CDFI诊断下肢深静脉血栓的价值及与患者凝血功能的关系.pdf
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1、M M IMONTHLY超声诊断M M IYVol 32No.7Jul.2023CDFI诊断下肢深静脉血栓的价值及与患者凝血功能的关系一132 7 张卫艳,李霞北京市房山区第一医院超声科(北京10 0 0 0)【摘要】目的:探究彩色多普勒血流显像(CDFI)对下肢深静脉血拴(LEDVT)的诊断价值,分析其参数与患者凝血功能的关系。方法:回顾性分析我院7 3例疑似LEDVT患者资料,所有患者入院后均行数字减影血管造影(D SA)及CDFI检查,以DSA为诊断金标准,评估CDFI对LEDVT的诊断价值,比较两组CDFI参数及凝血指标大小并分析 CDFI参数与患者凝血功能的关系。结果:7 3例患者中
2、共有 55例 LEDVT,18 例非 LEDVT,CD FI诊断 LEDVT的敏感度为93.33%,特异度为92.8 6%,准确率为93.15%,Kappa值为0.8 56 0.7 5;LEDVT组PSV、E D V均显著高于非LEDVT组(P0.05),RI 显著低于非LEDVT组(P0.05),LE D V T 组APTT、PT 均显著低于非LEDVT组(P0.05),Fi b 显著高于非LEDVT组(P0.05);Pe a r s o n 相关性分析显示,CDFI参数PSV、E D V 与凝血指标APTT、PT均呈显著负相关(P0.05),与Fib呈显著正相关(P0.05);RI与APT
3、T、PT 均呈显著正相关(P0.05),与Fib呈显著负相关(P0.05)。结论:CDFI诊断LEDVT价值较高,且 CDFI参数与凝血功能呈显著相关性。关键词:彩色多普勒血流显像;CT静脉造影;下肢深静脉血拴;凝血功能;相关性下肢深静脉血拴(LEDVT)主要由下肢深静脉中血液异常性凝结而形成,临床表现为下肢肿胀、疼痛、行走困难等,严重者可造成肺栓塞、下肢组织坏死,甚至出现脑梗死,严重影响患者生命健康 。数字减影血管造影(DSA)可清晰反应血管形态、狭窄程度、血流状态等,但其属于有创性检查,且造影剂对人体具有一定的伤害,因而临床适用群体有限 2 。彩色多普勒血流显像(CDFI)可清晰显示血管大
4、小、血流状况、栓塞、狭窄程度等,具有安全、便捷、无创等优势 3。研究发现,LED-VT多伴随凝血功能异常,而 CDFI 诊断指标与凝血的关联性尚有待探究 4,基于此,本研究分析CD-FI 诊断下肢深静脉血栓的价值及与患者凝血功能的关系,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院7 3例疑似LEDVT患者资料。作者简介:张卫艳,女,内蒙古赤峰人,大学本科,主治医师,研究方向:CDFI诊断下肢深静脉血栓的价值与患者凝血功能的关系。纳人标准:(1)无DSA、C D FI 检查禁忌证;(2)均接受DSA、C D FI 及相关血液指标检查;排除标准:(1)合并严重肝肾功能障碍者;(2)精神疾病
5、或认知功能异常者;(3)合并造血、凝血、内分泌及免疫功能异常者;(4)既往有下肢静脉血管手术史者。其中男43例,女30 例,年龄42 6 8 岁,平均(55.32 6.45)岁;患侧:左侧38 例,右侧2 9例,双侧6 例。1.2方法DSA检查:患者平躺于DSA导管窗上,垫高臀背部,采用止血带结扎踝关节上部、大腿根部以切断浅静脉回心,高压注射器以1mL/s的速度注射造影剂(碘海醇,32 0 mg/mL)100mL,采用全兼容C形臂血管造影机(GE,美国,型号:IGS530)观察下肢深静脉形态、范围、侧支循环状态,根据血流状况判断血管狭窄部位即为血栓形成部位。CDFI检测:患者呈仰卧位,采用彩色
6、多普勒超声仪(GE,美国,型号:vividE8)探查下肢静脉,设置探头频率为5-10 HZ,探头沿股总静脉对下肢静脉进行扫描,观察血管腔内部回声、走向、厚度、内径、管壁回声特点及血流状况,下肢肥胖、肿胀者可选用低频率凸阵探头提高血管成像效果,早期可通过药物治疗改善,病情严重者则须通过介一132 8 一远端血管成像效果差者可按压远端肢体并结合纵横切面探查血管是否堵塞,扫描结束后将数据传送至工作站。图像处理:由2 名副主任医师及以上职称的影像科医师共同检阅,通过血管内壁回声、血流信号,血管腔直径等参数评估LEDVT形成情况。LEDVT诊断标准 5:下肢静脉血管腔内存在实质性回声,探头加压状态下血管
7、无压癌、压闭现象,血栓形成血管段彩色多普勒超声仪脉冲无自主性、激惹性血流,正常呼吸状态下血管频谱无改变,侧支静脉指数增多。血液生化指标检测:取患者空腹静脉血3-5mL,采用血凝分析仪(贝克曼,美国,型号:ACLTOP700)检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)。1.3观察指标(1)分析CDFI对LEDVT的诊断价值;(2)比较LEDVT组与非LEDVT组的血流参数 PSV、E D V、RI。(3)比较LEDVT组与非LEDVT组的血凝指标APTT、PT、Fi b 大小。(4)采用pearson 相关性分析血流参数与凝血功能的相关性。1.4统计学方法采
8、用SPSS22.0统计学软件处理数据,计数资料以n或(%)表示,组间比较采用卡方检验;计量数据以(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P0.75,见表 1。表1CDFI 诊断 LEDVT的价值分析 n(%)检测方式CDTF合计2.2LEDVT组与非LEDVT组CDFI参数比较LEDVT组PSV、E D V 均显著高于非LEDVT组现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期(P 0.0 5),RI显著低于非LEDVT组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05),见表2。表2 LEDVT 组与非 LEDVT 组 CDFI参数比较(xs)组别例数 PSV(cm/s)EDV(cm
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