“调神理气”针法治疗灼口综合征.pdf
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1、老林中医药2023年11月第43卷第11期 Jilin Journal of Chinese Medicine Nov.2023 Vol.43No.11“调神理气”针法治疗灼口综合征1299.DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.11.013温江华,张招娣,黄小瑾,程斌,李佳霖!(1.四川大学华西口腔医院,成都6 10 0 44;2.雅安市人民医院,四川雅安6 2 50 0 0)摘要:目的观察“调神理气”针法治疗灼口综合征的临床疗效。方法选择12 4例灼口综合征的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组6 4例采用“调神理气”针法治疗,对照组6 0 例口服维生素B片和谷维素片。观察
2、对比2 组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)差异,对比2 组临床疗效。结果治疗组总有效率(7 3.43%,47/6 4)高于对照组(43.33%,26/60)(P 0.0 5),2 组治疗后各项评分均有下降,治疗组治疗后VAS评分、SDS评分、SAS评分、PSQI评分下降更明显,2 组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论效缓解患者舌痛症状,调节患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠情况。关键词:灼口综合征;调神理气;针法中图分类号:R781.5Clinical efficacy of acupuncture f
3、or cultivating the mind and regulating qi in the treatment ofWEN Jianghua,ZHANG Zhaodil,HUANG Xiaojin,CHENG Bin,LI Jialin(1.West China Stomatology Hospital,Sichuan University,Chengdu 610044,China;Abstract:Objective To observe the clinical eficacy of acupuncture for cultivating the mind and regulatin
4、g qiin the treatment of burning mouth syndrome.Methods A total of 124 patients with burning mouth syndrome wererandomly divided into a treatment group(64 cases)and a control group(60 cases).The treatment group was treatedwith acupuncture for cultivating the mind and regulating qi,while the control g
5、roup was treated with oral vitamin Btablets and oryzanol tablets.The differences in the Pain Visual Analogue Scale(VAS),Self-Rating Depression Scale(SDS),Self-Rating Anxiety Scale(SAS),and Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)were observed and comparedbetween the two groups before and after treatment
6、,and the clinical eficacy of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group(73.43%,47/64)was higher than that of the control group(43.33%,26/60)(P0.05).All the scores were decreased in both groups after treatment,and the scores in the treatment groupdecreased more
7、 significantly after treatment than those in the control group(P0.05),具有可比性。本研究采用单盲试验,对操作者、疗效评定者、统计人员实行三分离原则。本研究经四川大学华西口腔医院伦理委员会审批通过(伦理号:WCHSIRB-D-2021-029),并在中国临床试验中心注册(注册号:ChiCTR2100043445)。1.2诊断标准参考口腔黏膜病学中“灼口综合征”诊断标准 2 :1)以舌部或其他口腔黏膜烧灼样疼痛等异常感觉为主要症状,可伴有口干、舌麻木、感觉异常,以及味觉障碍等口腔症状;2)临床检查舌部及口腔黏膜无明显临床损害体征
8、;3)无局部刺激因素;4)排除全身其他疾病或感染引起的疼痛(如牙髓炎、病毒感染、细菌感染、真菌感染),无外伤或肿瘤引起的。1.3纳入标准1)符合西医诊断标准并签署知情同意书;2)性别不限,年龄18 8 0 岁;3)治疗前1周内未使用过性激素、苯二氮卓类抗焦虑药、三环类抗抑郁药、抗组胺类药物等相关药物治疗;4)依从性高,能配合完成研究者。1.4排除标准1)不符合上述诊断标准和纳入标准;2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重系统性病及精神病患者;3)意向妊娠、孕期或哺乳期妇女,或晕针及虚弱体质者;4)排除局部刺激因素或器质性疾病(如舌部溃疡、舌癌、舌淀粉样变、牙髓炎、舌乳头炎、三叉神经痛等)导致
9、口腔不适症状;5)已接受其他相关治疗,可能影响本研究的疗效判定。2023年11月第43卷第11期 Jilin Journal of Chinese Medicine Nov.2023Vol.43No.11出分值,治疗前后记录患者VAS评分。1.6.2抑郁自评量表(SDS)2 0 题的得分相加得总分,把总分乘以1.2 5,四舍五入取整数,即得标准分。按中国常模结果,抑郁评定的分界值标准分为53分。标准分小于53分;536 2 分,表示为轻度抑郁;637 2 分,表示为中度抑郁;7 2 分以上,表示为重度抑郁。1.6.3焦虑自评量表(SAS)总分,把总分乘以1.2 5,四舍五入取整数,即得标准分。
10、按中国常模结果,焦虑评定的分界值为50 分,老林中医药1.5治疗方法1.5.1治疗组治疗组采用针刺治疗。主穴:百会、四神聪、内关、人中、印堂、通里、鱼际、三阴交、廉泉、金津、玉液。配穴:局部疼痛、麻木明显者,加局部散刺出血;情绪焦虑烦躁者,加合谷、太冲;睡眠障碍者,加照海、申脉;胃肠功能紊乱者,加中、天枢、足三里。操作:患者取仰卧位,用7 5%酒精常规消毒,选用苏州针灸用品有限公司环球牌不锈钢一次性针灸针。百会和四神聪均向后斜0.30.5寸,施用捻转平补平泻,行手法1min,留针。内关直刺0.51寸,采用捻转提插平补平泻法,施手法1min;人中向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸,用重雀啄法,至眼球
11、湿润或流泪为度。印堂平刺0.30.5寸,提插泻法。廉泉向舌根方向斜刺0.50.8 寸。鱼际、通里直刺0.30.5寸。三阴交直刺0.51寸,行捻转平补平泻手法。金津、玉液用快速点刺出血,不留针。余穴位参照国家标准穴名称与定位。治疗时间:每周3次,每次30 min,共12 次,15d为1个疗程,共30 d。1.5.2对照组对照组采用药物治疗。服用复合维生素B片(成都第一药业有限公司):口服,2 0 mg,每日3次;谷维素片【上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司:口服,2 0 mg,每日3次,15d为1个疗程,共30 d。1.6疗效观察1.6.1 疼痛指数(VAS)采用视觉模拟定级法:选1条10 c
12、m长的标尺,将疼痛从0 10 分为10 个分值等级:0 代表无疼痛,10代表最大疼痛。患者根据自身的感受,从0 10 分值中间选择1个级别来代表自己的疼痛程度。3分,表示疼痛比较轻微,在可以忍受范围;46 分,表示疼痛会影响睡眠,但尚可以忍受;7 10 分,表示疼痛强烈,无法忍受。患者根据自身感受在其中标把2 0 题的得分相加得)依据患者口腔疼痛不适程度,老林中医药2023年11月第43卷第11期Jilin Journal of Chinese MedicineNov.2023Vol.43No.115059 分,表示为轻度焦虑;6 0 6 9 分,表示为中度焦虑;7 0 分以上,表示为重度焦虑
13、。分值越高,焦虑倾向越明显。1.6.4匹兹堡睡眠质量表(PSQI)将各成份含意相加计分,睡眠质量得分(成分A),入睡时间得分(成分B),睡眠时间得分(成分C),睡眠效率得分(成分D),睡眠障碍得分(成分E),催眠药物得分(成分F),日间功能障碍得分(成分G),PSQ I 总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G。评价等级:0 5分,表示睡眠质量很好;6 10分,表示睡眠质量还行;1115分,表示睡眠质量一般;16 2 1分,表示睡眠质量很差。1.7疗效标准业内目前尚无统一的疗效判定标准,参考同类型研究采用的疗效标准,本研究采用视觉模拟评分(VAS)作为患者疼痛指数,使用尼莫
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