自拟盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕疗效观察.pdf
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1、中医中药自拟盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕疗效观察李桂美1,孙萍2,杨维浩1(1.青岛市城阳区人民医院产科,山东 青岛 2 6 6 1 0 9;2.青岛市城阳区人民医院中医科,山东 青岛 2 6 6 1 0 9)摘要:目的 观察盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕患者2 4 0例,其中采用自拟盆腔炎汤灌肠治疗8 0例(灌肠组),口服盆腔炎汤治疗8 0例(口服组),行输卵管通液术治疗8 0例(对照组),均治疗3个疗程。随访1年,记录妊娠时间并计算受孕率、异位妊娠发生率及不良反应。结果 灌肠组、口服组受孕率分别为6 5.
2、4%、3 1.2%,均高于对照组的2 0%(P均0.0 5),且灌肠组高于口服组(P0.0 5);不良反应发生率灌肠组7.6 9%,口服组1 2.9 9%,对照组3 6%。由低到高依次为灌肠组、口服组、对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 应用自拟盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕,可提高受孕率,降低异位妊娠发生率,而且较少出现不良反应,灌肠治疗疗效优于口服治疗。关键词:盆腔炎性疾病;不孕症;保留灌肠中图分类号:R 7 1 1.3 3;R 7 1 1.6 文献标识码:A d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 6-5 5 7 1.2 0
3、2 3.0 4.0 1 5作者简介:李桂美(1 9 6 7),女,E-m a i l:z d b 8 4 7 3 0 3 71 6 3.c o mT h e r a p e u t i c e f f e c t o f s e l f-m a d e p e l v i c i n f l a mm a t o r y D e c o c t i o n o n t u b a l i n f e r t i l i t y c a u s e d b y p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s e sL I G u i-m e i1,S
4、 UN P i n g2,Y ANG W e i-h a o1.1D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s,Q i n g d a o h o s p i t a l a f f i l i a t e d t o S h a n d o n g F i r s t M e d i c a l U n i v e r s i t y,Q i n g d a o 2 6 6 1 0 9,C h i n a;2D e p a r t m e n t o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i
5、n e,Q i n g d a o h o s p i t a l a f f i l i a t e d t o S h a n d o n g F i r s t M e d i c a l U n i v e r s i t y,Q i n g d a o 2 6 6 1 0 9,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n d s a f e t y o f p e l v i c i n f l a mm a t o r y
6、D e c o c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f t u b a l i n f e r t i l i t y c a u s e d b y p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s e s.M e t h o d s 2 4 0 c a s e s o f t u b a l i n f e r t i l i t y c a u s e d b y p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s e s w e r e c o l l e
7、c t e d r e t r o s p e c t i v e l y,i n c l u-d i n g 8 0 c a s e s t r e a t e d w i t h s e l f-m a d e p e l v i c i n f l a mm a t o r y D e c o c t i o n e n e m a(e n e m a g r o u p),8 0 c a-s e s t r e a t e d w i t h o r a l p e l v i c i n f l a mm a t o r y D e c o c t i o n(o r a l g r
8、 o u p)a n d 8 0 c a s e s t r e a t e d w i t h s a l p i n-g o l i q u i d d r e d g i n g(c o n t r o l g r o u p),a l l o f w h i c h w e r e t r e a t e d f o r 3 c o u r s e s.T h e p r e g n a n c y t i m e w a s r e c o r d e d a n d t h e p r e g n a n c y r a t e,t h e i n c i d e n c e o
9、f e c t o p i c p r e g n a n c y a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c a l c u l a t e d.R e s u l t s t h e p r e g n a n c y r a t e s o f e n e m a g r o u p a n d o r a l g r o u p w e r e 6 5.4%a n d 3 1.2%r e s p e c t i v e l y,w h i c h w e r e h i g h e r t h a n 2 0%o f t h e c
10、o n t r o l g r o u p(P0.0 5);T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s w a s 7.6 9%i n e n e m a g r o u p,1 2.9 9%i n o r a l g r o u p a n d 3 6%i n c o n t r o l g r o u p.T h e o r d e r f r o m l o w t o h i g h w a s e n e m a g r o u p,o r a l g r o u p a n d c o n t r o l
11、g r o u p,w h i c h h a d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e c o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),均具有可比性。1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照 妇产科学 及 盆腔炎性疾病诊治规范(2 0 1 9修订版)4中P I D诊断标准:1)多有急性盆腔炎病史。2)有下腹或腰骶部疼痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状。3)体格检查提示子宫活动受限或压痛,且附件区压痛。4)血常规示白细胞或中性粒细胞轻度上升,超声检查提示盆腔积液、炎性包
12、块、输卵管积液等,阴道分泌物涂片检查提示清洁度异常或检出病原体。1.2.2 中医辨证标准参照 中医药单用/联合抗菌药物治疗常见感染性疾病临床实践指南:盆腔炎性疾病5中气滞血瘀、湿热蕴毒证诊断标准:下腹刺痛,或痛处固定;或有低热起伏,日晡或入夜尤甚;带下量多,色黄或赤白相兼,味臭,月经量多夹块或淋沥不净;口渴不欲饮,大便燥结,小便黄少;舌质绛红或深红,边有瘀斑或瘀点,苔黄,脉弦数或弦涩。1.3 纳入标准(1)符合P I D西医诊断标准及中医气滞血瘀、湿热蕴毒辨证标准的患者;(2)年龄2 3岁-3 8岁;(3)P I D病程2-8年;(4)行输卵管造影证实为输卵管通而不畅;(5)无避孕性生活至少1
13、 2个月未孕。同时对本研究方案知情同意。1.4 排除标准(1)有排卵障碍、内分泌失调、子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等疾病。(2)合并严重内科慢性疾病。(3)男方生殖功能检查异常者。2 方法2.1 治疗方法中药组给予自拟盆腔炎汤干预,其药物组成为:丹参3 0 g、赤芍9 g、当归1 0 g、木香1 2 g、红藤3 0 g、金银花3 0 g、党参1 5 g、茯苓1 2 g、陈皮9 g、甘草6 g。上药加水4 0 0 m L,浸泡12 h,武火煮开后,文火煎煮4 0 m i n,每剂药煎煮2次,每次煎得1 0 0-1 5 0 m l,2次混合。灌肠组于月经干净后给予盆腔炎汤保
14、留灌肠治疗,待药液冷却至3 84 0时,将其过滤后装至消毒输液瓶内。将药液分2次灌肠,间隔1 01 2 h。操作方法:用去掉针头的输液器连接输液瓶与导尿管,并在导尿管上涂适量的液体石蜡或甘油以做润滑之用。嘱患者治疗前排空大小便,取左侧卧位;将导尿管插入肛门1 03 0 c m,调节滴速为3 04 0滴/分,将药液尽量在直肠内保留4 h以上;每日1剂,1 0 d为1疗程(月经期停药)。口服组于月经干净后给予盆腔炎汤口服治疗,将2 0 0-3 0 0 m L药液分2次口服,间隔1 01 2 h;每日1剂,1 0 d为1疗程(月经期停药)。对照组于月经干净后第3天,行输卵管通液术,术前半小时肌肉注射
15、阿托品0.5 m g解痉,经宫颈导管将抗生素溶液(庆大霉素8万U、地塞米松5 m g、透明质酸酶1 5 0 0 U、注射用水2 0 m l),可加用0.5%的利多卡因以减少输卵管痉挛,每月1次。各组均治疗3个疗程。2.2 疗效评价方法治疗后均定期随访1年以上,采用电话及门诊复查形式随访,至少每月一次。如血-HC G升高,即判断为成功受孕,并记录治疗至妊娠的时间;停经3 5日时宫腔内见到圆形或卵圆形妊娠囊可诊断早孕,宫腔内未见到妊娠囊且血-HC G3 5 0 0 U/L,经超声随诊及复查血-HC G结合妇科检查诊断为异位妊娠6。记录治疗期间不良反应发生情况,如胃肠道不适、疼痛等。2.3 疗效评定
16、标准疗效评定标准参照 中药新药临床研究指导原则。治愈:1年内受孕。无效:1年内未受孕。2.4 统计学方法采用S P S S 2 1.0统计软件进行处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较行L S D-t检验;计数资料以例或率表示。P 0.0 5为差异具有统计学意义。3 结果在治疗过程中,有患者因各种原因中途放弃治疗,灌肠组失访2例,口服组失访3例,对照组失访692Q i n g d a o M e d J,2 0 2 3,V o l 5 5 N o.45例。最终完成试验2 3 0例,灌肠组7 8例,口服组7 7例,对照组7 5例。3.1 三组患者临床疗
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