振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对AECOPD患者气道内分泌物的清除效果.pdf
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1、:./.论著振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对 患者气道内分泌物的清除效果刘勇 郑玉强 马晓莹作者单位:河北省衡水市人民医院呼吸与危重症医学科 【摘要】目的 探究振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对急性加重期慢性阻塞性肺疾病()患者气道内分泌物清除的影响 方法 选择 至 年我院进行治疗的 例 作为研究对象按数表法将其分为对照组(例)与观察组(例)在治疗期间给予对照组常规干预在此基础上给予观察组振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对比 组的肺功能及气道内分泌物清除情况 结果干预 后观察组的用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、第 秒用力呼气容积占用力肺活量比(/)均高于对照组(.)干预第、天观察组的
2、痰量均多于对照组痰液颜色低于对照组(.)干预 后观察组痰液黏稠度为 度的比例高于对照组(.)干预 后观察组的肿瘤坏死因子()、白介素()、白介素()水平均低于对照组白介素()水平则高于对照组(.)结论 对 患者应用振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练干预可有效改善其肺功能促进排痰降低炎性反应有助于气道内分泌物的清除【关键词】振动呼气正压技术排痰呼吸训练急性加重期慢性阻塞性肺疾病肺功能气道内分泌物清除【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】().【】().()().()()(/)(.).(.).()()()(.).纳入与排除标准.纳入标准:与慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)中 的诊断标准相符者临
3、床资料完整者精神状态、意识正常者血流动力学相对稳定者对本研究的相关事宜均已知情并签署同意书者.排除标准:合并严重心肝肾等脏器功能不全者合并其他呼吸系统疾病者合并肺部肿瘤者处于妊娠期或哺乳期女性.方法 组患者均采取抗感染、祛痰、吸氧、扩张支气管、机械通气等治疗在治疗期间给予对照组常规干预如严密监测患者的生命体征变化情况、对患者及其家属提出的疑问进行解答、安抚患者的不良情绪等在此基础上给予观察组振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练具体如下:()振动呼气正压技术排痰:采用美国 公司研制的:装置进行排痰先指导患者取坐位双手或单手持 装置口含咬嘴将初始阻力值调整至 档待患者适应装置后指导其放松并缓慢深吸气吸
4、入气量要比正常潮气量大但未达到肺总量接着屏气 指导患者通过装置缓慢呼气至功能残气量将阻力慢慢增加调整吸气/呼气比为 以持续 次呼吸为一组每天早、中晚各进行一组()呼吸训练:先指导患者经鼻深吸气令腹部隆起然后将嘴唇缩成口哨状再缓慢地向外呼气直至腹壁下陷/次 次/若患者行机械通气治疗则在其前方放置纸片指导患者经鼻深吸气 后 经 口 用 力 呼 气 直 至 前 方 纸 片 飘 动/次/.观察指标.肺功能:采用武汉科尔达医疗科技有限公司生产的肺功能检测仪(型号:)对患者干预前、干预 后的肺功能进行测定包括用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、第 秒用力呼气容积占用力肺活量比(/).痰液变化:分别记录
5、患者干预第、天的痰液变化情况包括痰量和痰液颜色 其中痰量的测量方法为:每日向患者发放 个一次性痰液收集杯收集杯上画有 的刻度让患者收集 痰液并在痰液记录卡上记录痰量提醒患者勿将唾液、食物、鼻涕等收集于杯中 痰液颜色可根据痰液状态进行评分若痰液为水样透明痰则记 分若为白色则记 分若为黄色则记 分.痰液黏稠度:对患者干预 后的痰液黏稠度进行评估可分为 个等级度为痰液呈米汤样或泡沫样即稀痰度为痰液呈稀米糊状痰即中度黏痰度为痰液呈坨状即重度黏痰.炎性因子:分别于干预前、干预 后抽取患者清晨空腹状态下的静脉血 并进行离心处理离心半径为.转速为 /时间为 取上清液运用化学发光法对肿瘤坏死因子()、白介素(
6、)、白介素()、白介素()含量进行检测.统计学分析应用.统计软件符合正态分布的计量资料以 表示 组间比较采用 检验计数资料以率表示 组间比较采用检验.)干预 后观察组患者的、/水平均高于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 组肺功能比较组别(/)干预前干预后(/)干预前干预后/()干预前干预后对照组().观察组().值.值.组痰液变化 干预第 天观察组痰量均多于对照组痰液颜色低于对照组(.)干预 后观察组的、水平均低于对照组 水平则高于对照组(.)见表 表 组炎性因子水平比较/组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组().观察组().值.值.组痰液黏稠度比较 干预 后观察组
7、痰液黏稠度为度的比例高于对照组(.)见表 表 组痰液粘稠度比较例()组别度度度对照组()(.)(.)(.)观察组()(.)(.)(.)值.值.讨论 笔者发现目前临床上尚无治疗 的有效方法多以控制患者病情进展和改善其临床症状为主有研究指出 是由慢性阻塞性疾病发展而来因此患者的气道、肺组织会长期存在慢性炎性反应而大量的炎性细胞聚集加上炎性介质释放就会刺激气道黏液分泌细胞的增生促使气道内分泌物增多 经临床研究发现 患者的气道杯状细胞的密度和胞浆中黏液分泌颗粒明显比正常人多这是导致气道内分泌过量黏液的结构基础 因此在对患者进行治疗时除了给予患者常规的药物干预外还应对其气道内分泌物增多的情况采取相应的干
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