“枕七针”治疗椎动脉型颈椎病疗效及其对血流动力学指标的影响.pdf
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1、中国中医急症 2023年10月第32卷第10期JETCM.Oct.2023,Vol.32,No.10 研究报告 椎动脉型颈椎病(CSA)主要是由于各种因素如动力性、机械性因素使椎动脉受到刺激、压迫或者痉挛,导致椎动脉血管扭曲或狭窄,以椎-基底动脉供血不足为特征性表现的一种疾病1。椎动脉供血不足是缺血性卒中发生的独立高危因素2。椎动脉根据走形部位分为4段,由于寰枢关节紊乱、枕下三角区椎枕肌群痉挛、寰枕筋膜挛缩增厚,使得椎动脉第3段(寰枢段)发生扭曲或狭窄的可能性明显高于其他“枕七针”治疗椎动脉型颈椎病疗效及其对血流动力学指标的影响向其兴1,3廖焦鲁2张鹏1王毅刚2苟春雁2(1.湖南中医药大学,湖
2、南 长沙 410028;2.重庆市中医院,重庆 400011;3.重庆三峡医药高等专科学校附属中医院,重庆 404120)中图分类号:R681.5+5文献标志码:B文章编号:1004-745X(2023)10-1740-04doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.10.010【摘要】目的 观察“枕七针”治疗椎动脉型颈椎病(CSA)疗效及其对血流动力学指标的影响。方法 将60例CSA患者随机分为电针组与对照组各30例。电针组选择“枕七针”电针治疗,留针30 min,每日1次,治疗10 d。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,每日3次,每次6 mg,治疗10 d。观察两组患者治
3、疗前后颈源性眩晕症状与功能评分及基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)及左椎动脉(LVA)的平均血流速度(Vm)变化情况,同时比较两组的临床疗效。结果 电针组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P0.05)。两组治疗后眩晕症状与功能评分均较治疗前提高(P 0.05),且电针组高于对照组(P 0.05)。两组治疗后脑血流动力学指标(LVA、RVA、BA)较治疗前升高(P0.05),且电针组高于对照组(P0.05)。结论“枕七针”治疗CSA临床疗效优于口服甲磺酸倍他司汀,可明显缓解CSA患者颈肩部疼痛及眩晕等症状,改善椎基底动脉血供,恢复正常生活。【关键词】椎动脉型颈椎病枕七针电针血流
4、动力学Efficacy and Hemodynamic Effect of“Seven Occipital Needles”on Cervical Spondylosis of VertebralArtery TypeXiang Qixing,Liao Jiaolu,Zhang Peng,Wang Yigang,Gou Chunyan.Hunan University ofChinese Medicine,Hunan,Changsha 410028,China.【Abstract】Objective:To observe the efficacy and hemodynamic effect
5、of“seven occipital needles”on vertebralartery type cervical spondylosis(CSA).Methods:60 patients with CSA were randomly divided into the experimental group and control group,30 cases in each group.The experimental group was treated with“seven occipital needles”and kept the needle for 30 minutes,once
6、 a day for 10 days.The control group was given betastine mesylatetablets,6 mg 3 times a day for 10 days.The symptoms and functional scores of cervical vertigo and the changes ofaverage blood flow velocity(Vm)of basilar artery(BA),right vertebral artery(RVA)and left vertebral artery(LVA)before and af
7、ter treatment in the two groups were observed,and the clinical efficacy of the two groups wascompared.Results:The total effective rate of experimental group was 93.33%,which was higher than 76.67%ofthe control group(P 0.05).Symptom and function scores of vertigo in both groups were higher after trea
8、tmentthan before treatment(P 0.05),and the experiment group was higher than that of the control group(P 0.05).The cerebral hemodynamic indexes(LVA,RVA,BA)of the two groups were increased after treatment(P 0.05),and the experimental group was higher than the control group(P0.05),见表1。1.3治疗方法对照组口服甲磺酸倍他
9、司汀片 卫材(中国)药业有限公司,国药准字 H20040130,每天 3 次,每次 6 mg,连续服用 10 d。电针组:取穴脑户、玉枕(双侧)、风池(双侧)、天柱(双侧)。患者取俯卧位,穴位常规消毒。选取 0.35 mm40 mm 一次性毫针,脑户穴及双侧玉枕穴紧贴颅骨骨面帽状键帽下向下平刺 1225 mm,双侧天柱透过环枕筋膜向上直刺1225 mm达颅骨骨面,双侧风池穴向鼻尖方向斜刺 1530 mm,采用平补平泻手法,得气后接KWD-808I 型电针治疗仪,断续波,频率 3 Hz,强度以患者耐受为度,留针 30 min,每天 1 次,连续治疗10 d。1.4观察指标1)颈源性眩晕症状与功能
10、评估量表:包括颈肩痛、眩晕、头痛、心理及社会适应及日常生活和工作 5 大项。每项分 5 个等级,共 30 分,评分越低代表病情越重。其中颈肩痛 4 分,眩晕 16分,头痛2分,心理及社会适应4分,日常生活及工作4分。2)血流动力学变化(TCD)采用德力凯 EMS-9WA 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为 2 MHz进行经颅多普勒超声检查(TCD)。患者取坐位,双前臂交叉,头俯于交叉前臂,取枕骨大孔为探查窗口。检 测 并 记 录 CSA 患 者 治 疗 前 后 右 椎 动 脉(RVA)、左椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)的改变。1.5疗效标准参考 中医病证诊断疗效标准8
11、。根据治疗前后颈源性眩晕症状与功能评分改善的百分率进行综合疗效评定。计算公式如下:疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)治疗前评分 100%。痊愈:颈痛、眩晕等症状消失,能正常工作与生活,疗效指数90%。显效:颈痛、眩晕等症状明显改善,不影响工作和生活,90%疗效指数70%。有效:颈痛、眩晕等症状部分缓解,需进一步治疗,70%疗效指数30%。无效:颈痛、眩晕等症状未缓解、稍减轻甚至加重,疗效指数30%。1.6统计学处理应用SPSS27.0统计软件。计量资料采用Shapiro-Wilk检验正态性;正态分布计量资料以(xs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;组内治疗前后比较采用配对样本t检验;非正
12、态分布或等级资料资料采用中位数及四分位数 M(P25,P75)表示,两组间比较采用两独立样本秩和检验;计数资料以“n、%”表示,率的比较采用2检验。P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较见表2。电针组患者临床总有效率高于对照组(P0.05)。2.2两组治疗前后颈源性眩晕症状与功能评分比较见表3。治疗后两组患者颈源性眩晕症状与功能评分均较治疗前提高(P0.05),且电针组高于对照组(P0.05)。组 别电针组对照组n3030性别(n)男1311女1719年龄(岁,xs)55.8312.1854.512.64病程(月,xs)13.606.0613.304.98症状与功能评分(
13、分,xs)10.372.2410.932.02表1两组临床资料比较注:与对照组比较,P0.05。表2两组临床疗效比较(n)组 别电针组对照组n3030痊愈2313显效11有效49无效27总有效(%)28(93.33)23(76.67)-1741中国中医急症 2023年10月第32卷第10期JETCM.Oct.2023,Vol.32,No.10组 别电针组对照组n3030治疗前10.372.2410.932.02治疗后25.405.75*19.606.33*注:与本组治疗前比较,P0.05;与对照组治疗后比较,P0.05。下同。表3两组治疗前后颈源性眩晕症状与功能评分比较(分,xs)2.3两组治
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