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《针灸大成》中期门穴的临床应用探析.pdf
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1、学术探讨中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.15针灸大成中期门穴的临床应用探析卢庚辰,于振邦(山东中医药大学,山东济南2 50 355)【摘要】该文通过梳理针灸大成中对于期门穴的记载,对期门穴的主治病证进行系统阐述。该文指出,期门穴归属足厥阴肝经,为肝之募穴,又为十二经脉循行的最后1个穴,联系肺经,亦是足太阴脾经和阴维脉交会穴,不仅能治疗肝经疾病,还能治疗脾经、阴维脉的病证,主治病证包括肝胆疾病、肺部疾病、脾胃疾患、伤寒过经、妇科疾病等。【关键词】针灸大成;期门穴;肝募;足厥阴肝经中图分类号:R245.2文献标识码:ADOI:10.19621
2、/ki.11-3555/r.2023.1507针灸大成是明代著名针灸学家杨继洲在卫生针灸玄机秘要基础上编纂而成的针灸学专著,是继黄帝内经针灸甲乙经之后对针灸学的又一次总结 1。该书整理了明代以前各家医学著作中有关针灸的论述,内容丰富,考究严谨,具有重要的临床指导意义,对我国针灸学发展产生了深远影响。笔者通过统计、整理针灸大成中期门穴的相关记载,总结分析该书对期门穴的认识和临床应用,旨在为期门穴的临床应用提供参考。1穴位名称关于期门穴的命名来源,目前学界有两种解释。其一,期门穴是治血证的要穴,尤以治疗月经病为主。月信有期,故名期门 2。其二,从字义上看,期,时也,会也;门,开也。期门是肝经经气进
3、人体内循行支线的门户,经气从肝贯隔,上注于肺,复出于中府穴,周而复始,故名。2穴位定位关于期门穴的定位,针灸大成足厥阴肝经主治云:“期门,直乳二肋端,不容旁一寸五分。又日:乳旁一寸半,直下又一寸半。130 3针灸大成穴法 载:“期门,在乳旁一寸半,直下又一寸半,第二肋端缝中。其寸用胸前寸折量。1342 经络穴学指出,期门穴位于胸部,在第6 肋间隙,前正中线旁开4寸,而女性取锁骨中线与第6 肋间隙交点处 32 0。由此可知,针灸大成所言“第二肋”为乳下第2 肋,与经络穴学中第6 肋间隙位置基本一致。针灸大成并未对女性期门穴的取穴方法作出特别阐述。姜揖君教授认为,乳房位置尤其是哺乳后女性的乳房位置
4、多不标准,第一作者:卢庚辰,E-因此取女性期门穴时要先令其平卧,确定锁骨中线的位置定纵坐标,然后取剑突上肋缘定横坐标,两线相交处即是期门穴 。该方法与经络穴学中的取穴方法大同小异,都是以骨性标志为准,不受乳房形态变化的影响,对于女性期门穴的取穴具有重要意义。3针灸操作针灸大成对期门穴的刺法灸法论述不多。针灸大成穴法 神应经记载“期门针四分,灸五壮。1342 随着现代解剖学的发展,中医对于针刺深度的认识愈加深刻。经络穴学中对于期门穴的针刺操作要求为斜刺12 2 0 mm,避免伤及脏器,造成气胸、内脏出血等不良后果 32 0 1。此外,现代临床中出现了多种期门穴的应用方法,如芒针针刺期门透章门治疗
5、肝郁气滞型中风后抑郁 5,亦有应用期门穴刺络拔罐法治疗肝郁气滞型乳腺增生 6 。针灸医师在临床操作时,应根据患者的肥瘦、病位深浅等,在保证安全的基础上,灵活调整针刺期门穴的深度、角度,使穴得到有效的刺激,保证得气,从而尽可能地提高治疗效果。4穴位性质期门穴又名肝募,为肝之募穴,募穴是脏腑之气聚结于胸腹的穴位,故期门穴常用于治疗肝脏疾病。针灸大成足厥阴肝经主治记载:“肝之募,足厥阴、太阴、阴维之会。130 3期门穴是肝经、脾经和阴维脉的交会穴,可治疗血证、脾胃疾病及情志病等里证。此外,标幽赋记载:“穴出云门,抵期门而最后。”14期门穴是十二经脉循行的最后1个穴位,是人体经气流注结束的穴位。若邪气
6、阻滞于肝经可导致气机逆乱,循行中国民间疗法2 0 2 3年8 月第31卷第15期21学术探讨中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.15不畅,经脉交接不利,此时针刺期门穴有通调经脉之气的作用,可使经气从肝经顺利地循行至手太阴肺经,完成气血循环流注 7。因此,临床可选用期门穴治疗伤寒过经的一系列症状。5临床应用5.1肝胆疾病期门穴为肝之募穴,针刺期门穴可治疗肝脏疾病。针灸大成诸般积聚门就有单独使用期门穴治疗胁下积气的记载 1357。募穴可以治疗六腑病证。素问阴阳应象大论云:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”难经六十七难又云:“阳病行阴,故令募在阴
7、。”临床针刺期门穴可治疗胆腑疾病,此为“从阴引阳”“阳病行阴”的范例。募穴在临床中也常与背俞穴联合运用,亦会与四肢远道穴配伍,如针灸大成八脉图并治症穴记载:“胆疟,令人恶寒怕惊,睡卧不安:临泣、胆俞、期门。17 6 8 此外,由于募穴所在部位大多接近相关脏腑,穴所在,主治所及,故募穴可治疗肝胆两胁的局部病证。肘后歌言:“伤寒痞结胁积痛,宜用期门见深功。17 99针灸大成伤寒门言:“胸胁满兼语:邪气自表伤里,先胸胁,次人心。期门。138 1以上两条分别提出用期门穴治疗胁积痛和胸胁满闷。在针灸大成足厥阴肝经主治中亦提到多种肝胆病变相关症状,如“胁下积气”“胸胁痛支满”等。5.2肺部疾病期门穴是肝经
8、联系肺经的门户,经气经期门穴传入肺经,形成人体气机升降的循环。肝病则气机不畅,常常影响肺的宣降功能,肝气过盛,上注于肺,木气过盛,反而侮金,肺气不足,宣降失司,导致喘息、胸满等一系列肺系病证。针刺期门穴可以平肝木之旺,通泄肝经之气,使经气达于肺金,使人体气血正常循行于十二经脉,并调整肺的宣降功能,消除喘息、胸满、烦热等肺系诸症。期门穴在治疗肺系疾病时可以单独使用,如针灸大成足厥阴肝经主治中提到期门穴可治疗“大喘不得安卧”130 3;也可以配伍四肢远端穴以疏通脏腑气机,如针灸大成痰喘咳嗽门云:“喘息不能行:中皖、期门、上廉。1356 期门穴与肺相近,可治疗胸满。针灸大成胸背胁门云:“胸满血膨有积
9、块,霍乱肠鸣,善:三里,期门(向外刺二寸,不补不泻)。”137 2 期门穴亦可治疗伤寒所致的肺气不利、肺失宣降等证。针灸大成伤寒门云:“结胸,脏气闭而不流布也。按之痛,为小结;不按自痛,为大结:期门(针)、肺俞(针)。138 2 此处为俞募配穴的应用22中国民间疗法2 0 2 3年8 月第31卷第15期范例。针灸大成伤寒门又云:“咳逆,胸中气不交也,水火相搏而有声:期门(针)。138 2 针灸大成杂病言:“咳嗽,有风、寒、火、劳、痰、肺胀、湿。灸天突、肺俞、肩井、少商、然谷、肝俞、期门、行间、廉泉、扶突,针曲泽(出血立已)、前谷。138 4 此外,杨继洲在注释通玄指要赋时亦言:“期门罢胸满血膨
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