2011—2020年芜湖市HIV感染孕产妇母婴阻断情况分析.pdf
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1、热带病与寄生虫学2023年10月第21卷第5期J Trop Dis Parasitol,Oct.2023,Vol.21,No.5防治研究20112020年芜湖市HIV感染孕产妇母婴阻断情况分析吴炜林,王润芜湖市妇幼保健计划生育服务中心,安徽 芜湖 241000摘要:目的分析芜湖市孕产妇HIV感染及母婴阻断情况,为进一步完善HIV感染孕产妇母婴阻断措施提供科学依据。方法通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统收集20112020年芜湖市HIV感染孕产妇及所生儿童的相关资料,分析 HIV 感染孕产妇的检测情况、人群分布特征及母婴阻断干预情况等。结果20112020年,芜湖市报告HIV阳性孕产
2、妇50例,平均阳性检出率为16.59/10万。HIV阳性孕产妇平均年龄为(29.545.99)岁,以初中文化为主(25例,占50.00%),职业主要为家务及待业(32例,占64.00%)。感染途径多为性传播(28例,占56.00%)。HIV阳性孕产妇中,选择继续妊娠27例(占54.00%),终止妊娠21例(占42.00%),自然流产、失访各1例(各占2.00%);继续妊娠的孕产妇中,接受CD4+T淋巴细胞检测17例(占62.96%),接受病毒载量检测6例(占22.22%),抗病毒用药25例(占92.59%)。选择继续妊娠的孕产妇分娩儿童27例,分娩时均存活,其中儿童抗病毒用药26例(占96.3
3、0%);18月龄HIV检测排除感染24例(占88.89%),感染不确定1例,失访2例。结论20112020年芜湖市孕产妇HIV检测率、孕产妇和儿童抗病毒用药率均达到国家项目指标要求,今后应进一步提高HIV感染孕产妇的CD4+T淋巴细胞和病毒载量检测率,重点关注临产检测和流动人口孕产妇管理。关键词:孕产妇;人类免疫缺陷病毒;母婴传播;芜湖市中图分类号:R211,R373.9文献标识码:A文章编号:1672-2302(2023)05-0282-05DOI:10.3969/j.issn.1672-2302.2023.05.009Analysis on the prevention of mother
4、-to-child in pregnant womeninfected HIV in Wuhu City from 2011 to 2020WU Weilin,WANG RunWuhu Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Wuhu 241000,Anhui Province,ChinaAbstract:ObjectiveTo analyze the situation of HIV infection and blocking mother-to-child transmission in pregnanta
5、nd postpartum women in Wuhu City for scientific evidences to perfect the prevention measures for HIV infection.MethodsThe relevant data of pregnant women infected with HIV and their children in Wuhu City were retrievedfrom 2011 to 2020 through the management information system for the prevention of
6、mother to child transmission ofAIDS,syphilis and hepatitis B,and then analyzed regarding the HIV related detection,demographic distribution charac-teristics,and prevention of mother-infant transmission.ResultsIn total,50 women were detected to be positive forHIV from 2011 to 2020 in Wuhu area.The av
7、erage positive detection rate was 16.59/100 000.The average age of preg-nant women with positive HIV findings was(29.54 5.99)years.The educational background was primarily associatedwith junior high school(n=25,50.00%),and the occupation was involved in housewife and unemployment(n=32,64.00%).The ma
8、in route of infection was from sexual transmission(n=28,56.00%).Twenty-seven women(54.00%)chose to continue pregnancy with informed consent,and 21(42.00%)terminated pregnancy.Spontaneous abortion oc-curred in 1 case,and another 1 lost the follow-up(2.00%respectively).Among the 27 pregnant women who
9、continuedto conceive,17 cases(62.96%)received CD4+T lymphocyte testing,6 cases(22.22%)received virus load testing,and25(92.59%)were treated with antiviral drugs.Twenty-seven infants were delivered and survived in the 27 women per-sisting their pregnancy.Twenty-six infants(96.30%)received antiviral d
10、rugs and 24(88.89%)were excluded from HIVinfection by detection at 18thmonth.Infection was uncertain in one infant,and another 2 were lost to follow.Conclu-sionFrom 2011 to 2020,the HIV testing rate and antiviral drug use rate in the pregnant women and children in WuhuCity have all met the require i
11、ndicators specified in the national project.In following efforts,it is necessary to further作者简介:吴炜林,女,本科,副主任医师,研究方向:妇女保健公共卫生管理工作。E-mail: 282热带病与寄生虫学2023年10月第21卷第5期J Trop Dis Parasitol,Oct.2023,Vol.21,No.5improve the testing rate for CD4+T lymphocyte and viral load in the HIV infected pregnant women,
12、and focus on prena-tal testing and management of the pregnant women in the floating population.Keywords:Pregnant woman;HIV;Mother-to-child transmission;Wuhu City艾滋病的母婴传播是指感染HIV的孕产妇通过妊娠、分娩、母乳喂养等过程将HIV传染给胎儿或所生儿童,母婴垂直传播是儿童感染HIV的主要传播途径1-2。医务人员通过主动为HIV感染孕妇提供孕期检测和咨询服务,尽早给予孕期、分娩期及产后新生儿抗病毒用药、提供喂养方式咨询服务等综合干预
13、,能够显著降低HIV 母婴垂直传播风险3。我国是首个在全国范围内采取综合干预措施预防艾滋病母婴传播的国家,自2004年开始投入专项经费开展预防艾滋病母婴传播项目,有效降低了 HIV 母婴传播率4-5。2007 年起芜湖市开展HIV感染孕产妇的母婴阻断工作,为了解芜湖市的工作成效,本研究分析了 20112020 年芜湖市HIV感染孕产妇的母婴阻断情况,为进一步完善项目干预措施提供科学依据。1资料和方法1.1资料来源通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统收集2011年1月1日2020年12月31日在芜湖市进行孕产期保健服务的HIV感染孕妇相关资料,包括HIV阳性孕妇年龄、民族、文化程度、职
14、业等个案信息,孕期保健和阻断干预措施,所生儿童的干预、随访情况等。同一孕妇在研究期间多次妊娠,每次数据均列入病例统计。1.2相关定义根据 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案6,开展婴儿早期核酸检测和抗病毒用药。早期核酸检测:对HIV感染产妇所生儿童分别于出生后6周和12周时,采集血液标本,进行婴儿感染早期诊断。婴儿抗病毒用药时间:母亲孕期开始用药者,婴儿服药至出生后6周;母亲产时或产后开始用药者,婴儿服药至出生后12周。1.3统计学方法应用 SPSS 26.0 对数据进行统计分析,计量资料采用x s进行描述,计数资料采用构成比或率进行描述。1.4伦理学声明本研究经芜湖市妇幼保健计划生育服务
15、中心医学伦理委员会批准同意(伦理号:LW20230001)。2结果2.1孕产妇HIV检测及感染情况20112020年芜湖市助产机构分娩产妇303 585例,各年孕产妇HIV 检测率为 92.77%100.00%。10 年间共检出HIV阳性孕产妇50例,孕产妇HIV阳性检出率为6.75/10万39.02/10万。见表1。表120112020年芜湖市住院分娩产妇HIV检测情况Table 1HIV testing status in the hospitalized parturients inWuhu City from 2011 to 2020年份201120122013201420152016
16、2017201820192020合计住院分娩产妇总例数20 13124 13430 89033 34929 64938 63236 20533 43331 53525 627303 585孕妇HIV检测例数(例)18 67623 63930 64833 29229 63638 63236 20533 43331 53525 627301 323检测率(%)92.7797.9599.2299.8399.96100.00100.00100.00100.00100.0099.25HIV阳性例数(例)63362334101050检出率(1/10万)32.1312.699.7918.026.757.77
17、8.2911.9631.7139.0216.592.2HIV 阳性孕产妇基本情况50 例 HIV 阳性孕产妇,平均年龄(29.545.99)岁;汉族 38 例(占76.00%);初中文化25例(占50.00%);家务及待业32例(占64.00%);已婚41例(占82.00%)。妊娠期发现感染30例(占60.00%);传播途径经性传播28例(占56.00%);丈夫或性伴感染情况为阴性28例(占56.00%)。50例HIV阳性孕产妇经知情同意选择继续妊娠27例(占54.00%),终止妊娠21例(占42.00%),自然流产、失访均为1例(各占2.00%)。见表2。2.3HIV阳性产妇母婴阻断干预情况
18、继续妊娠的27例阳性产妇,接受CD4+T淋巴细胞检测17例(占62.96%),病毒载量检测6例(占22.22%),抗病毒用药 25 例(占 92.59%),其中选择孕期用药24例。分娩方式主要是剖宫产,为16例(占59.26%);分娩孕周在3742周的有24例(占88.89%);产妇无死亡。见表3。2.4儿童干预随访情况27 例 HIV 阳性产妇均为单胎,所生儿童在分娩时均存活,其中 25 例(占92.59%)出生体重在 2 5003 999 g;HIV早期核酸检测阴性14例(占51.85%);儿童抗病毒用药 283热带病与寄生虫学2023年10月第21卷第5期J Trop Dis Paras
19、itol,Oct.2023,Vol.21,No.526例(占96.30%);人工喂养27例(占100.00%);12月龄HIV检测结果阴性14例(占51.85%),18月龄HIV检测阴性24例(占88.89%)。见表4。3讨论研究显示,20112020年芜湖市孕产妇的HIV检测率呈上升趋势,2012年以来均达到国家要求的“到2025年实现孕产妇艾滋病检测率95%”的目标7,这可能与该市母婴阻断项目实施中每年开展培训、督导和广泛的社会宣传活动有关。20112020年芜湖市孕产妇HIV阳性检出率波动较大,年平均 HIV 阳性检出率(16.59/10万)低于丽水市20092020年孕产妇HIV阳性检
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