电子病历-PPT课件.ppt
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1、LOGO2014.10电子病历护理信息系统的应用主要内容电子病历定义与内涵电子病历定义与内涵1 1国内外发展历程及应用现状国内外发展历程及应用现状2 2我院电子病历使用情况介绍我院电子病历使用情况介绍3 3 电子病历的管理电子病历的管理4 4 存在的不足与改进存在的不足与改进5 52电子病历定义与内涵电子病历定义与内涵13病历的定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。引自卫生部医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范4人工手写病历的弊端v浪费时间v容易出错,且不工整v不易于管理和保存5v随着信息时代的进步,越来越多的行业使
2、用上了电脑,很多公司,事业单位都实现了信息化管理,由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性,医院的信息系统也因此得到了快速的发展。6电子病历的定义电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源引自卫生部电子病历基本架构与数据标准(试行)的定义7对电子病历的理解 不少人将电子病历简单地归结为纸张病历的电子化存储,这是错误的,电子病历绝不仅仅是病历的电子存储,它实现了医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标,甚至这仅仅是一个表
3、面形式。我们可以从以下几点来认识:v提高医疗工作效率 v加强医疗质量的环节管理,为医院管理服务 v随着远程医疗的快速发展,使病人信息达到异地共享 v为宏观医疗管理服务8电子病历的内涵电子病历特征全集成全过程全周期智能化多视图医疗护理化验各类检查手术麻醉医嘱下达护士处理药房调剂床旁执行门诊住院查体历史记录合理用药临床路径临床指南临床决策WEB浏览图形化9发展电子病历的意义为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,可以有效降低医疗差错通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工作流程,提高工作效率为医疗管理、科研、教学
4、、公共卫生提供数据源通过医疗信息共享,支持病人在医疗机构之间的连续医疗1 12 23 34 45 510目录国内外发展历程及应用现状国内外发展历程及应用现状211发展历程v电子病历最早的应用可追溯到20世纪70年代,荷兰和英国的社区医疗系统率先引进使用电子病历。v自80年代末,电子病历进入了综合性医疗中心和专科医院,对电子病历的认识和研发也越来越深入,XML、SGML、数据仓储等新技术使电子病历不断取得革命性的进展。电子病历是临床信息系统的核心,也将是整个医院信息管理的主要内容。电子病历是医学信息学中最难以实现、最富于挑战性课题之一,也是进展最快的课题之一。可编辑12国外现状v美国:立法推动电
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