肠造瘘的护理说课材料.doc
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1、精品文档肠造瘘的护理概述:结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后,在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口,也称人工肛门。评估1、造口的观察和评估造口的活力:呈牛肉红或粉红色,表面平坦且湿润。造口的高度和直径:造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁11.5cm,直径约35cm。造口的形状及大小:可记录为圆形、椭圆形、不规则形,理想的造口为圆形。2、造口周围皮肤的评估 正常周围皮肤是健康和完整的。3、皮肤黏膜缝线的评估 检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口黏膜位于表皮下层,没有张力。造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠
2、造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤,用湿纱布或棉球由内向外清洁,并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。造口开放后的护理1、观察造口有无异常,结肠造口一般于术后23天,待肠蠕动恢复后开放。2、保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。3、造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套,用食指涂以石蜡油,缓慢插入造口至23指节的关节处,在造口内停留35分钟,开始时每日一次,710天后改为隔日1次。4、正确选择造口袋造口刚开放是,均有不同程度的水肿,大便常较稀且次数多,应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。待肠功能恢复,造口水肿减轻或消失
3、后可选用两件式透明的造口袋。在康复期或大便成形后,可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。5、教会患者使用人工肛袋两件式:使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干,除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置,轻压胶片环及其周围。将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣,再关闭夹子一端,便袋关闭完毕。将便袋两旁的扣洞用腰带扣上,固定便袋。便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗,替换另外一便袋。便袋取下后拔开便袋夹,使便流入马桶,清洗晾干备用。一件式人工肛袋的使用:根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔,一般比造口大11.5mm,撕去黏胶保护纸,与造口周围皮肤黏贴紧密。健康教育1、嘱病人衣服要柔软、舒适,避免穿紧身衣裤,以
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