肿瘤科护士不良事件第二受害者经历与支持现状及影响因素分析.pdf
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1、于患者术后积极进行功能锻炼和快速康复 。如果丧失了正常的颈椎生理曲度和椎间高度,后纵韧带发生松弛,就会加重黄韧带的负担,松弛所产生的褶皱侵入椎管,压迫脊髓、硬膜囊,可导致黄韧带肥厚和椎间孔体积缩小,从而引起一系列颈椎疾病。颈椎曲度异常是目前筛查颈椎病及评估预后的 线影像学特征之一,亦可用于早期颈椎失稳、颈椎应力异常等的诊断 。本研究结果显示,术后 ,的 角、颈椎曲度、融合节段高度、融合节段曲度优于 组,差异均有统计学意义。提示显微镜下颈前路减压 内固定术通过咬除增生骨赘、进行骨融合可改善颈椎生理曲度,解除脊髓或硬膜囊受压,与有关研究的结果相符 。有研究发现,颈前路减压结合钢板固定术后早期吞咽困
2、难的发生率为 ,也有报道为 。文献资料显示,传统 术后发生临近节段退变的风险明显增高 。如何在保证融合的基础上,减少并发症一直是基础外科研究的重点。本研究中虽然 组患者并发症发生率低于 组,但 组间的差异无统计学意义。尽管多数患者术后 个月不适症状会有所减轻或消失,但吞咽困难的发生率仍居高不下,其发生机制目前尚未完全阐明,可能与术中过度牵拉软组织、内置物对食管及软组织的刺激有关。显微镜下手术采用 融合器固定于减压后的椎间隙,无需显露大部分椎体,既可减少对椎体前缘软组织的剥离和保留正常解剖组织,又可避免传统手术钢板的过度牵拉及与食管的直接接触,故有益于降低并发症风险。关于术中会出现硬膜撕裂及术后
3、切口感染等并发症,与手术操作的熟练程度和患者的自身免疫状况等相关。本研究中,组均未发生临近节段退变,主要因为术者的丰富经验、团队的默契配合,不仅最大程度降低了手术风险,而且微创 置入椎间隙尽可能远离临近椎间隙,从而避免了钛板上下端影响临近节段椎间盘,有效降低了退变风险。综上所述,对于符合手术指征的双节段颈椎病患者,推荐使用显微镜下颈前路减压 内固定术,有利于提升患者的生活质量。参考文献 孙英飞,蒋欣,移平 与 手术治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效比较 颈腰痛杂志,():张俊辉,许华亮,昌宏,等颈前路零切迹融合器 与前路钛板内固定治疗双节段脊髓型颈椎病的比较 中国组织工程研究,():张剑 双节段 与
4、传统钛板 在颈椎前路手术的中远期疗效比较 江苏:扬州大学,李雷 颈椎病诊治与康复指南 解读 中国实用乡村医生杂志,():肖棋,许森婷,梁勃威,等人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病近期疗效的回顾性研究 现代生物医学进展,():,王斌,张韶民传统 与新型 融合器在脊髓型颈椎病行减压融合手术中的疗效对比 颈腰痛杂志,():余彬,彭银羉,薛力,等零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板 融合内固定治疗双节段颈椎病的比较 中国组织工程研究,():简磊,李宗阳,来佳辉,等 与 椎间融合器辅助治疗双节段跳跃型颈椎病的疗效分析 中华实用诊断与治疗杂志,():王锋,龙耀武,赵睿,等颈前路零切迹椎
5、间融合与钛板融合器内固定治疗颈椎间盘突出症的影像学评价 中国组织工程研究,():罗剑峰,文坤树,蔡勇平颈椎病患者经颈前路减压融合手术后吞咽困难发生情况及危险因素分析 颈腰痛杂志,():,李建强,肖鹏,吴学建零切迹颈椎融合器 治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效 中华实验外科杂志,():刘世杰,李锐,邓险峰,等 三种颈椎前路手术治疗颈椎疾病的中期疗效比较 湖北医药学院学报,():,(收稿 )肿瘤科护士不良事件第二受害者经历与支持现状及影响因素分析侯慧杰杜倩陈思诺周梦陈露娜李珍 )河南省人民医院(河南省护理医学重点实验室、郑州大学人民医院、河南大学人民医院)肿瘤中心郑州 ;)河南大学护理与健康学院郑州
6、 基金项目:河南省自然科学基金资助项目()通讯作者:李珍,:【摘要】目的了解肿瘤科护士作为不良事件第二受害者的经历与支持现状,并探讨其影响因素,为肿瘤科护士不良事件第二受害者的护理干预提供参考。方法采用方便抽样的方法,选取河南省 家三级医院肿瘤相关科室经历过患者不良事件的 名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、第二受害者经历与支持测评量表进行调查。结果肿瘤科护士作为不良事件第二受害者河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,经历与支持总分为 (,)分;不同年龄、职称、每月薪酬、工作年限、科室、职业生涯中发生不良事件的数量的护士经历与支持总分差异均有统计学意义()。结论肿瘤科护士作为不良事件第二受
7、害者的经历与支持处于中等水平,年龄、职称、每月薪酬、工作年限、科室、职业生涯中发生不良事件的数量是影响肿瘤科护士作为不良事件第二受害者经历与支持水平的主要因素。【关键词】护士;不良事件;第二受害者;经历支持【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】(),),(,),;),【】,(,);,(),【】;第二受害者是指经历意外医疗差错或不良事件,并受到相关负面影响的医护人员 。护士是第二受害者的高危人群之一,不良事件不仅会对患者产生身心创伤,医护人员也易受到相关伤害 。与其他临床科室相对而言,肿瘤科室患者受疾病本身引起的癌性疲乏、手术、放化疗、免疫治疗等多种因素影响,病情重、治疗困难性大,病死率高,导
8、致护士面对肿瘤患者的工作难度、强度,以及氛围都面临巨大挑战,增加了不良事件发生率 。若医疗机构采取不恰当处理措施,极易导致当班护士出现焦虑、抑郁、睡眠障碍、职业倦怠等一系列的身心健康和职业健康问题 。研究显示,良好的社会支持可有效缓解第二受害者的身心创伤和职业倦怠,不仅有利于其身心康复,而且有助于改善护理质量 。本研究通过调查肿瘤科护士作为不良事件第二受害者的经历与支持现状,为改善不良事件第二受害者的护理管理实践提供参考依据。对象与方法 研究对象采取便利抽样法,于 选取河南省 家三级医院肿瘤相关科室经历过患者不良事件的 名执业护士作为研究对象。纳入标准:()取得护士执业资格证书。()经历过患者
9、安全事件。()自愿参与本研究。排除标准:()进修及规培护士。()出差、学习、休假者。方法 调查工具()一般资料调查表:包括人员类型、性别、年龄、婚姻情况、最高学历、职称、聘用形式、薪酬、工作年限、医院等级、所在科室、职业生涯中发生不良事件数量、最近一次发生不良事件的时间和等级。()第二受害者经历与支持测评量表(,):由 等 研制,陈娇娇等 进行汉化,用于调查患者安全事件中护士作为第二受害者的经历与支持现状:包括心理困扰、生理困扰、执业困扰、同事支持、管理支持及亲友支持 个维度,共 个条目。采用 级评分法,分代表非常不同意,分代表非常同意。其中生理困扰、心理困扰、执业困扰维度条目为正向条目,同事
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