中药解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床疗效观察.pdf
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1、基金项目:甘肃省中医药科学技术研究项目()作者简介:蒋霞(),女,硕士,副主任医师,研究方向:精神卫生及心理治疗,:通信作者:汪卫东(),男,硕士,主任医师,博士研究生导师,研究方向:中医心理学及中医睡眠医学基础与临床,:临床研究中药解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床疗效观察蒋霞杨世栋张蕾王韬汪卫东张静霞(甘肃省第二人民医院,兰州,;中国中医科学院广安门医院,北京,;甘肃中医药大学附属医院,兰州,)摘要目的:观察中药解郁胶囊对老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法:选取 年 月至 年 月甘肃中医药大学附属医院住院或门诊患者 例作为研究对象,按照纳入标准最终产生研究观察对象 例,健康对照组来自我院组织的年
2、龄在 岁的健康体检的老年人 例。观察组中男 例,女 例,对照组中男 例,女 例。对照组采取常规治疗,观察组采取中医综合疗法治疗。对 组患者治疗前后减分情况、中医证候分析、服药及依从情况、不良反应及抑郁焦虑因子等无创性指标的影响。结果:对老年抑郁症的治疗效果主要从汉密尔顿抑郁量表减分情况及证候减分率体现,组经过 个月中药和抗抑郁综合治疗,中医证候量表减分率()和(),比对照组的()与(),值为 和 ,治疗前后均有明显变化,差异有统计学意义(),中医证候量表减分率比较,差异有统计学意义(),从服药后出现的不良反应来看,中医综合观察组应明显低于对照观察组,差异有统计学意义()。从中医组治疗患者的依从
3、性分析,差异有统计学意义()。结论:中药解郁胶囊与中医综合治疗患者治疗效果显著,依从性更佳。关键词中药;解郁胶囊;老年;抑郁症;临床;疗效观察 ,(,;,;,):,:,(,),(),(),():,;中图分类号:;文献标识码:世界中医药 年 月第 卷第 期抑郁症的主要症状为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,浑身难受、疼痛,总是觉得自己身体有问题,严重时甚至会产生自伤、自杀的想法或行为 。老年人作为重点关注群体,身心疾病问题受到更多的关注,近年来很多老年人出现抑郁症的比例呈现上升趋势。老年人在这种抑郁状态下甚至会出现极端的自残行为 。从和谐社会和人文关怀角度来
4、看,老年抑郁症逐年增长的发病情况无疑加重了患者本人及亲人或家属的负担。据不完全统计,我国的老年抑郁症的负担已经达到甚至超过发达国家水平,及时、有效的治疗老人抑郁症患者,显得日益重要 。通过研究发现,老年抑郁症的发病与个人家族遗传有着密不可分的关系,大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高 。抑郁症属于中医学“郁证”范畴,因气机郁滞、肝气横逆所致。情志不畅是造成气机失调、肝气郁结的重要原因。探讨抗抑郁药中药制剂解郁胶囊的临床疗效,可根据患者的临床症状,为患者开展一人一症的个性化诊疗,从而为新型抗抑郁症中药提供临床治疗参考资料。本研究给予老年抑郁症患者用自拟的中药解郁胶囊
5、进行服用,观察饮食、睡眠、情绪、心悸不宁、周身疼痛等方面的治疗效果以及药物不良反应等指标,进而了解服用中药后患者抑郁症状是否得到改善,为老年抑郁症患者的药物治疗提供参考。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月甘肃中医药大学附属医院住院或门诊患者 例,按照纳入标准最终产生研究观察对象 例,健康对照组来自我院组织的年龄在 岁的健康体检的老年人 例。观察组中男 例,女 例,平均年龄()岁,平均病程()天;对照组中男 例,女 例,平均年龄()岁,平均病程()天。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批 伦理审批号:甘省三院伦 年第()号。诊断标准西医
6、诊断标准:符合 中国精神障碍分类与诊断标准第三版 抑郁发作诊断标准。中医证候诊断标准:参照 中医临床诊断术语证候部分()。纳入标准)患者年龄在 周岁;)符合抑郁症诊断标准;)汉密顿抑郁量表(,)(项)总分 分(本量表有 项、项和 项等种版本,本研究采用的是 项版本);)本地区汉族患者。排除标准)急慢性重型精神病、乙醇成瘾或无法戒除、精神类药品或毒品依赖者、对某些事务具有强迫意识、长期陷入精神焦虑的患者;)器质性脑病或某些药物引起的抑郁症:)患有严重的肿瘤或脑肿瘤引起精神障碍;)妊娠期或哺乳期妇女;)最近 个月内接受过电休克治疗(,)或使用过长效作用的抗精神病药物,最近 周内用过抗精神病药物或抗
7、抑郁药物。脱落与剔除标准脱落标准为在服药期间 次及以上停止服药或无法联系到的患者。剔除标准为在治疗期间因患其他疾病而不得不停服治疗抑郁症药物者。治疗方法观察组根据临床症状及舌象、脉象进行辨证施治,治则为疏肝理气,健脾养心,镇静安神等,治疗药物选用经验方 解郁胶囊,粒 次,次 。在急性期、缓解期和恢复期运用中药治疗,同时对患者采用心理治疗。疗程为 周。对照组根据患者的不同病情及各阶段选取不同药物,予以米氮平(山西康宝生物制药有限公司,国药准字 )治疗,在西药治疗的同时,可采用心理治疗如认知、心理疗法以及支持性心理疗法等使患者面对疾病的困扰持乐观态度,积极配合药物治疗。当患者病情较稳定后,能参加体
8、力劳动时,根据自己主观能动性做一些力所能及的工作,不同的患者采用不同的治疗方法,如一般性劳动、听音乐、游园参观、一般性舞蹈等。对于症状相似的患者如患有社交焦虑症者,可开设心理咨询室对该类患者进行集体治疗,从而改善其症状。是症状相似的患者。比如类似于社交焦虑症状者。观察指标)采用 量表评估患者治疗前后症状改善情况。本次试验采用 项量表评分,对符合标准的患者在入组时、周末、周末、周末、周末、周末进行 评分。)评估老年抑郁症患者治疗前后中医证候分值变化情况。)观察 组患者治疗期间的不良反应及依存性。疗效判定标准以 减分率及中医证候量表减分率作为疗效判定指标。单项减分率 为基本痊愈、为显效、为病情稳定
9、、为治疗无效。减分率计算方法为:减分率 ,()(治疗前评分 治疗后评分)治疗前评分 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,其中计数资料以百分率表示,采用 检验,计量资料以均数 标准差(珋 )表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 治疗前后患者 分值变化情况与对照组比较,观察组在治疗前、治疗 周、周、周、周 分值差异无统计学意义()。治疗周后观察组的 分值高于对照组,差异有统计学意义();与治疗前比较,观察组治疗后周、周、周 分值低于治疗前,差异有统计学意义();对照组治疗后 周、周、周 分值低于治疗前,差异有统计学意义()。见表 。治疗前后中医证候分值变化情况与对照组比较,观察组在治
10、疗前、治疗 周、周、周患者中医证候分值差异无统计学意义(),观察组和对照组在 周、周观察组分值低于治疗前,差异有统计学意义()。见表 。不良反应组患者从不良反应率剔除率比较,差异有统计学意义()。见表 。组患者依从性比较观察组的依从性是 ,对照组的依从性是 ,组比较,差异有统计学意义()。见表 。讨论现代生活工作压力大,人际交往少,心理问题随之出现,据初步统计抑郁症的发病情况不容乐观,呈逐年上升势头 。现代医学证明,情志和免疫功能有着密不可分的关系,情志不畅则影响免疫功能,出现各种应免疫力低下的不良反应,反之也会增加激素分泌,提高人体的免疫功能 。根据“生物 心理社会”医学模式,疾病的产生包含
11、多方面因素的统一结合,如个体心理活动、生活方式、生物遗传、社会环境等各方面因素对每个人的疾病和健康都有着重要的作用,这种模式认为人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体,心理、社会因素与疾病的发生、发展、转化有着密切的联系。抑郁症作为身心疾病的一种,也遵循“生物 心理 社会”医学模式。任何运用单独药物、秘方、墨守成规的治疗方法,对于抑郁症患者的治疗效果单一 。目前,现代医学不断通合,以及在传统中医理论指导下,老年抑郁症的治疗逐渐开始进入大众的视野,部分学者也开始了关于老年抑郁症患者的研究。本研究以八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证为指导,通过对表 组患者治疗前后 分值比较(珋 ,分
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