自制可调式皮肤牵张装置在创面修复中的临床疗效.pdf
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1、LV Tingbin,SHEN Zhiling,XIAO Nianbo,et alFoshan,Guangdong,528211,China)value in wound repair and is worth popularizing.172临床论著文章编号:16 7 1-2 7 2 2(2 0 2 3)0 2-0 17 2-0 4自制可调式皮肤牵张装置在创面修复中的临床疗效吕廷斌,谌智灵,肖年波,范钊文,温家堂,梁欢心(佛山市南海区第四人民医院手足显微外科(创面修复科),广东佛山52 8 2 11)摘要:目的观察自制可调式皮肤牵张装置在创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2 0 19年1月
2、一2021年12 月收治的30 例四肢皮肤缺损患者,采取随机数字表法将其分为两组(对照组和观察组),每组 15 例。对照组采用负压封闭引流术(Vaeum sealing drainage,VSD)治疗,观察组采用自制可调式皮肤牵张装置治疗,观察比较两组的临床疗效、疼痛程度、感染情况、创面愈合时间及住院时间和满意度。结果观察组显效8 例,有效6 例,无效1例,对照组显效3例,有效9例,无效3例,观察组总有效率93.33%(14/15)高于对照组8 0%(12/15),P0.05;观察组治疗后疼痛评分(2.7 40.8 5)分低于对照组(3.92 0.91)分,P0.05;观察组感染发生率0 低于
3、对照组13.33%(2/15),P0.05;观察组创面愈合时间(14.2 42.8 5)d、住院时间(16.2 7 2.6 5)d比对照组(17.0 93.52)d、(19.0 13.8 1)d 短,P0.05;观察组满意9例,基本满意6 例,不满意0 例,对照组满意 4例,基本满意 9例,不满意2 例,观察组满意度10 0%(15/15)高于对照组8 6.6 7%(13/15),P0.05。结论自制可调式皮肤牵张装置在创面修复中的应用价值高,值得推广。关键词:可调式;皮肤牵张装置;创面修复doi:10.3969/j.issn.1671-2722.2023.02.005Clinical obs
4、ervation of self-made adjustable skin stretch device in wound repair(Department of Hand and Foot Microsurgery,The Fourth Peoples Hospital of Foshan Nanhai District,Abstract:Objective To observe the therapeutic effect of self-made adjustable skin stretch device in woundrepair.Methods A total of 30 pa
5、tients with limb skin defects admitted to our hospital from January 2019 toDecember 2021 were selected and divided into control group and observation group with 15 patients in eachgroup by random number table method.The control group was treated with Vaeum sealing drainage(VSD),and the observation g
6、roup was treated with a self-made adjustable skin stretch device.The clinicalefficacy,pain,infection,wound healing time,length of hospital stay and satisfaction were compared.ResultsIn the observation group,8 cases had significant effect,6 cases had effective effect and 1 case had no effect,while in
7、 the control group,3 cases had significant effect,9 cases had effective effect and 3 cases had no effect.The total effective rate in the observation group was 93.33%(14/15)higher than that in the control group,which was 80%(12/15),P0.05.The pain score of the observation group(2.740.85)was lower than
8、 thatof the control group(3.920.91),P 0.05;The infection rate in observation group was lower than that incontrol group 13.33%(2/15),P 0.05;The wound healing time(14.242.85)d and hospital stay time(16.272.65)d in the observation group were shorter than those in the control group(17.093.52)d and(19.01
9、3.81)d,P0.05;In the observation group,9 cases were satisfied,6 cases were basically satisfied and 0cases were not satisfied,while in the control group,4 cases were satisfied,9 cases were basically satisfied and 2cases were not satisfied.The satisfaction of the observation group was 100%(15/15)higher
10、 than 86.67%(13/15)in the control group,P0.05差异无统计学意义。纳入标准:(1)临床资料完整;(2)符合四肢皮肤缺损诊断标准且无严重心、肺以及血液系统疾病;(3)对本次研究知情,且自愿参与;(4)经医院伦理委员会批准。排除标准:(1)哺乳期或妊娠期妇女(2)依从性较差或不愿配合;(3)有严重意识障碍或精神异常;(4)临床资料不完整。1.2治疗方法对照组:采取VSD技术治疗。彻底清创后,将VSD敷料覆盖于创面上,术后持续负压吸引,观察负压吸引情况。根据创面情况,47 d拆除敷料,实施皮瓣转移术或植皮术。观察组:采用自制可调式皮肤牵张装置治疗。即自制简易
11、皮肤牵张装置联合藻酸盐敷料治疗。局麻下进行,具体方法如下:(1)急性外伤创面治疗:根据创面大小、皮肤张力,选择直径1.52.0 mm克氏针,在创面长轴两侧距创缘0.51.0 cm处,经皮下,各穿1根克氏针,将克氏针的两端折弯,再用钢丝穿过两端折弯孔进行牵张,以不影响皮肤血运为标准控制张力,余下创面选用藻酸盐敷料覆盖。之后每日螺纹式缩紧钢丝,适当调节张力,牵张创缘皮肤,以不影响皮肤血运为度,且更换藻酸盐敷料,外加无菌纱布覆盖;(2)慢性感染创面治疗:先清创处理,之后每日用藻盐酸敷料换药促进肉芽生长。感染得到控制后,再采用同样的方法进行皮肤牵张.173闭合伤口。需要注意的是,要控制好牵张创面范围,
12、对于手足部,尤其是手掌、足底侧及足跟部,由于皮肤较厚,滑动度小,皮肤粘弹性及可牵张幅度相对较小。牵张创面范围:5.2 cm3.0cm6.5c m X4.5cm,余四肢牵张创面范围:8.0 cm3.5cm13.0 cmX 7.0 cm。1.3观察指标临床疗效:(1)显效:2 周后,创面基本愈合,表层皮肤基本覆盖;(2)有效:相比治疗前,创面面积缩小1/2,分泌物减少,可见新生肉芽组织;(3)无效:创面愈合情况欠佳,分泌物增多,无新生肉芽组织。总有效率=(显效例数十有效例数)总例数10 0%。疼痛程度:通过视觉模拟评分(Visualanaloguescale,VA S)对患者疼痛程度进行评价4,共
13、0 10 分,0分表示无痛,10 分表示剧烈疼痛,评分越高提示疼痛越明显。感染情况:统计伤口感染发生情况。创面愈合时间及住院时间:记录患者创面愈合时间与住院时间。满意度:运用自制满意度调查表评价患者满意情况,总分为10 0 分,其中不满意为 8 0 分。满意度=(满意例数十基本满意例数)总例数10 0%。1.4统计学方法本研究将所得数据整理收集后全部录入到Excel2010表格中,采用SPSS22.0软件对数据进行分析。用均数土标准差(x土s)表示计量资料,予以t值进行检验;百分比(%)表示计数资料,卡方()检验。P0.05说明两组数据存在统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率
14、93.33%,显著高于对照组8 0%,差异有统计学意义(P0.05,表1)。表1两组临床疗效评价比较(n,%)组别显效有效无效观察组(n=15)8对照组(n=15)3值P值2.2两组疼痛程度比较治疗前经比较发现,两组患者疼痛评分差异无统计学意义,P0.05;经不同方法治疗后,两组患者的疼痛评分均下降,且观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,表2)。总有效率619314(93.33)12(80.00)7.6870.005:174表2两组治疗前后的疼痛程度比较(士S,分)组别治疗前观察组(n=15)6.42 1.25对照组(n=15)6.091.13t值0.758P值0.4542
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