1例输入性恶性疟疾调查报告.pdf
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1、C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7,N o.7J u l,2 0 2 3疟疾是疟原虫经按蚊传播的传染病,曾在世界大流行,主要流行于热带和亚热带地区 1。我国政府大力实施抗疟举措,全国从2 0 1 7年实现了无本地感染疟疾病例 2-3。但境外输入性疟疾仍时有发生,严重威胁人民健康。为掌握其流行规律,进而为制定防治对策提供依据,现对2 0 2 3年2月湖北省竹山县1例输入性恶性疟疾病例流行病学调查情况报告如下。1资料与方法1.1研究资料2 0 2 3年2月湖北省竹山县确诊1例输入性恶性疟疾病例。2 0 2 3年3月13日,查阅竹
2、山县人民医院患者住院病历和竹山县疾病预防控制中心档案室应急流调资料,并向患者了解相关情况。1.2研究方法按照疟疾诊断标准及处理原则(G B1 5 9 8 91 9 9 5)对病例进行诊断及处理 4;病原学检查采用胶体金法快速检测和常规制备厚、薄血膜镜检疟原虫,1例输入性恶性疟疾调查报告孙长喜1,彭勇2,范本君1,阮英勇1,冯永红3,杜飞1,王兴华4(1.竹山县疾病预防控制中心,湖北 竹山 4 4 2 2 0 0;2.竹山县人民医院,湖北 竹山 4 4 2 2 0 0;3.十堰市疾病预防控制中心,湖北 十堰 4 4 2 0 0 0;4.竹山县妇幼保健院,湖北 竹山 4 4 2 2 0 0)摘 要
3、:目的:掌握输入性疟疾病例的临床特点和流行病学特征,为制定针对性防控策略提供参考。方法:2 0 2 3年2月湖北省竹山县确诊1例输入性恶性疟疾病例。2 0 2 3年3月13日,查阅病例档案和流调资料,并访谈患者,对收集的相关资料进行流行病学分析。结果:患者因不明原因发热,于2 0 2 3年2月2 0日到竹山县人民医院发热门诊就诊。患者自述间断发热,伴寒战、头晕、浑身酸痛、纳差、乏力7 d,体温高时达3 9.5,伴意识模糊、表情淡漠、小便失禁,其他生命体征平稳。血红细胞3.9 1?1 01 2/L,血红蛋白1 1 5 g/L,血小板总数3 2?1 09/L,超敏C反应蛋白9 4.8 5 m g/
4、L;尿红细胞1 7/u l,白细胞8 8/u l,血涂片镜检找到恶性疟原虫环状体。规范使用抗疟药物双氢青蒿素哌喹片、磷酸伯氨喹和青蒿琥酯注射液,并行抗感染等治疗后,患者很快痊愈出院。结论:应加强流动人员疟疾防治知识的宣传,对前往非洲等疟疾流行区的打工者提出防疟警示,以增强其自我防护能力。加强疟疾流行区返乡及入境人员随访和疟原虫检查,及时发现和管理传染源,巩固消除疟疾成果。关键词:输入性;恶性疟疾;调查分析d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 6 8 X.2 0 2 3.0 7.0 0 2 6中图分类号:R 1 9 7文献标志码:A文章编号:1 0 0 1-
5、5 6 8 X(2 0 2 3)0 7-0 0 9 6-0 3T h e R e p o r t o f A nI mp o r t e dF a l c i p a r u mMa l a r i aC a s eS U NC h a n g-x i1,P E N GY o n g,F A NB e n-j u n,R U A NY i n g-y o n g,F E N GY o n g-h o n g,D UF e i,WA N GX i n g-h u a(1.Z h u s h a nC e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l a n
6、dP r e v e n t i o n,Z h u s h a n,H u b e i,4 4 2 2 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O B J E C T I V ET om a s t e r t h ec l i n i c a l a n de p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so f i m p o r t e dm a l a r i ac a s e sa n dp r o v i d er e f e r e n c ef o r f o r m u l a t i
7、n gt a r g e t e dp r e v e n t i o na n dc o n t r o l s t r a t e g i e s.M E T H O D SI nF e b r u a r y2 0 2 3,ac a s eo f i m p o r t e df a l c i p a r u mm a?l a r i a w a s c o n f i r m e di nZ h u s h a nC o u n t y,H u b e i p r o v i n c e.F r o m1 s t t o 3 r do f M a r c hi n2 0 2 3,t
8、h e c a s e f i l e s a n df l o wd a t a w e r e c o n s u l t?e d,a n dp a t i e n t s w e r ei n t e r v i e w e d,a n de p i d e m i o l o g i c a l a n a l y s i s o f t h ec o l l e c t e dr e l e v a n t d a t aw a s c o n d u c t e d.R E S U L T SI n t e r m i t t e n tf e v e r,a c c o m p
9、a n i e db yc h i l l s,d i z z i n e s s,b o d ys o r e n e s s,a n o r e x i a,a n df a t i g u ef o r 7d a y s.T h eb o d yt e m p e r a t u r er e a c h e s 3 9.5 w h e ni t w a sh i g h,a c c o m p a n i e db yb l u r r e dc o n s c i o u s n e s s,a p a t h y,i n c o n t i n e n c e,a n do t h
10、 e r v i t a l s i g n sw e r es t a b l e.B l o o dr e db l o o dc e l l 3.9 1?1 01 2/L,h e m o g l o b i n1 1 5 g/L,t o t a l p l a t e l e t c o u n t 3 2?1 09/L,h y p e r s e n s i t i v eC-r e a c t i v ep r o t e i n9 4.8 5 m g/L;U r i n er e db l o o dc e l l 1 7/u l,w h i t eb l o o dc e l l
11、 8 8/u l,b l o o ds m e a r m i c r o s c o p i ce x a m i n a t i o nf o u n dp l a s m o d i u mf a l c i p a r u mr i n g.A f t e r s t a n d a r d i z e du s eo ft h ea n t i m a l a r i a l d r u g s d i h y d r o a r t e m i s i n i np i p e r a q u i n et a b l e t s,p r i m a q u i n ep h o
12、s p h a t ea n da r t e s u n a t ei n j e c t i o n,c o m b i n e dw i t ha n t i-i n?f e c t i o nt r e a t m e n t,t h e yr e c o v e r e dq u i c k l ya n dd i s c h a r g e df r o mh o s p i t a l.C O N C L U S I O NT h ep a t i e n t i s a ni m p o r t e df a l c i p a r u mm a l a r i ac a s
13、e.I t i s n e c e s s a r yt os t r e n g t h e nt h ep r o p a g a n d ao f m a l a r i ap r e v e n t i o na n dc o n t r o l k n o w l e d g ea m o n gm i g r a n t w o r k e r s,a n dg i v ea n?t i-m a l a r i aw a r n i n g s t om i g r a n t w o r k e r s w h og ot om a l a r i ae n d e m i ca
14、 r e a s s u c ha s A f r i c a,s oa s t oe n h a n c et h e i r s e l f-p r o t e c t i o na b i l i?t y.I t w i l l s t r e n g t h e nt h ef o l l o w-u po f p e o p l er e t u r n i n gt oa n de n t e r i n gt h ec o u n t r yf r o mm a l a r i ae n d e m i ca r e a s a n dt h ei n s p e c t i o
15、 no fm a l a r i a p a r a s i t e s,a n dt i m e l y i d e n t i f y a n dm a n a g e t h e s o u r c e o f i n f e c t i o n,s o a s t o c o n s o l i d a t e t h e r e s u l t s o f m a l a r i a e r a d i c a t i o n.K e y w o r d s:i m p o r t e dc a s e s;f a l c i p a r u mm a l a r i a;i n v
16、 e s t i g a t i o n通信作者:杜飞,E-m a i l:6 7 0 1 0 4 3 8 6 q q.c o m;王兴华,E-m a i l:2 5 3 4 0 8 7 9 2 3 q q.c o m中国初级卫生保健2 0 2 3年7月第3 7卷第7期(总第4 5 1期)传染病防治9 6C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7,N o.7J u l,2 0 2 3同时采集静脉血2管5m L(抗凝)送十堰市疾病预防控制中心复检;按照全国疟疾病例流行病学个案调查表(2 0 1 5版)的要求开展个案调查,调查内容主要包
17、括基本情况、发病、诊断、报告和治疗情况以及感染来源等;用描述流行病方法进行分析。2结果2.1患者基本情况患者陈某,男,3 9岁,农民,湖北省十堰市竹山县竹坪乡店坪村人,于2 0 2 2年3月5日在同乡一工头的带领下,一行6人前往坦桑尼亚泰常鑫矿业公司务工,从事矿山放炮作业。于2 0 2 3年2月1 0日1 7时从广东省广州市入境回国,1 1日上午9时在广州白云山机场乘坐飞机至陕西省安康市机场,坐私家车约于1 6时回到湖北省十堰竹山县竹坪乡店坪村家中。2.2患者临床特征及诊治经过患者因不明原因发热,于2 0 2 3年2月2 0日到竹山县人民医院发热门诊就诊,自述近7d出现间断发热,伴寒战、头晕、
18、浑身酸痛、纳差、乏力,体温高时曾出现意识障碍,口服退热类药物、输液治疗后,体温可暂时恢复正常,后又反复。无鼻塞、咽痛等其他症状。在坦桑尼亚务工期间曾出现过数次类似症状,在当地治疗后好转。既往有腰椎间盘突出症史,否认有其他特殊病史,否认有手术、外伤史,否认有食物、药物过敏史。入院查体:体温3 6.8,脉搏9 0次/m i n,呼吸2 0次/m i n,血压1 2 4/7 8m m H g(1m m H g=0.1 3 3k P a),神志清楚,皮肤黏膜及巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双侧扁桃体无明显肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平
19、坦、柔软,全腹无明显压痛反跳痛,肝脾在肋缘下未触及,肝脾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,存在生理反射,巴彬斯基征等病理反射未引出。实验室检查:血常规,白细胞数4.9 2?1 09/L,中性粒细胞6 9.6%,淋巴细胞2 0.6%,红细胞3.9 1?1 01 2/L,血红蛋白1 1 5g/L,血小板总数3 2?1 09/L,超敏C反应蛋白9 4.8 5m g/L;尿液:红细胞1 7/u l,白细胞8 8/u l,总胆红素2 6.9u m o l/L,直接胆红素9.3u m o l/L,总蛋白5 4.8g/L,白蛋白3 3.6g/L,磷酸肌酸激酶3 2.6U/L,乳酸脱氢酶4 2 6.1
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