1.5T核磁共振动态增强扫描在肝癌分期评估中的临床应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 35 1.5T 核磁共振动态增强扫描在肝癌分期评估中的临床应用 季天宇1 刘佳义2 1.南通市海门区三厂街道中心卫生院影像科,江苏 南通 226100 2.苏州市第五人民医院影像科,江苏 苏州 215000 摘要:摘要:目的 探究 1.5T 核磁共振动态增强扫描在肝癌分期评估中的应用成效。方法 选择 2021 年 3 月-2023 年 3月在本院就诊的 82例患者为研究样本,将全体患者的 1.5TMRI和动态增强扫描特点记录并将其与病理结果比较。结果 通过 MRI 分期评估,T1 期、T2 期、T3 期、T4 期分别为 49 例、18 例、7 例、5 例,
2、准确率较高。可切除性敏感性、特异性、准确性分别为 100%、94.12%以及 96.34%。结论 对肝癌患者使用 1.5T 动态增强扫描,对于临床病理分期诊断有着良好效果,也有利于可切除手术治疗,值得推广。关键词:关键词:1.5T 核磁共振动态增强扫描;肝癌;评估 中图分类号:中图分类号:R445 肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,威胁患者的生命安全1。当前,肝癌的病死率较高,也出现逐年增长趋势。肝脏具有丰富血供,也无包膜,会影响患者病情发展。在早期会转移到胰周淋巴结,远处转移通常会移到淋巴组织及肺。对此疾病,采取手术治疗的成功率约为20%。同时,其恶性程度偏高,对放疗、化疗敏感不足,导致患者的 5
3、 年生存期较低。在肝癌早期采取适合诊疗方式,能够将治疗疾病的最佳时期把握,治疗方案也具有简单易行的特点。若肝癌发展到中晚期,会产生癌细胞转移,不仅会形成对患者身心健康的严重影响,治疗疾病的困难程度会出现大幅度提高,还不利于患者的预后。肝癌患者不同病灶分期直接影响其在治疗时选择哪一种方法。肝癌分期是制定治疗方案的重要参考因素2。明确肝癌患者的临床分期,能够结合患者情况选择适宜的治疗方案,也能够产生对患者预后的重要影响。在从前的疾病检测中,彩色多普勒超声等为诊断肝癌的常用方法,虽然能够实现对肝癌病灶分型的准确诊断。但是,对肝癌的病理分期评估还不够准确,容易产生误诊或漏诊情况。当前,MRI 成像技术
4、获得不断发展,利用该技术能够帮助医生实现对肝癌病灶多方面情况的掌握,也能够让肝癌分期、可切除性评价更为精准、方便。1.5TMRI 中,动态增强扫描较为敏感,可以体现肝癌细胞的生理生化转变。本研究对于肝癌患者的分期评估运用 1.5T 核磁共振动态增强扫描,获得良好效果。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021 年 3 月-2023 年 3 月在本院接受治疗的82 例患者为研究样本。其中,男性 42 例,女性 40 例,平均年龄(56.387.96)岁,平均体重指数是(20.372.38)kg/m2。纳入标准:资料完整;单侧发病;通过病理诊断确诊。排除标准:妊娠、哺乳期女性;复
5、发肝癌;资料不全。1.2 MRI 扫描方法 使用 UMR560 1.5T,配有 6 通道相控阵表面线圈。层距 2mm,视野 38cm,TR260ms,TE 2.0ms,层厚 5mm。在动态增强成像中,设置方向为横断位,类型为平行状,层距 20mm,TR4000ms,TE 82.06ms,FOV380300mm,层厚 6.0mm。在操作时,使用钆喷酸葡胺。在对患者注射时,以 3.0ml/s 速率将 A 管对比剂进行注射。在此之后,通过同样的速率将 B 管之中的生理盐水注射冲管。在采取增强之前与之后,3 次扫描动脉期、静脉期。在开展对患者的扫描时,应保证患者憋气位置在同一水平。1.3 图像分析 利
6、用 GE Advantage Workstation 工作站进行对中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 36 MRI 数据的分析。在此过程中,安排 1 名具有丰富经验的 MRI 诊断医师阅片,对图片质量、病灶观察,也着重分析病灶对肝脏周围血管及组织的关联,同时安排上级医院一名医生进行远程审核。若是产生意见不一致情况,需要共同讨论分析,获得一致意见。在研究过程中,将信号强度曲线绘制,I 型为线型,出现持续上升。II 型是平台型,在早期并无明显变化,中后期保持平台水平。III 型是流出型,早期产生明显强化,而中后期的信号强度出现下降。IV 型会呈现出环状或者是并无明显强化。1.4 统计学方法 利用
7、百分比统计数据。2 结果 2.1 MRI 诊断肝癌临床分期与病理结果对比 病理分期结果为 T1 期 50 例、T2 期 20 例、T3 期7 例、T4 期 5 例。在以 MRI 扫描后,其结果与病理分期结果的一致性较高。见表 1。表 1 MRI 诊断肝癌临床分期与病理结果对比 病理分期 例数 MRI 分期 T1 期 T2 期 T3 期 T4 期 T1 期 50 49 1 0 0 T2 期 20 0 18 2 0 T3 期 7 0 0 7 0 T4 期 5 0 0 0 5 合计 82 49 19 9 5 2.2 MRI 评价感染可切除性与手术切除对比 MRI 对肝癌可切除敏感性、特异性及准确性较
8、高。见表 2。表 2 MRI 评价感染可切除性与手术切除对比 MRI 评价 手术切除 合计 是 否 可切除 31 3 34 不可切除 0 48 48 合计 31 51 82 3 讨论 肝癌是消化系统恶性肿瘤,由于肝脏细胞病变导致。肝癌具有病死率高、病情进展快、预后差等特点3。肝癌的临床症状不具典型性,患者在夜晚或劳累后会产生肝区疼痛,早期不易发现该疾病。大部分肝癌患者在疾病发生的早期阶段没有明显的特殊表现,部分患者会产生食欲不振、肝区轻度疼痛等等。受到疼痛可以忍受的影响,患者易将自己的病情忽视,没有及时前往医院诊治,致使治疗疾病最适合的时机被错过。多数患者确诊肝癌时已经为中晚期,会产生突发性剧
9、痛、恶心,更甚至是休克。在此情况下,治疗难度高,患者预后较差4。结合肝癌患者情况分析,男性相较于女性患病率更高。当前,对于肝癌的病因还未完全明确,有可能与多方面因素相关。肝炎和肝癌存在一定联系。对于肝癌患者分析,部分患者从前患有不同肝炎。若是未能及时治疗肝炎,患者肝脏功能会渐渐失衡,在时间的不断推移中会发生肝脏凝血,出现肿瘤。肝癌的产生与肝硬化也有着密切关联。从肝硬化发展到肝癌,通常需 68年。肝癌的出现还受到相应药物积累的影响。一些患者在形成肝癌前患有其他疾病,受到长期服用相应药物的影响,致使药物毒性积累,产生对肝脏正常排毒的负面作用,肝脏功能失调,造成肝癌。吸烟、饮酒也是导致肝癌产生的危险
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