支气管哮喘急性期患儿血清VAMP2水平表达及其临床意义.pdf
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1、175现代检验医学杂志第 38 卷第 5 期2023 年 9 月J Mod Lab Med,Vol.38,No.5,Sept.2023支气管哮喘急性期患儿血清 VAMP2 水平表达及其临床意义任婷婷,杨艳娥,马歆花,王彦华(西安医学院第二附属医院儿科,西安 710038)摘要:目的探讨支气管哮喘急性期患儿血清中囊泡相关膜蛋白 2(vesicle-associated membrane protein 2,VAMP2)表达水平及其临床意义。方法选取 2017 年 6 月 2020 年 6 月在西安医学院第二附属医院儿科就诊的 94 例支气管哮喘急性期患儿(研究组),以及同期入院复查的 30 例支
2、气管哮喘缓解期患儿(对照组)进行研究。比较两组的一般临床资料,并检查两组患儿的呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)、第 1 秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清 VAMP2 水平,并根据支气管哮喘急性期患儿的严重程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=31)和重度组(n=27),比较三组血清 VAMP2 水平;支气管哮喘急性期患儿
3、血清 VAMP2 水平与 PEF,FEV1,FVC 的关系采用 Pearson 法分析;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清 VAMP2 水平对支气管哮喘急性期患儿发作的诊断价值。结果研究组的血清 VAMP2 水平(8.012.12 ng/L)高于对照组(5.231.21 ng/L),差异具有统计学意义(t=6.824,P0.05)。研究组中的 PEF(73.45%7.12%),FEV1(65.34%8.34%)和 FVC(69.34%9.14%)均低于对照组(87.34%7.23%,82.45%10.31%,89.89%10
4、.03%),差异具有统计学意义(t=9.269,9.222,10.471,均 P0.05)。重度组、中度组和轻度组血清 VAMP2 水平依次为 9.503.04ng/L,8.011.21 ng/L 和6.851.01 ng/L,差异具有统计学意义(F=15.412,P0.05);重度组 VAMP2 水平高于中度组、轻度组(t=4.269,7.851,均 P0.05),中度组血清 VAMP2 水平高于轻度组,差异具有统计学意义(t=3.571,P0.05)。支气管哮喘急性期患儿血清 VAMP2 水平与 PEF,FEV1 和 FVC 呈负相关(r=-0.506,-0.487,-0.399,均 P0
5、.05)。血清 VAMP2 水平诊断支气管哮喘急性期患儿发作的曲线下面积为 0.909,截断值为 6.802 ng/L,敏感度和特异度分别为 77.7%,93.3%。结论支气管哮喘急性期患儿血清 VAMP2 水平升高,可以作为辅助诊断支气管哮喘急性发作的有效指标。关键词:支气管哮喘;囊泡相关膜蛋白 2;肺功能中图分类号:R562.25;R392.11文献标识码:A文章编号:1671-7414(2023)05-175-05doi:10.3969/j.issn.1671-7414.2023.05.033Expression and Clinical Significance of Serum VA
6、MP2 in Children with Bronchial Asthma at Acute StageREN Tingting,YANG Yane,MA Xinhua,WANG Yanhua(Department of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of Xian Medical College,Xian 710038,China)Abstract:ObjectiveTo analyze the expression level of vesicle-associated membrane protein 2(VAMP2)in serum
7、 of children with bronchial asthma at acute stage,and explore its clinical significance.MethodsA total of 94 children with bronchial asthma at acute stage(study group)and 30 children with bronchial asthma in remission stage(control group)who were hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Xia
8、n Medical College from June 2017 to June 2020 were selected for the study.The general clinical data of the two groups were compared,and the peak expiratory flow(PEF),forced expiratory volume in the first second(FEV1),forced vital capacity(FVC)of the two groups were examined.Serum VAMP2 levels were d
9、etermined by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA),and the children with bronchial acute stage asthma were divided into mild group(n=36),moderate group(n=31)and severe group(n=27)according to the severity of acute stage.Pearson method was used to analyze the relationship between serum VAMP2 level
10、,PEF,FEV1 and FVC in children with acute bronchial asthma.The diagnostic value of serum VAMP2 level in children with bronchial asthma at acute stage was analyzed by receiver operating characteristic(ROC)curve asthma.The diagnostic value of serum VAMP2 level in children with bronchial asthma at acute
11、 stage was analyzed by ROC curve.ResultsThe serum VAMP2 level in the study group(8.012.12 ng/L)was higher than that in the control group(5.231.21 ng/L),and the difference was statistically significant(t=6.824,P0.05).PEF(73.45%7.12%),FEV1(65.34%8.34%)and FVC(69.34%9.14%)in the study group were lower
12、than those in the control group(87.34%7.23%,82.45%10.31%,89.89%10.03%),and the differences were statistically significant(t=9.269,9.222,10.471,all P0.05).作者简介:任婷婷(1986-),女,硕士研究生,主治医师,研究方向:哮喘,E-mail:。通讯作者:王彦华(1989-),女,硕士研究生,主治医师,研究方向:哮喘,E-mail:。176现代检验医学杂志第 38 卷第 5 期2023 年 9 月J Mod Lab Med,Vol.38,No.
13、5,Spet.2023Serum VAMP2 levels in severe group,moderate group and mild group were 9.503.04ng/L,8.011.21 ng/L and 6.851.01 ng/L,respectively,and the difference was statistically significant(F=15.412,P0.05),the VAMP2 level in the severe group was higher than that in the moderate group and the mild grou
14、p(t=4.269,7.851,all P0.05),the serum VAMP2 level in the moderate group was higher than that in the mild group,the difference was statistically significant(t=3.571,P0.05).Serum VAMP2 level was negatively correlated with PEF,FEV1 and FVC in children with bronchial asthma at acute stage(r=-0.506,-0.487
15、,-0.399,all P0.05).The area under the curve of serum VAMP2 level in the diagnosis of children bronchial acute stage asthma was 0.909,the cut-off value was 6.802 ng/L,and the sensitivity and specificity were 77.7%and 93.3%,respectively.ConclusionThe elevated serum VAMP2 level in children with the acu
16、te stage of bronchial asthma can be used as an effective indicator to help diagnose acute attack of bronchial asthma.Keywords:bronchial asthma;vesicle-associated membrane protein 2;lung function支气管哮喘属于常见的慢性非感染性疾病,常常影响儿童的健康1。支气管哮喘可以发生于各年龄组,其发病率逐年上升2。支气管哮喘的气道慢性炎症与气道高反应性相关,其急性发作期起病急、进展快,容易出现气道狭窄,难以根治,且
17、易反复发作,不利于病情恢复3。因此,寻找与支气管哮喘急性发作有关的标志物对于指导临床治疗具有重要意义。囊泡相关膜蛋白 2(vesicle-associated membrane protein 2,VAMP2)是 可 溶 性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体(soluble N-ethtlmaleimide-sensitive fusion factor attachment protein receptors,SNAREs)的成员,是膜融合所必需的4。VAMP2 最初是在大鼠大脑中被发现的,它在突触囊泡的融合中起着关键作用,可能有助于离子通道蛋白的转运。有研究表明 circ_CSNK1E
18、/miRNA-34a-5p/VAMP2 轴在哮喘中起重要调节作 用5。基于此,推测 VAMP2 可能参与支气管哮喘的发病,因此,本研究探讨血清 VAMP2 在支气管哮喘急性期患儿中的表达及临床意义,为临床治疗提供帮助。1材料与方法1.1研究对象选取 2017 年 6 月 2020 年 6 月在西安医学院第二附属医院儿科就诊的 94 例支气管哮喘急性期患儿(研究组),根据支气管哮喘防治指南6对 94 例急性期患儿病情严重程度进行分级,其中,急性期轻度哮喘患儿 36 例(轻度组),中度哮喘患儿 31 例(中度组)和重度哮喘患儿 27例(重度组)。研究组中,男性 50 例,女性 44 例,年龄 31
19、3(6.343.31)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)15.433.22kg/m2,膳食钙摄入量 376.3210.34mg/天,家族过敏史 35.11%,家族哮喘史 32.98%。纳入标准:所有患儿均符合中华医学会对支气管哮喘的诊断标准6;均处于急性发作期。排除标准:先天性心脏疾病患者;肝肾等重要脏器功能不全者;并发自身免疫系统疾病者;有家族哮喘遗传病史、过敏史者,在近一个月内出现呼吸道感染者。另外选取同期在本院入院复查的支气管哮喘缓解期患儿 30 例作为对照组,其中,男性18例,女性12例,年龄313(6.45 3.48)岁,BMI 15.213.28 kg/m2
20、,膳食钙摄入量377.1211.21 mg/天,家族过敏史 30.00%,家族哮喘史 36.67%。两组性别、年龄、BMI,膳食钙摄入量、家族过敏史、家族哮喘史比较差异均无统计学意义(2/t=0.426,0.157,0.324,0.362,0.265,0.138,均 P 0.05),具有可比性。本研究获得本院伦理委员会批准,所有受试者及家属均签署知情同意书。1.2 仪 器 与 试 剂 酶 标 仪 型 号:SpectraMax i3x,美谷分子仪器(上海)有限公司,肺功能检查仪(型号:MicroLab,上海涵飞医疗器械有限公司),人VAMP2酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked imm
21、unosorbent assay,ELISA)试剂盒(批号:FY-EH11229,武汉菲越生物科技有限公司)。1.3方法1.3.1样本收集:抽取所有受试者入院第二日清晨空腹肘静脉血 5ml,血液室温下自然凝固 15min,以3 000r/min离心15min,收集上清血液,放置-80冰箱中保存待测。1.3.2ELISA 法检测血清 VAMP2 水平:严格按照人 VAMP2 ELISA 试剂盒说明书配制一系列浓度的标准品溶液,采用酶标仪测定不同浓度标准品在450 nm 处的吸光度值,绘制 VAMP2 标准品回归曲线。于-80冰箱中取适量血清样本,解冻,测定各样本在 450 nm 处的吸光度值,依
22、据标准回归曲线计算血清 VAMP2 水平。1.3.3肺功能指标的测定:呼气峰流量(peak expira-tory flow,PEF),第 1 秒用力呼气量(forced expi-ratory volume in 1 second,FEV1),用力肺活量(forced vital capacity,FVC)肺功能相关指标用肺功能检查仪进行测定。1.4统计学分析数据分析采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析,计量资料经正态性检验,符合正态分布,以均数 标准差(xs)表示,两组数据组间比较行独立样本 t 检验,三组数据组间比较进行 F 检验,进一步两两比较行 LSD-t 检验;计数资 177
23、现代检验医学杂志第 38 卷第 5 期2023 年 9 月J Mod Lab Med,Vol.38,No.5,Sept.2023料用“n”描述,组间比较采用卡方检验。Pearson法分析支气管哮喘急性期患儿血清 VAMP2 与肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲 线 分 析 血 清VAMP2 水平对支气管哮喘急性期患儿发作的诊断价值。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1对照组与研究组血清 VAMP2 表达水平及肺功能指标比较见表 1。两组间单因素分析显示,研究组血清 VAMP2 水平高于对照组,PEF,F
24、EV1和 FVC 低于对照组,差异具有统计学意义(均 P 0.001)。表 1 对照组与研究组血清 VAMP2 表达水平及 肺功能指标比较(xs)项目对照组(n=30)研究组(n=94)tPVAMP2(ng/L)5.231.218.012.126.8240.000PEF(%)87.347.2373.457.129.2690.000FEV1(%)82.4510.3165.348.349.2220.000FVC(%)89.8910.0369.349.1410.4710.0002.2研究组中不同病情程度患儿血清 VAMP2 表达水平比较多组间单因素分析显示,重度组、中度组和轻度组患儿血清 VAMP2
25、 水平依次为 9.50 3.04ng/L,8.011.21ng/L 和 6.851.01ng/L,差 异有统计学意义(F=15.412,P0.05)。重度组血清VAMP2水平高于中度组和轻度组(t=4.269,7.851),中度组血清 VAMP2 水平高于轻度组(t=4.269),差异具有统计学意义(均 P0.05)。2.3血清 VAMP2 表达水平与肺功能指标的相关性分析Pearson 相关分析显示,血清 VAMP2 水平与支气管哮喘急性期患儿 PEF,FEV1 和 FVC 均呈负相关(r=-0.506,-0.487,-0.399,均 P0.05)。2.4血清 VAMP2 对支气管急性期哮喘
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