1017例近视患者的Kappa角分布特点及其相关因素分析.pdf
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1、 :作者单位:徐州医科大学附属徐州市立医院通讯作者:朱冉(:)临床研究 例近视患者的 角分布特点及其相关因素分析郑洪玲邹泉程蕾宋超袁萍朱冉【摘要】目的研究 例近视患者 角的分布特点及其与角膜前表面像差的相关性分析。方法横断面研究。选取 年 月于徐州市第一人民医院屈光手术中心行术前检查的患者 例(只眼),均为右眼,其中男性 例,女性 例,平均年龄()岁。采用 眼前节分析系统进行测量,获得以角膜顶点为原点的直角坐标系中瞳孔中心的坐标值(,),其中 表示水平方向,表示垂直方向,利用三角函数计算出瞳孔中心到角膜顶点的偏心距()表示 角的大小,同时记录 范围的角膜前表面像差。采用 秩和检验以及 相关分析
2、进行数据处理。结果该近视人群 角大小为();轴偏移量为();轴偏移量为(),其中 角 的患者占 ,轴、轴偏移量在 范围的分别占 、;女性的 角大于男性,差异有统计学意义(,);轴偏移与水平彗差()具有正相关性(,);轴偏移与垂直彗差()具有负相关性(,)。结论近视人群 角绝大部分小于 并且水平及垂直偏移量均集中在 内;女性的 角大于男性;水平方向上瞳孔中心越偏向鼻侧,水平彗差越大,垂直方向上越靠向下方,垂直彗差越大。【关键词】角;近视;眼前节分析仪;波前像差 临床眼科杂志,:,【】(),(),(,),(),()()(),(,)()(,)()(,),【】;,:角为瞳孔轴与视轴的夹角,瞳孔轴为瞳孔
3、中心与角膜前表面曲率中心的连线,视轴为注视点与黄斑中心凹的连线,正常人的 角大小一般在 左右 ,。在角膜屈光手术中,偏心切削会临床眼科杂志 年第 卷 期 ,给患者术后视觉质量带来一定困扰,以视轴作为切削中心被认为是最理想的 ,但由于临床实践中视轴无法准确定位,而为了尽可能的减少偏心切削,角的补偿成为屈光手术医生的共识 。在以往的研究中对于 角的测量多采用同视机、分析仪等 ,而对于目前在临床上广泛应用的 眼前节分析仪测量近视人群 角的大样本研究相对较少,因此本研究的目的是研究 眼前节分析系统所测量的 角在近视人群中的分布,以及探究 角的大小及方向与角膜前表面像差是否存在相关性。以此来帮助临床医师
4、对拟行角膜屈光手术的患者进行更好的术前规划和术中导航,以及对角膜前表面像差的产生做更全面的分析。资料与方法一、一般资料横断面研究。选取 年 月到我院屈光手术中心行术前检查的近视患者 例(只眼),均为右眼,其中男性 例,女性 例,平均年龄()岁,显 然 验 光 的 等 效 球 镜(,)()。所有患者均进行屈光手术术前的严格筛查,排除影响角膜屈光手术的眼部疾病及全身疾病。二、检查方法所有患者均进行如下检查:裸眼视力、电脑验光、暗瞳、眼压、角膜地形图、综合验光、裂隙灯、散瞳眼底检查。角膜地形图:采用德国 公司基于 原则三维成像的 眼前节分析仪器。检查在暗室中进行,首先嘱咐患者将下颌放到仪器的下颌托上
5、面,前额紧贴额托,受试者睁大双眼,且注视正前方中心红色视标处,检查者按电脑屏幕提示移动操纵杆进行对焦,机器自动完成测量,选取成像质量(,)显示 的结果,录入该研究。记录以角膜顶点为原点的直角坐标系中瞳孔中心的坐标值(,),由于 角具有大小和方向,值位于角膜顶点的鼻侧为正值、颞侧为负值,其绝对值为水平方向的偏移量,值位于角膜顶点的上方为正值、下方为负值,其绝对值为垂直方向的偏移量,再通过三角函数计算出瞳孔中心到角膜顶点的偏心距()来表示 角的大小。同时记录以 分析计算的角膜顶点为中心 范围内前表面的倾斜三叶草(),垂直彗差(),水平彗差(),水平三叶草()及高阶像差(,)。三、统计学分析方法应用
6、 软件进行统计分析,对计量资料进行 正态性检验,由于我们研究的数据经检验后为非正态性分布的,因此采用非参数检验,数据以(,)表示;不同性别间 角的比较采用 秩和检验;采用 等级相关系数探讨 角与角膜像差之间的关系。以()为差异有统计学意义。结果一、角大小及水平、垂直偏移量的分布 例(只眼)近视人群中,角大小为()(中位数为 ,第 、百分位数分别为 、);轴偏移量为()(中位数为 ,第 、百分位数分别为 、);轴偏移量为()(中位数为 ,第 、百分位数分别为 、)。该近视人群 (只眼)患者的 角 ;轴偏移量在 范围的占 ;轴偏移量在 范围的占 ,见图 。不同性别 角的比较采用 秩和检验,结果显示
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