2018年河南省成人高血压流行现状及变化情况分析.pdf
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1、362ChineseJournalHealfhVo1.39No.42018年河南省成人高血压流行现状及变化情况分析范雷,高莉,李卉,安伟锋,戚敏杰,常亮,高焱,康错【摘要】目的了解河南省18 岁以上成年人群高血压流行特征及其危险因素,并与2 0 12 年高血压调查结果进行比较。方法采用多阶段随机分层整群抽样方法,抽取14个县区获取省级代表性样本量8 7 0 7 人,纳入分析的样本量共8 2 14人。对样本数据进行复杂加权后,分析河南省不同特征居民的高血压流行情况及相关影响因素。结果2 0 18 年河南省成人高血压患病率30.2%。与2 0 12 年相比,河南省成人高血压患病率增加了5.3%,主
2、要归因于18 44岁年龄组患病人数的增加。多因素Logistic回归分析结果显示,各年龄组间超重肥胖人群、血脂异常者、糖尿病患者高血压患病风险较高。18 44岁人群中,小学及以下文化程度人群高血压患病风险高于大专及以上人群(OR=2.106),离婚/丧偶者高血压患病风险高于已婚人群(OR=4.821),危险饮酒组者高于不饮酒者(OR=3.479)。6 0 岁人群中,吸烟者的高血压患病风险高于非吸烟者。结论河南省成人高血压流行水平较高,较2 0 12 年增加5.3%,应开展针对性干预。【关键词】高血压;患病率;横断面调查;对比分析【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】10 0 2-9
3、 9 8 2(2 0 2 3)0 4-0 36 2-0 6D0I:10.16168/ki.issn.1002-9982.2023.04.014Analysis of hypertension prevalence and its changes among residents aged 18 years and above in Henan Prov-ince,20183 FAN Lei,GAO Li,LI Hui,AN Wei-feng,QI Min-jie,CHANG Liang,GAO Yan,KANG Kai.Department ofChronic Non-communicable
4、Disease Control and Prevention,Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention,Zhengzhou 450016,China【A b s t r a c t Objective To assess hypertension prevalence and its risk factors among residents aged 18 years and ol-der in Henan in 2018,and to compare the results to the hypertension s
5、urvey in 2012.Methods 8707residents in 14 coun-ties using a multi-stage stratified cluster random sampling method were enrolled,and 8214 of them were included in the a-nalysis.After data were weighted based on a complex sampling design,the hypertension prevalence and related risk factors indifferent
6、 population were analyzed.Results Among residents aged 18 years and above in Henan,the hypertension preva-lence was 30.2%.Hypertension prevalence increased by 5.3%than that in 2013,mainly attributed to the increasednumberof residents in groupaged 18-44.The results from logistic regression model show
7、ed the hypertension were more likely to oc-cur in residents who had overweight,obesity,dyslipidemia,or diabetic.Among those aged 18-44,residents with primaryschool or below degree were more likely to suffer hypertension compared to individuals with college or above degree(OR=2.106);residents divorce
8、d or widowed were more likely to suffer hypertension compared to married people(OR=4.821);hazard drinker were more likely to suffer hypertension than non-drinker(OR=3.479).Among those aged 60 years and a-bove,smokers were more likely to suffer hypertension than non-smoker.Conclusion The hypertension
9、 prevalence is high inHenan Province,whichincreased by 5.3%than that in 2013.The targeted measures should be improved.KeywordsHypertension;Prevalence;Cross-section;Comparative analysis高血压是心血管病发病和死亡的最主要原因,会造成严重的疾病负担 1。2 0 19 年全球疾病负担研究结果显示,高血压导致116 万人因心脏病死亡和2 150 万人伤残 2 。我国各省份间高血压患病率存在明显差异,有必要根据实际情况制定
10、防控策略 3。既往研究显示,河南省高血压疾病负担沉重,以直接医疗费用为主,同时间接费用也不可忽视 4。因此本研究利用2 0 18 年河南省14个中国慢性病及其危险因素调查监测点数据,分析河南省高血压流行情况及相关影响因素,并与2 0 12 年高血压专项调查对比,以期为高血压防控提供科学依据。【基金项目】中央转移支付地方项目,河南医学科技攻关项目(LHGJ20190702,LH G J2 0 2 10 16 2)【作者单位】河南省疾病预防控制中心慢病所,河南郑州450 0 16【作者简介】范雷(19 8 6),男,硕士,副主任医师,主要从事慢性病防控工作。【通信作者】康错,男,主任医师,研究方向
11、:慢性病防控研究。E-mail:k a n g k 7 9 16 3.c o m363中国健康教育2 0 2 3年4月第39 卷第4期调查研究1对象与方法1.1对象河南省14个县区18 岁及以上常住居民,孕妇、认知障碍、严重疾病或残障等可能影响调查的居民不纳入调查。共调查8 7 0 7 人,其中剔除493条关键信息缺失或逻辑错误的数据,最终8 2 14人纳人分析。该项目通过中国CDC慢病中心伦理委员会审核,每个调查对象均签署了知情同意书。1.2方法1.2.1抽样方法2018年调查采用多阶段分层整群随机抽样方法分4阶段进行。按人口大小成比例的概率抽样(PPS抽样)在每个县区选取3个乡镇/街道,每
12、个乡镇采用PPS抽样选择2 个行政村/社区,采用简单抽样方法选择1个至少6 0 户的居民小组,利用简单随机抽样方法随机选择45户,所有18 岁及以上居民均接受调查。每个监测点至少调查成年居民6 0 0 人。2 0 12 年调查采用多阶段分层整群随机抽样方法在30 个县区进行调查 51.2.2调查方法采取问卷调查法。由经过培训并且考核合格的调查员进行问卷调查。调查使用中国CDC慢病中心问卷,内容包括人口学特征、生活方式和主要慢性病患病及管理情况等。分别使用为非伸缩性软尺、TZG型身高坐高计、G>C-200K型电子体重秤、欧姆龙HBP1300型电子血压计测量腰围、身高、体重和血压,血压连续测量
13、3次,每次间隔1min。腰围、身高、体重精确到0.1个单位,血压精确至1mmHg。采用已糖激酶法或葡萄糖氧化酶法现场测定血浆血糖,采用相关酶法测定血脂成分。1.2.3相关定义收缩压140 mmHg或舒张压90mmHg,或被乡镇卫生院及以上医疗机构诊断为高血压者 6 。根据饮酒量(男性:41、41和61 g/d;女性:2 1、2 1 和41 g/d)将饮酒者分为少量饮酒、危险饮酒和有害饮酒 7 。每周中等活动总量身体活动时间低于150 min为体力活不足 8 ,每日蔬菜和水果摄人低于40 0 g为蔬菜水果摄人不足 9 ,每日食用红肉高于10 0 g为红肉摄人过多110)。以18.5、2 4.0、
14、2 8.0 kg/m为切点将BMI分为偏瘦、正常、超重和肥胖4组 。糖尿病:空腹血糖7.0 mmol/L,或餐后血糖11.1mmol/L,或被乡镇卫生院及以上医疗机构诊断为糖尿病者 12 。总胆固醇6.2 mmol/L,三酰甘油2.3mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇 1.0 mmol/L,符合任一条件则被判定为血脂异常13。1.2.4统计分析应用SAS9.3软件进行数据清理和统计学分析。采用基于复杂抽样和加权的率的估计方法分析河南省高血压流行情况。应用泰勒级数方差法估计抽样误差与率的9 5%CI,采用基于复杂抽样设计Rao-Scottx检验比较不同人群特征
15、间高血压患病差异,采用复杂抽样设计Logistic回归模型分析高血压患病情况与文化程度、婚姻状况、吸烟行为等统计学关联。采用x分析比较2 0 12 年和2 0 18 年高血压患病情况。以双侧检验P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况本次调查的8 2 14人代表河南省18岁及以上6 39 37 8 0 1名常住居民,其中女性46 8 2人,加权后占比为51.8%;农村人口为36 7 6 人,加权后占比为6 1.7%。经加权分析,平均年龄(44.0 0.5)岁,18 44岁人群占比升至56.3%,4559岁和6 0 岁人群占比分别降至2 5.7%和18.0%。初高中文化程度人群最多,为
16、6 0.1%,小学及以下为30.2%,大专及以上为9.7%。2.2不同特征成人高血压患病情况河南省成人高血压患病率为30.2%,其中男性为32.2%,女性为2 8.3%,差异无统计学意义(P=0.053)。60岁年龄组高血压患病率最高,为6 3.1%。城镇居民为31.4%,高于农村的2 9.5%,但差异无统计学意义(P=0.934)。高血压患病率随文化程度的增高而降低(P0.001),随体质指数的增加而上升(P0.001)。离婚/丧偶者高血压患病率高于在婚和未婚人群(P0.001)。吸烟者高血压患病率高于不吸烟者(33.2%vs.28.8%),不同饮酒行为者间高血压患病率差异有统计学意义(P=
17、0.007)。相对于红肉摄人过多者,红肉摄入正常者高血压患病率较高(40.2%vs.28.2%),未发现体力活动分组(P=0.963)和蔬菜水果摄入分组(P=0.175)的高血压患病率差异。见表1。2.32012年与2 0 18 年高血压患病情况对比与2012年相比,河南省成人高血压患病率增加了5.3%(P0.05)。1844岁年龄组人群中,男性高血压患病率较2 0 12 年升高2.3%,女性升高1.4%。45 59 岁年龄组女性高血压患病率较2 0 12 年降低了3.4%。见表2。364Chinese Journal of Health Educatio2023.Vol.39.No.4表1不
18、同特征成人高血压流行病情况调查内容调查人数 n(%)加权人数 n(%)男%(9 5%CI)女%(9 5%CI)合计%(9 5%CI)年龄组(岁)181667(20.3)36 007 931(56.3)18.6(14.6 22.6)9.8(7.0 12.7)14.1(11.6 16.5)453014(36.7)16 449 807(25.7)45.0(40.9 49.1)40.4(37.1 43.8)42.6(40.0 45.3)603533(43.0)11 480 063(18.0)57.0(53.3 60.6)68.7(65.5 71.9)63.1(60.6 65.5)Rao-Scott x
19、?值205.730501.878680.314P值0.0010.0010.001城乡城市4538(55.2)24 519 602(38.3)35.2(30.2 40.3)27.8(24.2 31.4)31.4(28.4 34.4)农村3676(44.8)39 418 199(61.7)30.4(26.4 34.3)28.6(25.2 32.1)29.5(26.8 32.1)Rao-Scott x值2.2530.1170.934P值0.1330.7320.334文化程度小学及以下3132(38.1)19 289 643(30.2)41.5(36.2 46.7)47.5(43.8 51.2)45.
20、3(42.3 48.3)中学4508(54.9)38 403 120(60.1)30.6(26.7 34.5)18.8(15.6 21.9)25.1(22.5 27.7)大专及以上574(7.0)6 245 039(9.7)22.6(15.329.9)6.7(3.7 9.8)14.9(11.0 18.9)Rao-Scott x?值17.196238.893151.681P值0.0010.0010.001婚姻状况未婚180(2.2)5 617 676(8.8)14.1(6.1 22.1)2.6(0.0 5.4)9.6(4.7 14.4)已婚7591(92.4)55 705 210(87.1)34
21、.8(31.7 37.9)28.2(25.6 30.8)31.3(29.3 33.3)离婚/丧偶443(5.4)2 614 916(4.1)27.8(4.5 51.0)67.4(58.8 76.1)51.1(34.2 68.0)Rao-Scott x?值10.272129.26429.989P值0.0060.0010.001是否吸烟5727(69.7)43 352 491(67.8)30.5(24.5 36.6)28.2(25.7_30.8)28.8(26.4 31.2)是2487(30.3)20585310(32.2)33.1(29.7 36.5)41.8(21.462.3)33.2(29.
22、8 36.6)Rao-Scott x值0.5242.0194.497P值0.4690.1550.034饮酒行为不饮酒5178(63.0)37 209 672(58.2)32.0(27.4 36.7)30.4(27.3 33.5)30.9(28.3 33.5)少量饮酒2593(31.6)23 450 058(36.7)30.3(26.0 34.7)20.3(16.2 24.3)27.5(24.2 30.8)危险饮酒178(2.2)1 287 696(2.0)46.9(33.8 60.0)20.7(0.0 51.9)46.0(33.2 58.7)有害饮酒265(3.2)1 990 375(3.1)
23、40.6(29.8 51.4)1.5(0.0 5.0)39.1(28.6 49.6)Rao-Scott x?值7.92030.25612.172P值0.0480.0010.007体力活动不足否6106(74.3)46 550 807(72.8)31.6(28.2 35.0)29.0(25.8 32.2)30.2(27.932.6)是2108(25.7)17 386 994(27.2)33.9(27.4 40.5)26.3(22.4 30.3)30.1(26.3 33.9)Rao-Scott x?值0.3881.0400.002P值0.5330.3080.963蔬菜水果摄入不足否8122(98.
24、9)63 422 565(99.2)32.3(29.2 35.4)28.2(25.6 30.7)30.1(28.1 32.1)是92(1.1)515 236(0.8)29.8(13.4 46.2)47.2(26.2 68.2)39.0(25.5 52.6)Rao-Scottx值0.0813.8421.839P值0.7760.0500.175红肉摄入过多杏1374(16.7)10 658 773(16.7)36.1(25.6 46.6)42.2(35.7 48.6)40.2(34.6 45.9)是6840(83.3)53 279 028(83.3)31.8(28.6 35.0)24.4(21.9
25、 26.9)28.2(26.1 30.3)Rao-Scott x值0.61531.52817.305P值0.4330.0010.001365中国健康教育2 0 2 3年4月第39 卷第4期调查研究续表1不同特征成人高血压流行病情况调查内容调查人数 n(%)加权人数 n(%)男%(9 5%CI)女%(9 5%CI)合计%(9 5%CI)体质指数偏瘦124(1.5)1934236(3.0)11.3(0.2 22.5)2.9(0.2 5.7)5.3(1.7 9.0)正常2902(35.3)24392553(38.2)22.1(17.9 26.2)18.4(15.2 21.6)20.1(17.6 22
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