预见性风险预警护理干预在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用.pdf
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1、者进行肺康复训练,加快肺功能恢复进程,缓解症状,改善生理功能12。综上所述,互联网+肺康复训练教育可提高 COPD稳定期患者自我管理水平、改善呼吸状况,缓解病情发展,从而提高生活质量。参 考 文 献1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):67-80.2陶燕霞,杨又力,秦善春,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平与 DOSE 指数的相关性J.广东医学,2019,40(14):2027-2031.3程鹤,尹雪燕,訾希存.稳定期 COPD 患者健康心理控制源与自我管理的相关性研究J.护士进修杂志,20
2、20,35(21):1984-1988.4王玉英.呼吸功能锻炼结合饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及圣乔治呼吸问卷评分影响研究J.山西医药杂志,2020,49(4):496-499.5周子靖,周爱媛,赵熠阳,等.临床慢阻肺问卷(CCQ)在COPD 患者中的应用J.中国医师杂志,2017,19(11):1623-1626.6徐常丽.延续护理对 COPD 合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究J.护理管理杂志,2017,17(2):126-128.7李士荣,崔立慧,孙明,等.肺康复综合干预对 COPD 稳定期患者心肺功能及 6 分钟步行距离的改善效果评价J.国际呼吸杂志,2018,3
3、8(24):1883-1887.8安莉,何雅,周丽娟.健康信念模式教育联合呼吸功能锻炼对 COPD 稳定期患者健康行为和预后的影响J.中国健康教育,2018,34(11):1046-1048,1052.9向邱,李小攀,崔金锐,等.基于 CICARE 沟通模式的动机性访谈在稳定期 COPD 患者健康教育的应用J.护理学杂志,2019,34(16):87-90.10 杨艳,吕青,王俊,等.综合护理配合有氧运动对 COPD稳定期患者康复的应用研究J.护士进修杂志,2017,32(22):2097-2099.11 黄鹏宇,钟华,夏凡.家属参与肺康复引导式教育训练对COPD 患者肺功能、心理健康及生活质
4、量的影响J.中国全科医学,2021,24(S1):59-61.12 钟晓夏.基于“互联网+”的健康管理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,急性加重次数及生活质量的影响J.医学临床研究,2020,37(11):1684-1687.本文编辑:谭 峰 2023-04-19 收稿基金项目徐州市国家临床重点专科培育项目(编号:2018ZK004)。预见性风险预警护理干预在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用蒋 丽,崔红云,燕宪亮,孟 莹(徐州医科大学附属医院 江苏徐州 221000)【摘 要】目的:探讨预见性风险预警护理干预在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取 2019 年 1 月
5、 1 日2022 年 6 月 1 日收治的 90 例心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各 45例,对照组实施常规护理措施,研究组在对照组基础上实施预见性风险预警护理干预。比较两组护理前后心率指标(包括心率、QTC 间期以及 QT 离散度)、生活质量采用简易堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)及并发症发生情况。结果:护理后,两组心率、QT 离散度水平均低于护理前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);护理后,两组 QTC 间期及 KCCQ 评分高于护理前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)
6、。本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。1.2 方法1.2.1 对照组实施常规护理措施,在患者入组后立即实施心电检查、持续吸氧、监测生命体征、协助完成相关临床检查,在等待检查过程中对患者病情进行评估;在明确诊断后立即建立静脉通路,协助医生完成溶栓治疗,连续进行心电监护,如发生异常改变,立即上报医生并采取有效措施;指导患者采取平卧位休息,遵医嘱给予药物干预、饮食干预等。责任护士加强对患者、家属进行健康教育及心理干预,主动与患者建立有效沟通,了解患者心中所想,以患者实际情况为基础,合理应用心理干预减轻其负性情绪;在用药过程中,护理人员注重保护患者隐私,在征得家属同意前提下明确告知患者病情变化,鼓励
7、其继续接受治疗及建立治疗信心;责任护士在每日 5:009:00、21:0024:00 阶段加强对患者巡视,增加查房次数,每间隔 30 min 监测 1 次生命体征,如出现异常立即上报医生进行处理。护理周期为 10 d。1.2.2 研究组 在对照组基础上实施预见性风险预警护理干预,具体方法如下:病情评估。在常规病情评估基础上,联合早期预警评分量表(MEWS)对患者病情加强评估,从体温、心率、血压、意识、呼吸 5 个维度进行综合评分,结合评分结果进行预见性风险预警护理。MEWS 评分8 分。将此评分者标记为高危者,床头以红色标识卡进行标记,一旦患者生命体征出现异常改变应优先处理。要求患者入住病房紧
8、邻抢救室、护士站;病房内准备紧急抢救设备、药品等;确保患者床头呼叫铃运转正常,护理人员听到呼叫后优先处理;保持病房、对应走廊等处通畅,利于迅速转运患者;在进行相关检查时具有优先权;护理人员每间隔 20 min 监测、记录患者数据、生命体征 1 次;在 5:009:00、21:0024:00 期间,每间隔 15 min 对患者进行 1 次查房;每间隔 30 min 重新对患者进行1 次 MEWS 评分。MEWS 评分 47 分。将此评分标记为中危患者,床头以橙色标识卡进行标记,在进行相关检查过程中需要护理人员陪同,享有一定的优先权;入住病房临近护士站、抢救室,病房内准备抢救设备、药品;在 5:0
9、09:00、21:0024:00,每间隔30 min 对患者进行 1 次查房,每间隔 60 min 重新对患者进行 1 次 MEWS 评分。MEWS 评分3 分。将此评分者标记为低危者,床头以黄色标识卡进行标记,入住普通病房,保证床头呼叫铃运转正常;护理人员每间隔 2 h 监测 1 次患者生命体征及重新进行MEWS 评分;在 5:009:00、21:0024:00 期间,每间隔 1 h 对患者进行 1 次查房;如生命体征出现异常,在上报医生同时将患者转运至抢救室,完善心电检查,遵医嘱给予相应处理措施。护理周期为 10 d。1.3 观察指标1.3.1 心率指标分别于护理前及护理 10 d 后采集
10、患者心率指标,包括心率、QTC 间期及 QT 离散度。1.3.2 生活质量 分别于护理前及护理 10 d 后,采用简易堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评估两组生活质量。主要包含 4 个维度及 12 个条目,其中躯体受限维度包含 3 个条目,评分 315 分;症状维度包含 4 个条目,评分 4 24 分;社会冲突维度包含 3个条目,评分 315 分;生活质量维度包含 2 个条目,评分 210 分。评分越高表示患者生活质量越理想,该量表 Cronbachs 为 0.8736。1.3.3 并发症发生率 于护理 10 d 后,对两组患者73齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期并
11、发症发生情况进行统计,包括心源性休克、梗死再发、心律失常、心包填塞。1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计软件处理数据。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数、百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后心率指标比较 见表 1。2.2 两组护理前后 KCCQ 评分比较 见表 2。2.3 两组并发症发生率比较 见表 3。表 1 两组护理前后心率指标比较(xs)组别n心率(次/min)护理前护理后QTC 间期(ms)护理前护理后QT 离散度(ms)护理前护理后研究组4596.959.5370.698.54415.6826.98
12、502.6528.8666.849.4740.998.94对照组4597.519.4276.528.02412.5625.35476.6826.6565.529.5446.588.56t 值0.2803.3380.5652.7400.6583.029P 值0.7790.0010.5730.0070.5110.003 注:与同组护理前比较,P0.05表 2 两组护理前后 KCCQ 评分比较(分,xs)组别n躯体受限护理前护理后症状护理前护理后社会冲突护理前护理后生活质量护理前护理后研究组456.382.1411.322.6913.024.8618.964.557.182.5412.653.694
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