45例自身免疫性肝病患者联合青蒿琥酯片治疗后临床观察分析.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年10月第28卷第5期基金项目:广东省广州市卫生健康科技项目(20202A011014)作者单位:广东省广州医科大学附属市八医院(510080)*通信作者45例自身免疫性肝病患者联合青蒿琥酯片治疗后临床观察分析罗纯艾香英刘领弟贾士杰林路平谢敏*摘要目的:初步探讨青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病(AILD)的临床疗效。方法:纳入2020年7月-2022年12月在广州医科大学附属市八医院确诊的AILD患者,剔除了可能引起肝功能损害的药物肝、病毒性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病等其他肝病,在给与西医基本治疗基础上联合青蒿琥酯片观察24周,于基线及治疗后4、12、24 为随访点进行肝功能
2、、免疫球蛋白、肝脾彩超等疗效指标监测。结果:45 例 AILD 患者平均年龄为(42.4013.2)岁,性别比为女/男 =6.8/1,差异有统计学意义(P0.05);经过青蒿琥酯片联合治疗后,自免肝患者在症状和肝功能方面均得到改善,AIH总有效率86.7%、PBC总有效率为80.0%、重叠综合征总有效率93.3%,多数患者在治疗2-4周见效,无一例患者因青蒿琥酯片不良反应而停药。结论:采取联合青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病,可改善自身免疫性肝病患者临床症状和肝功能,且副作用小。关键词青蒿琥酯片;自身免疫性肝病;临床观察DOI:10.3969/j.issn.1671301X.2023.05.008
3、Clinical OobservationaAnd AanalysisoOf 45 pPatients wWith aAutoimmune LliverDdisease Ttreated wWith Artesunate tTabletsLUO Chun,AI Xiangying,LIU Lingdi,JIA Shijie,LIN Luping,XIE Min*The Eighth Affiliated City Hospital of Guangzhou Medical University,Guangdong,510080*Corresponding authorAbstractObjec
4、tive:To investigate the clinical efficacy of Artesunate tablets in the treatment of autoimmune liver disease(AILD).Methods:The AILD patients diagnosed in the Eighth Affiliated City Hospital of Guangzhou MedicalUniversity from July 2020 to December 2022 were included.Other liver diseases that may cau
5、se liver function damage,such as druginduced liver disease,viral hepatitis,fatty liver disease and Alcoholic liver disease,were excluded.Onthe basis of basic western medicine treatment,Artesunate tablets were combined to observe for 24 weeks.Liver function,immunoglobulin monitoring of therapeutic in
6、dicators such as liver and spleen ultrasound.Results:The average ageof 45 patients with AILD was(42.4013.2)years old,and the Sex ratio was 6.8/1 for women/men(P0.05),with a statistically significant difference;.After the combined treatment of Artesunate tablets,the symptoms and liver function ofpati
7、ents with autoimmune liver disease were improved.The total effective rate of AIH was 86.7%,the total effective rateof PBC was 80.0%,and the total effective rate of overlap syndrome was 93.3%.Most patients took effect in 24 weeks oftreatment.None of the patients stopped taking the drug because of the
8、 bad reaction of Artesunate tablets.Conclusion:The combination of Artesunate tablets in the treatment of autoimmune liver disease can improve the clinical symptomsand liver function of patients with autoimmune liver disease with little side effects.Key wordsartesunate tablets;autoimmune liver diseas
9、e;clinical observation自身免疫性肝病(Autoimmune liver disease,AILD)属于肝病科少见病(患病率小于 50/10 万人),是一组与自身免疫异常有关的疾病,其包括自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(Primary biliarycirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(Primarysclerosing cholangi 429岭南急诊医学杂志2023年10月第28卷第5期tis,PSC)以及这三种疾病中任两者之间的综合征(Overlapsydrome)1,上述疾病均可发展至终末期肝病。目
10、前对于自身免疫性肝病的治疗进展:免疫抑制剂是治疗 AIH 的首选药物,PBC 的治疗唯一经多项临床试验证明对本病有效的药物治疗为熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic Acid,UDCA)2。无论是免疫抑制治疗还是 UDCA 治疗,均面临着药物不良反应和应答不佳的局面。中医药具有疗效佳、副作用相对少的优点。本文回顾性分析广州医科大学附属市八医院肝病科 45 例使用青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病患者的临床特征、治疗效果等资料,报告如下。1临床资料1.1一般资料收集2020年7月-2022年12月期间在广州医科大学附属市八医院住院治疗的AILD 患者。本研究通过广州医科大学附属市八医院伦理委员会
11、批准(20130863)。1.2纳入标准与排除标准纳入标准 AIH 的诊断标准参照1999年国际自身免疫性肝炎小组制定的计分系统和 2008 年制定的简化诊断计分系统2;PBC 的诊断符合 2000 年美国肝病学会有关PBC 诊断指南标准3;谷丙转氨酶(Glutamicpyruvic transaminaseALT)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminaseAST)、碱 性 磷 酸 酶(Alkalinephosphatase ALP)、-谷氨酰转肽酶(-Glutamyltranspeptidase GGT)、总 胆 红 素(Total bilirubin,
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