24 h膳食回顾法应用与发展现状.pdf
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1、 中 国 食 物 与 营 养第 卷中国食物与营养():基金项目:浙江省属基本科研业务费专项资金资助(项目编号:)浙江省智能预防医学重点实验室(项目编号:)浙江省领军型创新创业团队(项目编号:)浙江省重点研发计划(项目编号:)作者简介:邵烨林()男 博士研究生 研究方向:营养流行病学通信作者:杨 敏()女 博士 副教授 研究方向:人工智能与营养健康大数据 膳食回顾法应用与发展现状邵烨林 应晓玲 吴飞妍 吴息凤 杨 敏(浙江大学医学院公共卫生学院 杭州 浙江大学健康医疗大数据国家研究院 杭州)摘 要:目的:研究 膳食回顾法的应用和发展现状 方法:对于 回顾法在营养学研究中的应用情况、质量控制方法、
2、信效度研究、调查方式和工具发展进行综述 结果:回顾法调查适用于食物消费量调查、营养流行病学研究、营养关联因素研究和临床研究等 在方法学层面 根据调查实际情况定制合适的方法和工具 通过与食物频率法、称重法等方法结合获取更全面的膳食营养信息 在实际应用中 采取严格的质量控制保证调查结果的可信 通过人员培训、工具使用和方法统一等策略减少偏倚 信效度研究可以评估膳食调查问卷的质量及结论的可信度 新型调查方式和工具的开发 也为 回顾法的发展和应用提供了新的方向 结论:回顾法是获取中国人群营养数据的重要工具 在营养学研究中有广泛且重要的应用 也将因新型调查方式和工具的开发获得新的发展和应用关键词:膳食回顾
3、法 应用 质量控制 信效度 工具 小时膳食回顾法(简称 回顾法)是通过询问调查对象过去 实际的膳食摄入情况 对其食物和营养素摄入量进行计算和评价的一种方法 该方法是目前中国居民营养监测与队列研究中人群营养调查最普遍使用的膳食调查方法 中国实行的标准为 膳食调查方法 第 部分:小时回顾法(/)该标准对于应用范围、调查步骤及内容、现场调查程序和计算等方面作了详细说明 回顾法是由调查员直接询问受试者前一天 即从调查时间点回溯 摄入的食物种类 并结合食物模型或图片询问摄入量 最后可以根据食物成分表计算营养素摄入量 该方法的优点是受试者负担较小 配合度较高 但同时也存在相应要求 如需要培训相当熟练的调查
4、人员 营养素计算需要依赖食物成分表的精度等 方法的局限性主要来源于受试者的记忆对调查结果的影响 录入和整理数据较繁琐 并且调查目标限制于短期内的食物摄入 例如 使用连续 回顾法调查的数据评价肉类摄入状况 可用于评价 个调查日内的消费率 了解摄入量的随机变异 但是不能代表肉类的每日消费率 所以在评价消费习惯方面存在偏差 回顾性调查获得的资料必然存在受访者的回忆偏倚 是研究结果系统误差的一部分 开展调查的时间和针对的季节性食物也是引起偏倚的因素 例如 研究居民对于水产品类食物的消费状况 调查时间为夏秋两季 然而该时间段水产品类食物消费不能代表全年的消费状况近年来 膳食营养调查在流行病队列研究和临床
5、研究中的应用有了很大的发展 但受到更多的争议 本研究结合相关研究 从 回顾法的应用情况、质量控制方法、信效度研究和调查工具发展的角度进行综合阐述 总结具体经验 为开展膳食调查提供参考 研究中的应用情况 回顾法调查方法成熟、目的明确、易于实施因此适用范围很广 在食物消费量数据、营养流行病学研究、营养关联因素研究和临床研究等相关领域中均有应用 食物消费量数据使用 回顾法调查 可以用于掌握全国及各地区居民膳食结构与食物消费量数据 比较膳食和营养状况随时间和经济因素的变化情况 为开展营养教育及营养改善工作提供科学数据 苏畅等采用连续 回顾法调查国人三餐及零食的食用情况 并结合食物称量的方法获得了 省
6、岁成年居民膳食脂肪摄入量黄秋敏等采用连续 回顾法收集膳食资料 使用食物成分表转换食物消费量为能量及营养素摄入量第 期邵烨林等:膳食回顾法应用与发展现状 在温州市居民食物消费量的研究中 蔡圆圆等调整了 回顾法 以称重法为辅 进行非连续 天调查 在上海饮食与健康研究()中 等将 数据用中国膳食指南遵从性()评分系统转化为饮食质量进行评估 等使用队列中 回顾法的数据 计算出 年中国不同地区成年人的能量摄入量、营养素供能情况、能量的食物来源和能量密度等数据 作为饮食指南或干预措施的参考 营养流行病学研究通过将 回顾法数据转化为摄入各类营养素摄入量和能量数据 可以用于分析饮食模式和营养组成研究与人群慢性
7、病患病风险的关联 王婧等采用连续 回顾法调查 分析全国 岁以上居民膳食因素与低体重率和超重/肥胖率的关联 任中夏等通过问卷获得成人基本情况、营养知信行及膳食摄入情况发现营养知信行与膳食炎性指数()有显著相关性 等使用中国健康与营养调查()数据揭示了辛辣食物消费频率的增加可能与心血管疾病的一些危险因素密切相关 等从 回顾法的饮食数据提取膳食铁的摄入量 分析其与细胞衰老标志物、肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶()的相关性 营养关联因素研究膳食作为主要的环境暴露因素 与身体状况、生活习惯和可能引起的疾病结局相关 何梦洁等使用中国健康与营养调查项目问卷调查居民硒摄入量 发现硒摄入量是高血压的保护因素 即增
8、加硒摄入量可能降低高血压患病风险 等通过收集哺乳期妇女的膳食信息 评估母乳成分浓度与饮食结构之间的关系发现哺乳期妇女的饮食模式可以影响母乳中的常量营养素组成 等使用膳食回顾数据计算膳食炎症指数()评分 发现促炎饮食与超敏 反应蛋白()的高水平呈正相关 并且二者都会增加低出生体重的风险 等根据中国食物成分表将膳食数据计算为每种营养素的摄入量与其相应的能量值占比 分析发现蛋白质/碳水化合物的相对摄入量与中国成年人的睡眠时间有关 临床研究临床研究中 可以通过膳食回顾法获取患者短期内的营养摄入状况 以发现膳食中的暴露因素引起的风险 贾梦茹等采用 回顾法收集慢性胃炎患者近期膳食情况 发现慢性胃炎人群低体
9、重率较高 整体膳食结构不合理 广少芬等采用 次 回顾法获得每日平均膳食钙的摄入量 应用多因素 回归分析发现 钙摄入量与抑郁症的关联无统计学显著性 刘云霞等对糖尿病患者使用结合 回顾法的教育方式有效提高了患者对饮食的依从性和血糖达标率 有利于控制血糖的长期稳定 刘金英等采用 回顾法对拟进行手术治疗的食管癌患者进行膳食调查 发现术前热量摄入量较低患者的营养不足和营养风险发生率均较高 鼓励术前进行膳食调查以降低并发症发生率、缩短住院时间、提高患者预后 质量控制方法开展 回顾法调查时 需要严格遵循质量控制方法 以减少调查中产生的随机误差 保障结果的可信质量控制方法主要包括调查人员的培训、调查工具的使用
10、、问卷的复核、监督机制的建立等 对调查和质控人员的培训是最关键的部分 贾梦茹等的研究中 所有调查人员在开始前都需要参加统一的培训 内容包括根据统一标准精确地量化食物重量 抽样复核调查结果和数据录入结果 要求调查员及时调整询问方式以提高研究对象的依从性 在培训结束后 调查人员通过考核方可参加调查 在调查温州市居民食物消费量的研究中 质控人员负责每天抽查 的调查表 检查是否有漏项、错项 并反馈和更正用于辅助调查的工具也需要进行质量控制 以提高调查对象回忆的准确性 在上海饮食与健康研究()中 研究人员使用图片辅助工具并比对食物库存 记录每餐的食物类型和数量 并在出现异常值时重新访问以解决差异 在 等
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