重症患者身体约束评估量表的优化及信效度检验.pdf
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1、重症患者身体约束评估量表的优化及信效度检验张英余书霞何秀霞(莆田市第一医院,福建 莆田 )摘要目的 运用德尔菲法优化重症患者身体约束评估量表并进行信度和效度的检验.方法 参考中华护理学会团体标准 住院患者身体约束护理 的内容,对比相关文献及应用德尔菲法形成量表.选取 年月入住我院I C U的 例重症患者对量表的信度和效度进行检验.结果 经过轮专家函询及初级量表的信效度检验后,删除疼痛分级,形成了意识情绪状态、行为分级、上肢肌力分级、管道危险度和管道数目个一级条目及 个等级条目的重症患者身体约束评估量表.该量表C r o n b a c h s系数为 ;评定者间信度为 ;每个条目的内容效度指数为
2、 ,总量表的内容效度指数为 ;探索性因子分析得到个公因子,总体方差贡献率累计为 .结论 该量表科学合理且信效度良好,可为I C U护士实施身体约束决策提供依据,从而降低患者身体约束率.关键词重症患者;身体约束;评估量表;信度;效度;德尔菲法;护理O p t i m i z a t i o no f t h ep h y s i c a l r e s t r a i n t a s s e s s m e n t s c a l e f o r s e v e r ep a t i e n t sa n d i t s t e s t so f r e l i a b i l i t ya n
3、 dv a l i d i t yZ HAN GY i n g,YUS h u x i a,HEX i u x i a(P u t i a nF i r s tH o s p i t a l,P u t i a n ,F u j i a n,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v eT oo p t i m i z e t h ep h y s i c a l r e s t r a i n t a s s e s s m e n t s c a l e f o r s e v e r ep a t i e n t sb yD e l p h im
4、e t h o da n dt e s t i t sr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y M e t h o d sR e f e r r i n gt ot h ec o n t e n to ft h eC h i n e s eN u r s i n gS o c i e t yg r o u ps t a n d a r dP h y s i c a lR e s t r a i n tN u r s i n gf o r I n p a t i e n t s,c o m p a r i s o no f t h e r e l e v
5、 a n t l i t e r a t u r e a n da p p l i c a t i o no fD e l p h im e t h o d f i n a l l y f o r m e d t h e s c a l e T h e r e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t yo f t h e s c a l ew e r e t e s t e d i n c l i n i c a l l ys e v e r ep a t i e n t s a d m i t t e d t oI C Uo f aG r a d eAh o
6、s p i t a l i nP u t i a n f r o mJ a n u a r y t oF e b r u a r y R e s u l t sA f t e r t w o r o u n d so f e x p e r t l e t t e r i n q u i r ya n dr e l i a b i l i t yv a l i d i t yt e s to f t h ep r i m a r ys c a l e,t h ep a i ng r a d i n gw a sd e l e t e d,a n dt h ep h y s i c a l r
7、e s t r a i n t a s s e s s m e n ts c a l e f o r s e v e r ep a t i e n t s i n c l u d i n gf i r s t l e v e l i t e m so f c o n s c i o u sa n de m o t i o n a l s t a t e,b e h a v i o rg r a d i n g,u p p e r l i m bm u s c l es t r e n g t hg r a d i n g,r i s kd e g r e e a n dn u m b e r
8、o f p i p e l i n e sa n d g r a d e i t e m sw a s f o r m e d T h eC r o n b a c h s c o e f f i c i e n to f t h es c a l ew a s ,t h ei n t e r r a t e rr e l i a b i l i t yw a s ,t h ec o n t e n tv a l i d i t yi n d e xo fe a c hi t e mr a n g e df r o m t o ,a n dt h ec o n t e n tv a l i d
9、 i t y i n d e xo f t h e t o t a l s c a l ew a s E x p l o r a t o r yf a c t o ra n a l y s i so b t a i n e dac o mm o nf a c t o r,a n d t h e c u m u l a t i v e c o n t r i b u t i o n r a t e o f t h e t o t a l v a r i a n c ew a s C o n c l u s i o nT h i s s c a l e i s s c i e n t i f i
10、ca n dr e a s o n a b l ea n dh a sg o o dc r e d i tv a l i d i t y,w h i c hc a np r o v i d eab a s i sf o rI C Un u r s e st oi m p l e m e n tp h y s i c a lr e s t r a i n td e c i s i o n sa n dr e d u c e t h ep h y s i c a l r e s t r a i n t r a t eo fp a t i e n t s K e y w o r d s s e v
11、e r ep a t i e n t s;p h y s i c a l c o n s t r a i n t s;a s s e s s m e n t s c a l e;r e l i a b i l i t y;v a l i d i t y;d e l p h im e t h o d;n u r s i n g中图分类号:R 文献标识码:AD O I:/j c n k i h s j x 约束行为是临床护理经常为患者采取的一种保护性措施,尤其是在无家属陪护的I C U,但过度和不合理的身体约束可能给患者带来身体、心理及伦理上的问题.澳大利亚与加拿大等国医疗机构制定的护士进修杂志
12、年月第 卷第 期作者简介:张英(),女,福建莆田,本科,主管护师,研究方向:临床重症护理通信作者:余书霞,E m a i l:q q c o m身体约束指南 均提到实施身体约束前必须进行评估与决策.我国中华护理学会于 年 月发布的 住院患者身体约束护理团体标准强调,实施约束前应评估患者是否需要约束.年景孟娟等研究结果显示,的急危重症护理单元在住院患者身体约束前会进行评估,但其中仅有 的护理单元有使用约束评估工具.张平杰的研究以I C U住院患者身体约束评估工具选择为切入点,对现有临床工作中的各类护理评估方法和工具进行了综述,旨在为I C U患者进行身体约束护理评估工作提供参考依据.我科基于上述
13、研究且经过近几年的临床实践应用发现,现有的护理评估方法和工具在我科使用期间存在评估内容不全面及评估结果与实际情况有差异等问题.鉴此,本研究旨在参考中华护理学会团体标准 住院患者身体约束护理的评估内容,对比相关文献,结合临床,运用德尔菲法继续优化重症患者身体约束评估量表,为I C U护士实施约束决策提供更全面的依据,避免约束工具的过度使用.对象与方法 研究对象 德尔菲法咨询专家遴选自上海、四川、浙江、海南和福建地三甲医院共 名专家;专家均为本科及以上学历、从事 年及以上的重症护理工作且副主任护师及以上职称;其中男名,女 名,平均年龄()岁,见表.表函询专家一般资料(n)项目类别人数n(百分率,)
14、性别男()女()年龄(岁)()()()学历本科()研究生()工作年限(年)()()()职称副主任护师()主任护师()专业领域危重症临床护理()护理管理()护理教学()信效度检验研究对象选取 年月入住我院I C U的重症患者为研究对象,进行量表的信效度检验.纳入标准:()年龄 岁.()入住I C U时间 h.()患者或家属知情同意,并签订约束同意告知书.排除标准:四肢或皮肤严重损伤无法约束的患者.最终纳入 例患者,其中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,疾病分布情况为有神经系统疾病占 ,呼吸系统疾病占 ,休克及其它疾病占 ,消化系统疾病占 ,循环系统疾病占 ,见表.表研究对象一般资料(n
15、)项目类别例数 例(百分率,)性别男()女()年龄(岁)()()()()()疾病分布情况神经系统疾病()呼吸系统疾病()消化系统疾病()循环系统疾病()休克及其它疾病()方法 构建初级量表研究小组参考中华护理学会团体标准 住院患者身体约束护理及查阅相关文献 并结合临床实践,提取了意识状态、行为分级、上肢肌力分级、C P O T疼痛分级、管道危险度和管道数目个一级条目和 个等级条目,形成初级量表.应用德尔菲法筛选量表条目采用L i k e r t级评分法对初量表中个一级条目及 个等级条目划分的“赞同程度”进行赋值,形成专家函询问卷.通过微信问卷星方式实行轮专家函询,保留满足赞同程度赋值均值 分且
16、变异系数(C V)的条目;对不满足要求的条目,再次查阅文献以论证专家建议的可行性,由研究小组集体讨论确定剔除或修改保留,形成重症患者身体约束评估量表.量表的信效度检验通过计算各条目与总分间的P e a r s o n相关系数,剔除与总分低相关(r )或相关未达显著性(P )的条目.应用评定者间信度评价量表操作的可一致性.量表内部一致性采用C r o n b a c h s系数进行检测.效度分析采用内护士进修杂志 年月第 卷第 期容效度及探索性因子分析,内容效度指数(C V I)包含条目水平的内容效度(I C V I)和量表水平的内容效度(S C V I).统计学方法采用E x c e l 对所
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- 关 键 词:
- 重症 患者 身体 约束 评估 量表 优化 信效度 检验
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