HPV DNA和HPV E6_E7 mRNA在宫颈细胞学诊断分流中的应用.pdf
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1、浙江实用医学 2023 年 2 月第 28 卷第 1 期 Zhejiang Practical Medicine February袁2023袁Vol.28袁No.1HPV DNA 和 HPV E6/E7 mRNA 在宫颈细胞学诊断分流中的应用过华蕾袁陈豪袁王文慧袁尹晓娜袁龚仪棠渊杭州市妇产科医院袁浙江 杭州 310007冤揖摘要铱目的比较人乳头瘤病毒渊human papillomavirus曰 HPV冤E6和E7 mRNA渊E6/E7 mRNA冤和HPV DNA检测在分流宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞渊ASCUS冤患者中的应用价值遥方法选取2021年3月2022年1月浙江省
2、杭州市妇产科医院共300例液基细胞学诊断为ASCUS的就诊患者作为研究对象遥其中150例ASCUS患者行HPV DNA二代杂交捕获渊HC2冤检测袁另外150例ASCUS患者行HPV E6/E7 mRNA检测遥300例均接受阴道镜活检和病理学检查袁并以阴道镜活检的病理结果作为金标准袁分析HPV DNA HC2检测以及HPVE6/E7 mRNA检测结果与宫颈病变病理分级的相关性遥结果150例ASCUS患者中HPV E6/E7 mRNA检测阳性122例袁HPV DNA HC2检测阳性136例遥 HPV E6/E7 mRNA在ASCUS患者宫颈脱落细胞中的阳性率随宫颈病变程度增加而增加袁且与宫颈病变病
3、理结果密切相关渊字2=12.5袁P=0.002冤遥与HPV DNA HC2检测相比袁HPV E6/E7 mRNA检测具有较高的敏感度渊95.0%冤尧特异度渊27.8%冤尧阳性预测值渊46.7%冤尧阴性预测值渊89.3%冤和诊断符合率渊53.3%冤遥结论HPV E6/E7 mRNA检测阳性率与宫颈病变程度密切相关遥 HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS人群的分流效果优于HPV DNA HC2检测袁可作为细胞学ASCUS人群的有效分流手段袁降低阴道镜转诊率的同时有效降低宫颈病变的漏诊率遥揖关键词铱宫颈细胞学曰高危型人乳头瘤病毒曰E6/E7 mRNA曰HPV DNAThe applicati
4、on of HPV DNA and HPV E6/E7 mRNA in cervical cytology dignostic triageGUO Hualei袁 CHEN Hao袁WANG Wenhui袁YIN Xiaona袁GONG Yitang渊Hangzhou Women爷s Hospital袁Hangzhou 310007袁China冤揖Abstract铱 ObjectiveTo compare the application value of HPV DNA and HPV E6/E7 mRNA detection in triagingwomen with atypical sq
5、uamous cells of undetermined significance.Methods From March 2021 to January 2022袁a total of300 patients diagnosed as ASCUS based on liquid-based cytologic test were selected as the research objects in HangzhouWomen爷s Hospital.Among them袁150 patients received HPV DNA detection and the other 150 pati
6、ents received HPV E6/E7mRNA detection.Cervical biopsy under colposcopy and histopathological examination were performed for all patients.Thepathological results of colposcopy biopsy were used as the gold standard to analyze the correlation between the results ofHPV DNA HC2 and HPVE6/E7 mRNA detectio
7、n with pathological grading of cervical lesions.ResultsThere are 122 casespositive in HPV E6/E7 mRNA detection袁while 136 cases positive in HPV DNA HC2 detection among 150 patients diag鄄nosed as ASCUS separately.The positive rates of HPV E6/E7 mRNA increased with aggravation of cervical lesion.HPVE6/
8、E7 mRNA positive was positively correlated with pathological results of cervical lesions渊字2=12.5袁P=0.002冤.Compared withHPV DNA HC2 detection袁HPV E6/E7 mRNA detection had higher sensitivity渊95%冤袁specificity渊27.8%冤袁positive predictivevalue渊46.7%冤袁negative predictive value渊89.3%冤and diagnostic accordan
9、ce rate渊53.3%冤.ConclusionThe positive rates of5窑窑浙江实用医学 2023 年 2 月第 28 卷第 1 期 Zhejiang Practical Medicine February袁2023袁Vol.28袁No.1宫颈癌的发生与多种因素有关袁其中高危型人乳头瘤病毒 渊high risk human papillomavirus袁 HR-HPV冤持续感染是引发宫颈癌前病变的重要因素1遥目前已经发现了 100 多种 HPV袁 可能导致宫颈病变的 HPV 高达 40 多种2遥宫颈液基细胞学和 HPVDNA 二代杂交捕获检测 渊hybrid captur
10、e 2袁 HC2冤联合检测是目前临床筛查宫颈病变的主要方式袁但这两种方法特异性较低袁 不能准确地评估患者的病变程度和预后袁容易导致过度治疗3遥 高危型HPV 整合宿主染色体袁启动致癌过程袁导致癌基因E6尧E7 的转录表达袁 其表达产物 E6尧E7 蛋白是导致宫颈上皮内瘤变渊cervical intraepithelial neopla鄄sia袁CIN冤和宫颈癌发生的关键4遥 本研究通过对比宫颈 ASCUS 渊atypical squamous cells of undeter鄄mined significance冤 患者的 HPV E6/E7 mRNA 与HPV DNA HC2 检测结果袁并结
11、合阴道镜活检组织病理结果进行分析袁 探讨 HPV E6/E7 mRNA 检测在宫颈病变筛查中的价值袁 以寻求更精准的宫颈癌筛查策略遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月2022 年 1 月本院共 300 例液基细胞学诊断为 ASCUS 的患者作为研究对象袁 其中 150 例行 HPV DNA HC2 检测袁另外 150 例行 HPV E6/E7 mRNA 检测遥 纳入标准院渊1冤有性生活史曰渊2冤在本院行 HPV DNA HC2 或HR-HPV E6/E7 mRNA 检测曰渊3冤在本院行液基细胞学检测袁诊断结果为 ASCUS曰渊4冤在本院行宫颈活检袁有病理结果遥排除标准院渊1冤
12、有子宫切除病史曰渊2冤接受过抗 HPV 药物治疗曰渊3冤已确诊宫颈病变治疗后复查遥 本研究经本院伦理委员会批准渊伦理审批号院揖2022铱医伦审 K 第渊3冤号-02袁且患者知情同意冤遥1.2方法所有患者均接受阴道镜活检袁 并以阴道镜活检病理结果作为金标准遥1.2.1阴道镜活检根据临床医师的判断袁在可疑病变部位取组织进行活检和宫颈搔刮遥至少由两名病理医师对活检结果进行判读袁 结果包括以下几种院淤正常或炎症曰于低级别宫颈鳞状上皮内瘤变渊LSIL/CIN 玉/湿疣冤曰 盂高级别宫颈鳞状上皮内病变渊HSIL/CIN 域/CIN 芋冤曰榆宫颈浸润性鳞状细胞癌渊SCC冤遥 淤为病理活检结果阴性袁于盂榆为病
13、理活检结果阳性遥1.2.2HPV DNA 检测通过 HPV 专用取样刷在宫颈处采取相关标本袁将标本置于保存液中袁应用HC2 系统渊美国 BD冤袁二代杂交捕获方法定性检测宫颈样本中的 14 种高危型 HPV渊HPV16尧HPV18尧HPV31尧HPV33尧HPV35尧HPV39尧HPV45尧HPV51尧HPV52尧HPV56尧HPV58尧HPV59尧HPV66尧HPV68冤病毒袁检查结果逸1.0ng/L 为阳性遥1.2.3HR-HPVE6/E7 mRNA 检测通过转录介导的等温扩增法渊transcription mediated amplification曰TMA冤 技术对 14 种高危亚型的
14、HPV E6/E7 mRNA进行定性检测袁可以分出 16尧18/45 病毒亚型遥 检测过程严格按照操作说明书进行遥1.3观察指标渊1冤不同宫颈病变 HPV E6/E7mRNA 及 HPV DNA HC2 阳性率曰渊2冤分别分析HPV DNA HC2 阳性及 HPV E6/E7 mRNA 阳性与宫颈病变病理分级的相关性曰渊3冤通过灵敏度尧特异度尧阳性预测值尧阴性预测值和诊断符合率分析对比 HPV DNA HC2 与 HPV E6/E7 mRNA 检测的诊断效能遥HPV E6/E7 mRNA detection were closely correlated with the severity o
15、f cervical lesion.Compared with HPV DNA HC2 de鄄tection袁HPV E6/E7 mRNA detection can be used as a better method of ASCUS stratification management袁to avoid unneces鄄sary colposcopy referral and reduce the missed diagnosis of cervical lesions.揖Key words铱 cervical cytology曰 high-risk human papillomaviru
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