子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因的镇痛效果及对睡眠改善研究.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因的镇痛效果及对睡眠改善研究张圣禄赖江龙郑巧英(福建省泉州市中医院麻醉科,泉州,)摘要目的:探究子宫切除术患者麻醉诱导前静脉输注利多卡因的麻醉效果。方法:选取 年 月至 年 月福建省泉州市中医院麻醉科收入的子宫切除术患者 例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组 例。对照组麻醉诱导前输注生理盐水,观察组麻醉诱导前静脉输注利多卡因,比较分析 组视觉模拟评分量表()评分、炎性因子水平、不良反应发生率、匹兹堡睡眠质量指数()评分。结果:术后 、评分比较,观察组 评分低于对照组,差异有统计学意义();组、
2、时炎症介质水平比较,差异有统计学意义();组不良反应发生率比较,差异无统计学意义();术后、,组 评分比较,差异有统计学意义()。结论:在对子宫切除术患者麻醉诱导前使用利多卡因可达到预期镇痛效果,有助于提升睡眠质量,可推广应用。关键词子宫切除术;麻醉诱导;静脉输注;利多卡因 ,(,):,(),():,(),()(),():,;中图分类号:;文献标识码:近年来,我国妇科疾病发生率有逐年升高趋势,其中子宫发病风险相对较高,是临床常见妇科疾病 。腹腔镜子宫切除术是临床常用妇科疾病治疗手术,其优势在于对患者机体创伤小、恢复快,有利于预后。但是,手术与麻醉药物极易导致患者产生炎症反应,且术后易产生不同程
3、度疼痛,影响睡眠质量。研究发现,腹腔镜子宫切除术患者术后易减少快速眼动睡眠、慢波睡眠,影响睡眠质量 。有学者研究认为,对腹腔镜子宫切除术患者麻醉诱导前采用不同麻醉药物,对疼痛缓解与提高睡眠质量产生较大影响 。所以,对行该术式患者麻醉诱导前采取何种麻醉药物至关重要。利多卡因是临床局麻药物,药效可于短时间内起效,且药效维持时间长 ,可对中枢神经兴奋程度产生抑制作用,调整痛阈,临床应用逐渐广泛。本研究以我院 例行子宫切除术患者为例,探究麻醉诱导前静脉输注利多卡因的麻醉效果,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市中医院麻醉科收入的子宫切除术患者 例作为研究对象,按照随机数字
4、表法随机分为对照组和观察组,每组 例。对照组年龄 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 岁,平 均 年 龄()岁;体 质 量 指 数 ,平均体质量指数();手术时间 ,平均手术时间();疾病类型:多发性子宫肌瘤 例,大子宫肌瘤 例。观察组年龄 岁,平均年龄()岁;体 质 量 指 数 ,平均体质量指数();手术时间 ,平均手术时间();疾病类型:多发性子宫肌瘤 例,大子宫肌瘤 例。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准)均行子宫切除术者;)术中未大量出血者;)病历资料均完善者;)对本研究知情同意,并签署知情同意书者。排除标准)严重
5、心肝肾功能异常者;)中枢神经系统疾病者;)严重凝血功能异常者;)血压持续升高者;)长期服用镇痛药物者;)近期使用抗氧化剂者;)既往有慢性疼痛史者;)研究期间退出者。治疗方法对本文纳入患者进行生命体征监护,并局部麻醉下行桡动脉穿刺置管。对照组以同样方法静脉输注等容量生理盐水 。观察组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因(河北天成药业股份有限公司,批号:,:),再以 ()速度持续输注,手术结束后停止输注。组麻醉诱导方法相同:静脉注射咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字 ),规格:每支 ,、舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字 ),规格:按 计 ,、依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司,国药准
6、字:),规格:,、维库溴铵(成都天台山制药有效公司,国药准字 ),。麻醉维持:丙泊酚(西安立邦制药有限公司,国药准字 ),(),间 断 静 脉 注 射 维 库 溴 铵 、舒芬太尼,;术中维持平均动脉压值为 ,若术中血压降低 ,给予去氧肾上腺素 。术后待患者恢复正常呼吸且意识清醒后,使用新斯的明、阿托品拮抗肌松,同时将气管导管拔除后对生命体征监护。观察指标)采用视觉模拟评分量表()评估,分为无痛、(轻度、中度、重度)疼痛,分值分别为 分、(、),分值与疼痛程度成反比。)比较 组给药前()、手术结束时()、术后 ()、术后 ()炎性因子水平。于晨起抽取肘静脉血样,采集血样前嘱咐患者禁食,保持空腹状
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