中医辨证治疗慢性心力衰竭的研究进展.pdf
《中医辨证治疗慢性心力衰竭的研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医辨证治疗慢性心力衰竭的研究进展.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第 卷 第 期邵阳学院学报(自然科学版).年 月 ().文章编号:()中医辨证治疗慢性心力衰竭的研究进展何勇强(.湖南中医药大学湖南 长沙.邵阳市中医医院湖南 邵阳)摘要:慢性心力衰竭发病率、再住院率及病死率高严重危害人类健康 通过对近 年以来治疗慢性心力衰竭的文献梳理探讨其病因(如外感、内伤等)和病机(如气虚、血瘀等)证型如气虚证、血瘀证、阳虚证、阴虚证等和其相关辨证论治治疗方法如口服经典汤剂及中成药以及中西结合治疗和实验研究等总结近年来中医药治疗慢性心力衰竭的最新进展以利于充分发挥中医药治疗慢性心力衰竭的优势促进中医药在防治慢性心力衰竭临床中的广泛应用关键词:中医药慢性心力衰竭本虚标实分型
2、论治中图分类号:文献标志码:(.):.().:收稿日期:作者简介:何勇强男主治医师硕士研究生从事心内科疾病中西医临床研究:.邵阳学院学报(自然科学版)第 卷慢性心力衰竭是由心肌梗死、心肌疾病、血流动力学负荷过重、感染性炎症等原因引起的心脏结构或功能的异常改变导致心室收缩和/或充盈功能降低的一种以心悸、气喘和肢体水肿为主要症状的临床综合征 探索心力衰竭的发病机制及治疗方法对于降低心力衰竭发病率和病死率具有较重要的现实意义 心力衰竭在中医学属“胸痹”“水肿(心水)”“喘证”“痰饮(支饮)”等范畴“心水”最早记载于汉代张仲景的金匮要略 水气病脉证并治 中医药治疗慢性心力衰竭坚持整体观和辨证论治的特色
3、辅助以理化检测支持的微观辨证在改善慢性心力衰竭患者临床症状、生活质量、心功能降低再住院率和病死率等方面具有优势 慢性心力衰竭的病因病机.病因彭玉霞等对慢性心力衰竭的诊疗重视审证求因将其病因归纳为外感六淫、内伤七情、病理产物之邪及其他致病因素等 个方面 王震认为慢性心力衰竭的外因多为外感风、寒、湿、热、疫毒之邪内因则多为先天禀赋不足饮食不当、情志所伤、劳累过度、久病迁延、年老体衰等因素累及于心 胡芳等认为阳气虚弱将减弱阳气的卫外固表引起全身整体生理功能紊乱就会产生湿浊(痰)、血瘀、邪毒等病理产物堆积这些有形阴邪严重阻碍气血津液的运行而成为慢性心力衰竭的病因纵观各医家对慢性心力衰竭的病因认知可概括
4、为以下 个方面:禀赋不足、外邪入侵、饮食失节、劳逸过度、情志失调、年老(久病)体衰 慢性心力衰竭的内因和外因互为因果可同时作用而致病.病机慢性心力衰竭在中医学里属于本虚标实之证其发病机制可以概括为“虚(气虚)”“瘀(血瘀)”“水(水停)”邱志凌等认为慢性心力衰竭的病机多属虚实夹杂之证 起初以各种原因导致心气被耗伤阳气虚为气虚之渐久而久之则心阳虚衰而无力推动血液正常运行血行渐缓则发展成为血瘀 血瘀日久则化生水湿湿聚而生痰饮慢性心力衰竭的病机以心之气虚和/或心之阳虚等为基础血瘀是其最为核心的环节心力衰竭的主要病理产物是水湿与痰饮 其发病部位虽然在心脏久病之后可累及其他脏腑 罗川晋等认为在慢性心力衰
5、竭的发生发展的渐进过程中肺、脾、肾、肝与心脏在病理上相互制约 慢性心力衰竭虽然病位在心脏但与其他四脏的功能状态关系密切不可分割 杨梦等认为慢性心力衰竭的基本病机是“虚气留滞”慢性心力衰竭绝大多数是本虚标实之证本虚主要是心气虚标实主要表现在气滞、血瘀、水停和痰饮等 个方面因此其病机可总结为“虚气”和“留滞”两方面“虚气”为发病之根本“留滞”为发病之标(实邪)因虚损而致郁滞郁滞日久则伤正气使虚者更虚两者互为不良因果形成螺旋式相互促进的非良性循环从而推动疾病的发生发展 总而言之心阳气虚是慢性心力衰竭的主要病理基础血脉瘀滞不通是其关键环节第 期何勇强:中医辨证治疗慢性心力衰竭的研究进展 慢性心力衰竭的
6、辨证论治.分型论治张伯礼等把慢性心力衰竭分为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证、喘脱危证等 个基本证型 相应的辨证论治为:气虚血瘀证治以补益心肺、活血化瘀代表方为保元汤合血府逐瘀汤气阴两虚证治以益气养阴、活血化瘀代表方为生脉散合血府逐瘀汤阳虚水泛证治以温阳益气、利水化瘀代表方为真武汤合葶苈大枣泻肺汤喘脱危证治以回阳固脱代表方为参附龙牡汤 李和清等探讨慢性心力衰竭中医辨证分型及如何规范化治疗对患者的住院病历资料进行采集和分析慢性心力衰竭患者的中医辨证分型随患者心功能下降而呈气阴两虚发展至气滞血瘀再到阳虚水泛的变化 张松等分析近十年慢性心力衰竭中医证候的分布情况探索其基本规律他对中医证型排序在前
7、位的依次为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证、心肺气虚证、心肾阳虚证、血瘀水停证病性类证候要素分布在前 位为气虚证血瘀证痰浊证阴虚证阳虚证水饮证心功能等级级、级、级的患者中证型分布较多的是气虚血瘀证、心肺气虚证、气阴两虚证 病性类证候要素则主要是气虚证和血瘀证 陈小青等认为总体来说慢性心力衰竭的证候要素主要为气虚证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、水饮证和痰浊证 慢性心力衰竭不同辨证分型与血清 型钠酸肽、脑钠肽原 端片段、心脏射血分数、心功能分级等指标相关综上所述在临床辨证时应当辨明标本虚实、脏腑病位、病势进退和轻重缓急把握各个证型的辨证要点如气虚、血虚、阳虚、气滞、血瘀、水饮、痰浊等以及慢性心力衰竭
8、所牵涉的脏腑如肺、脾、肾等再针对不同的证型辨证处方施治.分阶段论治张伟等根据慢性心力衰竭不同时期的临床症状而采取分期辨证论治把慢性心力衰竭分为早期、中期、晚期 期早期以心气虚为主气化失司、无力推动血运可能兼有脾肾阳虚治法为益气温阳、补肾健脾 中期为阳虚失运“虚、瘀、水”胶结于体内治法为活血化瘀、温阳利水 晚期多为心力衰竭久病迁延“虚瘀水毒”等共存于体内治法为益气温阳活血利水解毒 钟森杰等在临床中注重动态比较和分析不同阶段心力衰竭的“虚气”与“留滞”表现的轻重 以此作为辨证论治的依据 其中、期为慢性心力衰竭早期其特点为虚重滞轻以心气虚衰为主可致使血脉运行郁滞而逐渐形成血瘀 期为慢性心力衰竭中期特
9、点为虚滞并重虚以心气虚衰或心气阴两虚为主证滞以血瘀为主证 期为慢性心力衰竭晚期其特点为虚轻滞重虚多以心肾阳虚为主滞包括血瘀、痰浊、水饮往往三者悉俱 在慢性心力衰竭失代偿的急性加重期既要固护气阴或气阳以求治本又需要活血化瘀、利水消肿、祛湿化痰、解表和清热以求治标 病情危重时需急救回阳固脱代偿阶段的慢性稳定期应以补气、滋阴或温阳固本来调治适当兼以活血化瘀、化痰利水以治标总之中医辨证治疗慢性心力衰竭需要根据病程进展中不同阶段的不同表现掌握邪盛和正衰的相对程度明确正邪双方处于此消彼长的状态充分权衡扶正和祛邪二者用药的剂量和比例并对慢性心力衰竭的发展和预后要有足够的认识这样才能对慢性心力衰竭的治疗有完整
10、全面的认知做到整体治疗心中有数操之有度行之有方 邵阳学院学报(自然科学版)第 卷 慢性心力衰竭的中西结合治疗.经方的应用段丽鑫研究表明保元汤联合西药能够有效提高冠心病慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量 邓建研究发现真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效明显既能改善患者心脏功能又能够提高患者生存质量而且相对安全 张宁等研究表明葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的作用机制与抑制心室重构、调节肾素血管紧张素醛固酮系统等相关能调控炎症因子表达、调节能量代谢、减少氧化应激、抑制细胞凋亡具有多靶点、多通路的特点证实葶苈大枣泻肺汤可明显提高慢性心力衰竭患者的临床疗效并且降低其脑钠肽水平增加其左室射血分数改善心功
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 辨证 治疗 慢性 心力衰竭 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。