子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值研究.pdf
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1、临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.15.020文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-16 43-0 4子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值研究向玉杨惠林马英兰余晓燕武薇薇(青海红十字医院生殖中心青海西宁8 10 0 0 0)【摘要】目的分析子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值。方法回顾性选取2 0 19年1月至2 0 2 2 年10 月青海红十字医院收治的40 例
2、多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,另选同期的40 名健康体检女性作为对照组。检测两组受试者的子宫内膜螺旋动脉血流参数收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期峰值血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度(S/D)及性激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、LH/FSH)水平,分析多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉血流参数与性激素的关系,观察体外受精一胚胎移植助孕妊娠结局(妊娠失败、妊娠成功),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价子宫内膜螺旋动脉血流参数对妊娠失败的预测效能。结果观察组PSV、S/D 分别
3、为(8.2 32.47)cm/s、2.450.37,均小于对照组(10.7 8 3.7 6)cm/s、3.410.6 8,PI、RI 分别为0.7 2 0.2 6、1.2 40.35,均大于对照组(0.590.17、0.98 0.2 6),差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Lo-gistic 回归分析,PSV、PI、RI和 S/D 均是多囊卵巢综合征不孕症的独立影响因素(P0.05)。观察组FSH 水平为(5.560.67)U/L,低于对照组(6.2 8 1.0 1)U/L,睾酮、LH/FSH水平分别为(1.12 0.15)pg/mL、1.47 0.51,均高于对照组(0.2 6 0.
4、0 3)pg/mL、1.2 6 0.2 3,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析,多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉PI、RI 均与FSH呈负相关(P0.05),与睾酮、LH/FSH呈正相关(P0.05);PSV、S/D均与FSH呈正相关(P0.05),与睾酮、LH/FSH呈负相关(P0.05)。经ROC曲线分析,子宫内膜螺旋动脉PSV、PI、RI联合S/D预测多囊卵巢综合征不孕症患者经体外受精-胚胎移植助孕妊娠失败的AUC为0.9 0 8。结论子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系密切,其中PSV、PI、RI 联合S/D体外受精-胚胎移植助孕妊娠失
5、败的效能较好,有望为指导胚胎移植提供依据。【关键词】多囊卵巢综合征妊娠结局不孕症子宫内膜螺旋动脉体外受精-胚胎移植Relationship between endometrial spiral artery blood flow parameters and infertility of polycystic ovary syndrome and the value of eval-uating pregnancy outcome assisted by in vitro fertilization and embryo transfer.XIANG Yu,YANG Hui-lin,MA Yi
6、ng-lan,et al.Repro-ductive Center,Qinghai Red Cross Hospital,Xining Qinghai 810000,China.【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e n d o me t r i a l s p i r a l a r t e r y b l o o d f l o w p a r a me t e r s a n d i n f e r t i l i t y o f
7、p o l y c y s t i c o v a-ry syndrome(PCOS)and toevaluatethe pregnancy outcome assisted by invitrofertilization andembryotransfer.MethodsAtotalof40infertilitypatients with polycystic ovary syndrome admitted to Qinghai Red Cross Hospital from January 2019 to October 2022 were selected as the observat
8、iongroup,and 40 healthy women in the same period were selected as the control group.Endometrial spiral artery blood flow parameters peak systolicblood velocity(PSV),peak diastolic blood velocity(EDV),pulsatile index(PI),resistance index(RI),peak systolic blood velocity/peak di-astolic blood velocity
9、(S/D)and sex hormone levels fllicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH),estradiol,testosterone,LH/FSHJ in two groups were detected.The relationship between endometrial spiral artery blood flow parameters and sex hormones in infertility pa-tients with polycystic ovary syndrome were analy
10、zed,and the pregnancy outcome(pregnancy failure,pregnancy success)assisted by IVF and em-bryo transfer were observed.The area under receiver operating characteristic curve(ROC)area under the curve(AUC)was used to evaluate thepredictive efficacy of endometrial spiral artery flow parameters for pregna
11、ncy loss.Results PSV and S/D were(8.23 2.47)cm/s,2.450.37 in observation group,which were lower than those in the control group(10.78 3.76)cm/s,3.41 0.68,PI and RI in observationgroup were 0.72 0.26,1.24 0.35,which were higher than those in control group(0.59 0.17,0.98 0.26),the differences were sta
12、tisti-cally significant(P 0.05).Multiple Logistic regression analysis showed that PSV,PI,RI and S/D were independent influencing factors for in-fertility of polycystic ovary syndrome(P 0.05).The level of FSH in the observation group was(5.56+0.67)U/L,which was lower than thatin the control group (6.
13、28 1.01)U/LJ,the levels of testosterone and LH/FSH were(1.12 0.15)pg/mL and 1.47 0.51,respectively,which were higher than those in the control group (0.26 0.03)pg/mL and 1.26 0.23,and the differences were statistically significant(P0.05).According to Pearson correlation analysis,endometrial spiral a
14、rtery PI and RI were negatively correlated with FSH(P 0.05),butpositively correlated with testosterone and LH/FSH(P 0.05).PSV and S/D were positively correlated with FSH(P 0.05),but negativelycorrelated with testosterone and LH/FSH(P 0.05),具有可比性。本研究获青海红十字医院伦理委员会批准(批号:KY-2023-77)。1.2纳入与排除标准纳人标准:(1)年龄
15、2 0 40 岁;(2)符合多囊卵巢综合征不孕症的诊断标准4,拟接受体外受精-胚胎移植助孕;(3)耐受子宫内膜螺旋动脉血流参数的检测;(4)知悉研究内容,配合检查和随访。排除标准:(1)经影像学检查显示子宫及宫腔形态异常;(2)合并子宫肌瘤、子宫腺肌病;(3)既往行子宫或卵巢手术;(4)男方因素不孕。1.3检查方法使用迈瑞公司VolusonP8彩色多普勒超声诊断仪检测两组受试者的子宫内膜螺旋动脉血流参数,具体如下:受试者均取膀胱截石位,置人阴道探头,检测子宫内膜螺旋动脉血流频谱,测量收缩期峰值血流速度(peak systolicvelocity,PSV)、舒张期峰值血流速度(end diast
16、olic velocity,ED V)、搏动指数(pulsatileindex,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度(S/D);并在入组48 h内,抽取清晨空腹静脉血8 mL,离心分离血清,使用化Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.2023学免疫发光法检测血清卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇及血清睾酮表达水平,计算 LH/FSH。1.4
17、观察指标比较对照组与观察组子宫内膜螺旋动脉血流参数(PSV、ED V、PI、RI、S/D)、FSH、LH、雌二醇、睾酮;分析子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系;分析多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉血流参数与性激素的关系;观察体外受精胚胎移植助孕妊娠结局(妊娠失败、妊娠成功),并评价子宫内膜螺旋动脉血流参数对妊娠失败的预测效能。1.5数据处理采用SPSS22.0软件对本研究的数据进行处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例或百分率(%)表示,组间比较采用x检验;采用Pearson相关性分析分析相关性;采用受试者工作特征(receiver
18、operating character-istic,ROC)曲线评价子宫内膜螺旋动脉血流参数对妊娠失败的预测效能,对两组曲线下面积(area underthecurve,AUC)比较采用Delong检验;P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组子宫内膜螺旋动脉血流参数比较观察组PSV、S/D 均小于对照组,PI、RI 均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。表1观察组与对照组子宫内膜螺旋动脉血流参数比较(xs)组别例数 PSV(cm/s)EDV(cm/s)对照组4010.78 3.76观察组408.23 2.47t值5.628P值0.0012.2子宫内膜螺旋动脉
19、血流参数与多囊卵巢综合征不孕症关系的多因素Logistic 回归分析以多囊卵巢综合征不孕症为因变量(是,赋值为1,反之,赋值为0),子宫内膜螺旋动脉血流参数(PSV、PI、RI、S/D)为自变量,以上述指标大于中位数赋值为1,反之,赋值为0;经多因素Logistic 回归分析,PSV、PI、RI 和 S/D均是多囊卵巢综合征不孕症的独立影响因素(P0.05)。见表2。表2 子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症关系的多因素Logistic回归分析指标值SE值Wald值P值OR值PSV2.451PI1.205RI2.097S/D1.5312.3观察组与对照组性激素水平比较水平低于对照组,
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