自拟银花湿疹方治疗急性肛周湿疹的效果观察.pdf
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1、自拟银花湿疹方治疗急性肛周湿疹的效果观察丁红岩马 炯高 斐(南京中医药大学江阴附属医院(江阴市中医院)江苏 江阴)摘要 目目的的 探讨自拟银花湿疹方治疗急性肛周湿疹()的疗效 方方法法 选择 年 月南京中医药大学江阴附属医院收治的 例 患者依据随机数字表随机分为对照组和治疗组各 例 对照组给予他克莫司软膏均匀涂于皮损区域 次/治疗组采用自拟银花湿疹方外涂于皮损区域 次/组疗程均为 比较 组疗效及治疗前后中医证候评分(瘙痒程度、皮损面积、皮损程度)、血清炎性反应指标白细胞介素()、肿瘤坏死因子 ()水平和皮肤病生活质量指数()评分 结结果果 治疗组总有效率为.(/)明显高于对照组的.(/)差异有
2、统计学意义(.)治疗后 组瘙痒程度评分、皮损面积评分、皮损程度评分均明显低于治疗前(均 .)且治疗组瘙痒程度评分、皮损面积评分、皮损程度评分均明显低于对照组(均.)治疗后 组血清 、水平均明显低于治疗前(均.)且治疗组 、水平均明显低于对照组(均.)治疗后 组 量表的日常活动、工作学习、症状情感、社会交际、休闲、治疗的评分均明显低于治疗前(均 )且治疗组 各项评分均明显低于对照组(均 .)本研究获得南京中医药大学江阴附属医院伦理委员会审批()治疗方法治疗周期内避免饮酒、喝咖啡、熬夜禁食辛辣食物、牛羊肉、香菜、海鲜等保持肛周干燥避免搔抓、热水坐浴或清洗等 温水清洗肛周干燥后对照组给予适量他克莫司
3、软膏(安斯泰来制药国药准字)均匀涂于皮损区域 次/治疗组采用自拟银花湿疹方(组方:金银花、紫草、生大黄、防风、黄芩、苦参、黄连、黄柏、薄荷 上述诸药加 水浓煎至 )外涂于皮损区域 次/组疗程均为 观察指标 临床疗效 比较 组治疗 后的临床疗效疗效标准参考文献制定 痊愈:皮损区域消退瘙痒消失疗效指数显效:皮损区域基本消退瘙痒显著减轻 疗效指数 好转:皮损区域部分消退瘙痒有所减轻疗效指数 无效:皮损区域消退不明显瘙痒无减轻甚至加重疗效指数 疗效指数 治疗前湿疹面积及严重程度指数()积分 治疗后 积分/治疗前 积分 总有效率 (痊愈 显效 好转)例数/中医证候评分比较 组治疗前后中医证候(瘙痒程度、
4、皮损面积、皮损程度)评分评分标准参考文献 瘙痒程度:分没有瘙痒 分偶尔有瘙痒不用药治疗不影响日常行为 分阵发性瘙痒不用药影响日常行为 分瘙痒剧烈严重影响日常行为需用药治疗 皮损面积:分没有皮疹 分皮损面积/肛周面积 皮损程度:分没有皮损 分皮损呈红疹偶有水疱、丘疹 分皮肤色泽暗淡有少量糜烂或渗出液 分皮肤色泽暗褐有大量水疱、丘疹伴有苔藓、鳞屑状改变 血清炎性因子水平治疗前后抽取 组患者晨起空腹外周静脉血 采用 法检测血清白细胞介素()、肿瘤坏死因子()水平试剂盒来自上海康朗生物科技有限公司 生活质量治疗前后采用皮肤病生活质量指数()评分评价 组患者生活质量主要包含日常活动(分)、工作学习(分)
5、、症状情感(分)、社会交际(分)、休闲(分)、治疗(分)项分数越高提示生活质量越低 统计学方法采用 .统计软件分析数据其中率的比较采用 检验计量资料采用均数 标准差()表示组间比较采用 检验组内比较采用配对 检验检验水准 .结 果 临床疗效比较治疗组总有效率为.明显高于对照组的.差异有统计学意义(.)治疗后 组瘙痒程度评分、皮损面积评分、皮损程度评分均明显低于治疗前(均 )且治疗组各评分均明显低于对照组(均.)治疗后 组血清 、水平均明显低于治疗前(均 .)且治疗组血清 、现代中西医结合杂志 ()水平均明显低于对照组(均.)见表 表 组急性肛周湿疹患者治疗前后中医证候评分比较(分)组别例数瘙痒
6、程度治疗前治疗 后皮损面积治疗前治疗 后皮损程度治疗前治疗 后治疗组.对照组.注:与治疗前比较.与对照组比较.表 组急性肛周湿疹患者治疗前后血清炎性因子水平比较()组别例数/(/)治疗前治疗 后 /(/)治疗前治疗 后治疗组.对照组.注:与治疗前比较.与对照组比较.)治疗后组量表中上述各项评分均明显低于治疗前(均.)且治疗组各项评分均明显低于对照组(均.)见表 表 组急性肛周湿疹患者治疗前后 量表评分比较(分)组别例数日常活动治疗前治疗 后工作学习治疗前治疗 后症状情感治疗前治疗 后治疗组.对照组.组别例数社会交际治疗前治疗 后休闲治疗前治疗 后治疗治疗前治疗 后治疗组.对照组.注:与治疗前比
7、较.与对照组比较.讨 论肛周皮肤呈放射状分布主要由真皮层、表皮层组成皮肤皱褶内富含汗腺、毛囊及皮脂腺分泌物藏匿于皱褶内诱发皮肤感染引起肛周皮肤病变临床症状多为瘙痒、皮损、皮疹等 是常见肛周皮肤病其疾病类型一般有特异性皮炎、刺激性接触性皮炎以及过敏性接触性皮炎 其中特异性皮炎发病机制主要为炎性机制和免疫失调亦与皮肤屏障、遗传、微生物群等异常有关刺激性接触性皮炎的发生与理化刺激损害皮肤屏障有关过敏性接触性皮炎的发生主要是型变态反应 西医认为 病因和内分泌、遗传及代谢紊乱等诱发的变态反应有关药物治疗主要为激素、抗组胺药和免疫抑制剂短期效果明显长期易耐药、复发属难治性皮肤病尚无有效治疗措施 他克莫司软
8、膏局部应用具有抗炎、止痒、抗过敏及免疫调节等作用通过抑制钙调磷酸酶阻止 淋巴细胞去磷酸化抑制炎性因子释放修复皮肤屏障 是西医治疗 的常用药物但长期使用病情易复发皮肤角化增厚微循环血管扩张等中医认为 发生和“湿”关系密切风邪、热邪、湿邪相搏脾失健运体内血热而致下注肛门湿热久羁 医宗金鉴外科心法要诀描述痒症为“痒属风亦各有因”机体外感风邪热则痒、痛病机乃血虚生风湿热下注皮疹为热邪侵袭血络外溢皮斑乃腠理而出皮损乃火、湿之邪气血凝滞耗气伤津腠理失养 诸病源候论:“肤腠虚风湿搏于血气生湿疮”疡科心得集记载:“盖疡科之证在下部者俱属湿火湿热”故祛风、解毒、清热、燥湿为 治疗原则 医学源流曰:“外科之证最重
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