖北 荆州 434020)【摘要】目的 探讨磁共振管壁成像(MR-VWI)技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的应用价值。方法 选取2020年7月2022年7月在我院神经内科收治的98例症状性颈动脉狭窄患
10、者作为研究对象,并在入组后完成双侧颈动脉MR-VWI检查。对入组对象进行颈动脉狭窄分级,比较不同分级患者斑块易损特征,相关性分析颈动脉斑块易损特征与卒中量表神经功能(NIHSS)评分的关系;比较症状侧与非症状侧斑块负荷水平最小管腔面积(Min LA)、平均管壁面积(Mean WA)、最大管壁厚度(Max WT)、管壁体积标准化指数(PWV)、不同斑块成分富脂质核(LRNC)、出血(IPH)、钙化(CA)、纤维帽(FCR)及其大小差异。结果 轻度、中度和重度颈动脉狭窄患者分别有32例、37例和29例。随着颈动脉狭窄分级增高,Min LA水平不断降低,Max WT、PWV水平和NIHSS评分不断升
11、高;CA、LRNC、IPH、FCR发生率逐渐增加(P0.05)。Pearson相关性分析显示,NIHSS评分与Min LA呈负相关(r=-0.704),与Max WT、PWV呈正相关(r=0.719、0.565)。症状侧Min LA水平低于非症状侧,Mean WA水平、Max WT水平、PWV水平均高于非症状侧(P0.05)。症状侧CA、FCR发生率高于非症状侧,差异均有统计学意义(P0.05);症状侧LRNC、IPH、CA水平均高于非症状侧,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MR-VWI技术对症状性颈动脉斑块易损特征有良好的应用价值,可以评估动脉狭窄斑块患者斑块特征和血管壁情况。【关键
12、词】症状性颈动脉狭窄;磁共振管壁成像;斑块易损特征;相关性【中图分类号】R445.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.10.018 57CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,OCT.2023,Vol.21,No.10 Total No.168算工具,分析斑块内主要成分:富脂质核(lipid-rich necrotic core,LRNC)、出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、钙化(calcification,CA)、纤维帽(fibrous cap rupture,FCR),信号特点见表2。依据北
13、美症状性颈动脉内膜剥离术临床试验(North American symptomatic carotid endarterectomy trial,NASCET)计算相关参数:最小管腔面积(min lumen area,Min LA):单侧血管的各层面管腔面积的最小值。管壁面积(wall area,WA):血管外界包含的面积减去管腔面积;平均管壁面积(mean wall area,Mean WA)。最大管壁厚度(max wall thickness,Max WT):单侧血管的各层面血管壁的最大厚度。管壁体积标准化指数(percent wall volume,PWV):管壁体积与血管总体积的比值。
14、并识别颈动脉斑块成分是否存在CA、LRNC、IPH和FCR,记录体积大小。1.5 颈动脉狭窄分级 参考赵永娜等的研究8对入组患者进行颈动脉狭窄分级,轻度狭窄(50%)、中度狭窄(50%69%)和重度狭窄(70%99%)。1.6 神经功能 采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)9评价患者神经功能,包括11项内容,总分为042分,分数越高,表示患者神经功能缺损越严重。1.7 统计学处理 将本次研究中入组的症状性颈动脉狭窄患者临床资料纳入SPSS 22.0进行整理和分析,满足正态分布且方差齐的计量资料采用(-
15、s)表示,采用t检验比较组间差异,单因素方差分析比较三组组间差异,Pearson相关性分析Min LA、Max WT、PWV水平与NIHSS评分关系。计数资料用率表示,采用2检验,P0.05提示有统计学意义。2 结果2.1 不同颈动脉狭窄分级患者的临床特征比较 入组98例患者中,轻度、中度和重度颈动脉狭窄患者分别有32例、37例和29例。随着颈动脉狭窄分级增高,Min LA水平不断降低,Max WT、PWV水平和NIHSS评分不断升高,差异均有统计学意义(P0.05)。CA、LRNC、IPH、FCR发生率逐渐增加,差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。2.2 相关性分析颈动脉斑块易损特征与
16、NIHSS评分的关系 Pearson相关性分析显示,Min LA水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.704),Max WT、PWV水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.719、0.565),差异均有统计学意义(P0.05)。见图1。表2 颈动脉斑块成分在不同序列下信号特点扫描序列 LRNC IPH CA FCT1WI 等或稍高信号 高信号 低信号 等信号PDWI 低信号,部分呈现稍高信号 低信号或高信号 低信号 等信号3D TOF 等信号 高信号 低信号 低信号SPC-3D 等信号或稍低信号 高信号 低信号 等信号或低信号增强CE-T1WI 低信号 强化不明显 低信号 高信号表1 颈动脉M
17、R-VWI扫描序列及参数扫描序列 TR/TE(ms)FOV(cm)矩阵 分辨率(mm)层厚(mm)扫描时间(min)T1WI 550/19 1414 256256 0.30.3 2 4.5PDWI 2500/31 1414 256256 0.30.3 2 4.53D TOF 21/3.69 2424 320320 0.40.4 1 4.5SPC-3D 700/28 2121 256256 0.40.4 0.4 4.5增强CE-T1W 550/19 1414 256256 0.40.4 2 4.5表3 不同颈动脉狭窄分级患者的临床特征临床特征 颈动脉狭窄程度 2/F值 P值 轻度(n=32)中度
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